РВОТА
Спасибо нашим инвесторам из казино онлайн
РВОТА (emesis или vomitus), непроизвольное толчкообразное извержение содержимого желудка через рот наружу. Р. происходит при помощи целого ряда следующих друг за другом и координированных между собой движений. После б. или м. длительного в большинстве случаев периода тошноты появляются непроизвольные глотательные и учащенные дыхательные движения, нередко сопровождающиеся усиленным выделением слюны и слез. Затем после глубокого вдоха гортань несколько поднимается, отверстие ее закрывается благодаря опусканию надгортанника, носовая полость изолируется приподнятием мягкого нёба, рот широко открывается, дно его и корень языка опускаются, а сам язык и нижняя челюсть выдвигаются вперед и наступает наконец самый акт извержения содержимого желудка. Обусловливается рвотный акт гл. обр. сокращением мышц брюшного пресса, при этом pylorus плотно закрыт, pars praepylorica перистальтически сокращается, fund us расслабляется, cardia открывается, пищевод расширяется отчасти из-за расслабления его круговых мышц, отчасти из-за понижения внутригруд-ного давления при предшествующем Р. вдохе. Антиперистальтические движения желудка, которые могут быть при Р. и которым раньше придавали первенствующее значение, никакой существенной роли не играют (Magendie). Нередко акт рвоты сопровождается усиленной перистальтикой и антиперистальтикой кишечника, благодаря чему при сильных Р. содержимое его может попадать в желудок и быть изверженным наружу. Обычно рвота сопровождается ощущением общей слабости, выделением пота, бледностью лица, учащением пульса, падением кровяного давления, но все это вслед за прекращением Р. быстро проходит.—Весь сложный акт Р. координируется особым нервным аппаратом, состоящим из парного рвотного центра и периферических нервов, соединяющих его с различными областями организма. Рвотный центр обычно локализируют в продолговатом мозгу в нижней части дна, IV желудочка, в области calami scriptorii, поблизости от дыхательного и кашлевого центров. Чувствительные волокна рвотной рефлекторной дуги идут гл. обр. в составе п. vagi (от жел.-киш. тракта, органов брюшной полости, твердой мозговой оболочки), а также в составе п. glosso-pharyngei (от корня языка и зева) и п. phrenici (от плевры, перикарда). Двигательные волокна идут через п. spinales (к мышцам брюшной стенки) и п. phrenicus (к диафрагме). Несомненно существует связь рвотного центра и с корой головного мозга (через trun-cus cortico-ponto-bulbaris), т. к. бывают случаи психогенной Р., к-рая наступает уже при виде или даже только при представлении каких-либо вызывающих отвращение вещей. По характеру своего происхождения Р. может быть: 1) ц е н т р а л ь н о й, если она является результатом непосредственного раздражения самого рвотного центра, как например при повышении внутричерепного давления, расстройствах мозгового кровообращения, аутогенных и бактериальных токсемиях, при раздражении соседнего кашлевого центра, при применении нек-рых фармакол. средств (апо-морфин, лобелии и пр.) (см. Рвотные средства), и 2) периферической, или рефлекторной, если она происходит рефлекторно вследствие раздражения окончаний чувствительных нервов, как это бывает при заболеваниях мозговых оболочек и черепной коробки, при забо – леваниях и раздражениях жел.-киш.! тракта,-органов брюшной и грудной полости, под влиянием нек-рых фармакол. веществ (напр. эметина и др.). Сюда же относится и т. н. искусственная Р., вызываемая щекотанием или раздражением корня языка и мягкого нёба введенным в рот пальцем или каким-либо другим предметом; у древних римлян после обильных лукулловских обедов с этой целью применялись специальные длинные кожаные напальчники, называвшиеся рвотными перьями, pinna vomitoria. Применяется искусственная Р. при желании или необходимости вывести из желудка попавшие в него ядовитые вещества или раздражающие его пищевые массы. В данном случае, как и во многих других, Р. является благоприятным для организма актом, освобождающим его. от вредных веществ, но нередко, особенно если Р. часты и упорны, они наносят большой ущерб организму, вызывая резкое ослабление и истощение его. Встречаясь при целом ряде самых разнообразных заболеваний, Р. сама по себе в диагностическом отношении дает немного, но ее значение очень увеличивается, если учитывать связь Р. с другими клин, явлениями, время ее наступления, характер самого рвотного акта и особенно рвотных масс. Рвотные массы могут быть очень скудными, состоящими из почти прозрачной, слегка тягучей жидкости, и, наоборот, очень обильными, кашицеобразными, содержащими большее или меньш