ВЕКИ
Спасибо нашим инвесторам из казино онлайн
ВЕКИ
(palpebrae), по своему происхождению представляют складки кожи, к-рые начинают развиваться в конце второго месяца зародышевой жизни, растут навстречу друг ДРУГУ и срастаются между собой, разъединяясь вновь только незадолго до рождения ребенка. Граница верхнего века намечается бровью, а нижнего—приблизительно нижним костным краем глазницы. Сходясь между собой на концах, В. образуют глазную щель, при чем наружный угол этой щели остроконечный, а внутренний—подковообразный, и там расположено слезное озеро (lacus lacrimalis) со слезным мясцом (carun-cula lacrimalis) на дне его. Ширина глазной щели индивидуально различна, но, в среднем, при обычном взгляде вперед, зона глазной щели, т. е. та часть роговицы и конъюнктивы склеры, к-рая не прикрыта В., охватывает всю роговицу,, за исключением верхней ее части. Форма и ширина глазной щели оказывают большое влияние на выражение глаз.—Кожа В. чрезвычайно тонка и очень подвижна, благодаря рыхлой и бедной жиром подкожной клетчатке. Поэтому она легко складывается в складки при открывании В. и так же легко растягивается при закрывании их. Но, благодаря этой же подвижности кожи, она легко стягивается в стороны соседними рубцами, обусловливая вывороты век, и под ней легко образуются отеки и кровоподтеки. На коже В. имеются тонкие волоски, сальные и потовые железы. При перегибе передней поверхности век, на свободном крае В. образуется переднее ребро и при перегибе свободного края на заднюю поверхность В.— заднее ребро, между к-рымн остается межреберное, или интермаргинальное, пространство. На несколько закругленном переднем ребре сидят ресницы в 2—3 ряда, числом 100—150 на верхнем веке и 50—70 на нижнем, с небольшими сальными железками у корня их (железы Цейсса), между которыми и сзади от которых имеются и несколько видоизмененные потовые железы (железы Молля). Несколько впереди заднего острого ребра видны точечные отверстия Мей-бомиевых желез, а между ними и ресницами намечается тонкая сероватая линия, делящая межреберное пространство на заднюю и переднюю половины. У внутреннего угла глазной щели, там, где края В. начинают образовывать подковообразную вырезку, на обоих В. видны у заднего ребра небольшие возвышения—слезные сосочки, на вершине которых имеются отверстия—■ слезные точки, начало слезных канальцев, идущих отсюда горизонтально в толще В. к слезному мешку. При смыкании век края их плотно соприкасаются друг с другом. Движения век обусловлены мышца-м и, заложенными под кожей. Это, прежде всего,—m. orbicularis, плоская поперечнополосатая мышца, окружающая глазную Б. М. Э. т. IV. щель, состоящая из двух порций—внутренней, расположенной в самых В. (pars pal-pebralis), и наружной, лежащей периферически, по краю глазницы и ее окружности (pars orbitalis). Волокна внутренней порции начинаются от внутренней связки века и, идя дугообразно по поверхности хряща, встречаются между собой у наружного угла глазной щели, где и связываются друг с другом посредством inscriptionis tendineae, под которой лежит наружная связка века. Та часть partis palpebralis, которая начинается от задней ножки внутренней связки В. и отчасти от внутренней стенки орбиты, носит название pars lacrimalis m-li orbicularis, или мышцы Горнера. Несколько пучков m. orbicularis, расположенных вблизи внутреннего края века, частью впереди, частью позади выводных протоков Мейбомиевых желез, носят название m. ciliaris Riolani s. subtarsalis (см. рисунок 1). /
I p
Рисунок 1. Вертикальный разрез через верхнее веко: е —тонкие волосы кожи; а —потовая железка; с—ресницы; z —сальная железка; s—видоизмененная потовая железка Мо1Гя; о—muse. orbicularis palpebr.; r—muse, ciliaris Riolani; m —выводной проток Мейбомиевой железки; v —переднее ребро края века; h —заднее; д —Мей-бомиева железка; t—псевдо-сосочки, особенно развитые в области верхнего края хряща (со); а —ацинозные железки Waideyer’a; ai —arcus tarseus inferior; rp —артериальная веточка, выходящая из нее; as —arcus tarseus superior; p—мышца Генриха Мюллера; (—levator palpebr. sup.; /—пучки его, идущие к коже вена (по Fucns’y).
Волокна наружной порции прикрепляются к костям внутреннего края орбиты и, сделав круговой ход, снова прикрепляются к костному краю или к коже или сплетаются с другими мышцами. В верхнем В.
Sll
заложен еще поперечнополосатый т. 1е-vator palpebrae superioris, начинающийся у края canalis optici, идущий вдоль верхней стенки глазницы, прикрепляющийся к верхнему краю и передней поверхности хряща верхнего века и поднимающий его при сокращении. Эта мышца, не доходя до верхнего края орбиты, образует широкое сухожилие, в котором между двумя сухожильными слоями заложен слой гладких мышечных волокон—мышца Генриха Мюллера, прикрепляющаяся также к верхнему краю хряща. На нижнем В. нет мышцы, аналогичной levator’y, но имеется мышца Генриха Мюллера, расположенная на нижней стороне m. recti inferioris и прикрепляющаяся к хрящу нижнего века. Изолированное сокращение мышц Генриха Мюллера ведет к небольшому расширению глазной щели.— Плотную основу, каркас век, образуют так называемые хрящи век — пластинки плотной волокнистой соединительной ткани без хрящевых клеток. Кнутри волокна хряща переходят во внутреннюю связку В., прикрепляющуюся одной ножкой впереди слезного мешка, к лобному отростку верхней челюсти, и другой—сзади слезного мешка, к crista lacrimalis posterior слезной кости. Кнаружи волокна хряща переходят в наружную связку века, прикрепляющуюся к наружному краю орбиты. Остальная периферия хрящей соединяется с краем орбиты при помощи плотной фасции—f. tarso-orbitalis. Хрящи вместе с фасциями образуют septum orbi-tale, отделяющее спереди содержимое глазницы. В толще хрящей заложены Мейбо-миевы железы—около 30 в верхнем и меньше в нижнем, состоящие из продольного выводного протока и впадающих в него с обеих сто’рон короткостебельных альвеол (см. рисунок 1). По своему существу и строению Мейбомиевы железы представляют видоизмененные сальные железы; их отделяемое, смазывая края век, препятствует слезам переливаться через край век и защищает эпителий от мацерации. У верхнего края хряща попадаются немногочисленные добавочные слезные железы, построенные по типу слезных желез, выводной проток которых впадает в свод конъюнктивы. Задняя поверхность В. выстлана слизистой оболочкой—конъюнктивой век. Кровеносные сосуды века. Артерии В. (см. рисунок. 2) происходят из двух дуг—arcus tarseus superior et inferior, идущих вдоль верхнего и нижнего края хряща, на расстоянии 1—3
мм
от них. На нижнем В. дуга у орбитального края хряща иногда отсутствует. Вены В., более многочисленные и широкие, идут тем же путем и впадают в вены лица и орбиты. На месте своего прохождения сквозь m. orbicularis вены могут быть сжимаемы, чем и обусловливается столь нередко наблюдаемый при блефа-роспазме отек В.—Ли мф. сосуды В. очень многочисленны и образуют две сообщающиеся между собой сети, лежащие на обеих поверхностях хряща. Лимфа из них уносится в лежащую перед ухом лимф, железу, чем и обусловливается опухание последней при сильных воспалениях век.— Чувствующие нервы В. получают от п. trigemini: верхнее В.—от I ветви и нижнее—от II; двигательные нервы: m. orbicularis—-от лицевого нерва, т. levator— от глазодвигательного и мышца Генриха Мюллера—от симпатического.—В. являются
spo
pal
пгхе Рисунок 2. spo—a. supraorbitalis; /г—a. frontalis; па —a. nasalis; ang —a. angularis, анастомози-рующая с предыдущей; тхе —a. maxillaris ех-terna; zy—a. zygomatica; la —конечные ветви a. lacrimalis; ts —a. temporalis superficialis; pal, pam —aa. palpebrales Iateralis и medialis; ** образованная последними arcus tarseus inferior (по МегкеГю). защитой глаза от внешних вредностей; при всяком раздражении они суживают глазную щель, закрывая не только всю верхнюю половину роговицы, но и нижнюю ее часть. Постоянным движением при мигании, усиливающимся при всяком раздражении, они равномерно увлажняют глаз и удаляют с поверхности его все мельчайшие частицы. При смыкании В. во время сна (или при со-жмуривании их при приближении опасности к глазу, при рефлекторном поворачивании глаза кверху) вся роговица прячется под верхнее веко. Горнеровская мышца, благодаря прикреплению ее к внутренней связке В., подтягивая при каждом мигании эту связку,’ а вместе с ней и стенки слезного мешка, кверху, расширяет слезный мешок и способствует присасыванию слёз в него через слезные точки. Соответственно строению век и заболевания их сводятся к заболеваниям кожи век, общим с болезнями кожи вообще, заболеваниям краев В., мышц В. и желез их. Лит.: Pay б ер А., Руководство анатомии человека, т. VI, П., 1915; Greet f R., Der Bau der Augenlider, Breslau, 1902; Virchow H., Mikro-skopische Anatomie. der ausseren Augenhaut u. d. Lid-apparates (Handbuch der gesamten Augenheilkunde, begr. v. G-raefe A. u. Saemiseh Th., B. I, Abt. 1, Кар. 2, Lpz., 1910); Fuchs E., Lehrbueh der Augenheil-kunde, Lpz.—Wien, 1926; Schreiber L., Die Krankheiten d. Augenlider, В., 1924. А. Покровский.