ЗУДЕКА АТРОФИЯ
Спасибо нашим инвесторам из казино онлайн
ЗУДЕКА АТРОФИЯ (Sudeck) острая костная, заболевание, описанное 3., который, основываясь на изучении скелета рентгеновскими лучами, в 1900 г. установил, что при остром воспалительном заболевании костей и суставов быстро наступает костная атрофия. В 1901—02 гг. Зудек доказал, что острая костная атрофия возникает не только при воспалительных состояниях костей и мягких тканей, но и после травматических повреждений. Тогда же Зудеком была выдвинута теория, считающая рефлекторный трофоневроз* причиной острой атрофии, и потому автор назвал такое состояние костей «острой рефлекторной костной атрофией». Помимо рефлекторной теории Зудека были выдвинуты и другие причины как этиологический момент острой костной атрофии. Среди них теория атрофии от бездеятельности (Inaktivitatsatrophie) поддерживалась особенно Брандесом (Brandes). Противники теории трофоневроза и сторонники теории атрофии от бездеятельности видят причину атрофии в расстройстве питания вследствие уменьшенной доставки питательных веществ. В работах Кинбёка, Кёлера, Эмбдена (Kienbock, Kohler, Embden) вопрос об острой костной атрофии подвергся более детальному изучению. Среди внешних причин развития острой костной атрофии отмечаются: острое и хрон. воспаление костей и суставов, панариций, флегмона сухожильных влагалищ, травмы различного рода и размозже-ние мягких тканей, контузии и дисторсии суставов, переломы костей и суставов, вывихи; далее атрофии отмечаются при повреждении нервов, при нек-рых кожных заболеваниях (herpes zoster), при периферических и центральных страданиях нервной системы. Из хрон. заболеваний суставов на первом месте стоит tbc. Костная атрофия при туб. артри – тах появляется сравнительно рано, когда еще может не быть грубых деструктивных изменений, и в сочетании с клин, картиной служит важным признаком воспалительного состояния сустава. Острые артриты, особенно—гоноройные и септические, нередко сопровождаются костной атрофией. В отношении травмы еледует отметить интересную особенность: травма может быть незначительной, но вызывает значительную костную атрофию. Рано появляется атрофия при отморожениях и ожогах. Срок возникновения атрофии от момента заболевания или повреждения различен—от 4г/2 до 10 недель. При отморожении Гичман и Вахтель (Hitschmann, Wachtel) установили атрофию спустя 14 и 25 дней. После травмы кисти наблюдали ясно выраженную костную атрофию спустя 672 недель. Трудно точно установить период возникновения атрофии при туб. артритах, т. к. невозможно клинически и рентгенографически определить момент заболевания сустава туберкулезом. Пат. анатомия острой костной атрофии сравнительно мало изучена. Экснер (Ехпег) установил, что вес атрофических костей значительно понижен: в одном из его случаев—на 30%, в другом—на 7%, в третьем—на 67 %. Натаниель и BpyKc(Natha-niel, Brooks) экспериментально установили следующее. Периост отделяется с трудом, corticalis делается порозной. Толщина кортикального слоя уменьшается при одновременном расширении костномозгового канала, костные балочки значительно истончаются и уменьшаются количественно. Другими исследователями установлено повышение колич. остеокластов, под влиянием которых происходит усиленный процесс резорпции при слабой аппозиции. Следовательно рентгенографически атрофия хорошо устанавливается не только вследствие потери солей, но также и вследствие исчезновения основного вещества кости. Эти процессы идут параллельно: уничтожается основное вещество, и освобождающиеся соли резорбируются. Явления острой костной атрофии вырисовываются раньше и ярче на спонгиозных костях в дистальных сегментах конечностей и рельефнее всего устанавливаются рентгенографически на кисти и мелких костях стопы. Но явления атрофии несомненно имеют место и в центральных отделах скелета и даже вдали от основного очага или участка непосредственного травматического повреждения.—Рентгеновская картина. 3yj дек различает рентгенологически острый и хрон. стадии атрофии. Начальный стадий, по Зудеку, характеризуется неравномерным пятнистым просветлением, и эту пятнистость Зудек считает характерным признаком острой рефлекторной костной атрофии. Дальнейшими работами других авторов установлено, что пятнистость не является характерной для определения типа атрофии: она отмечается при всякой костной атрофии, возникающей сравнительно быстро, иобъясняет-ся пат.-анат. особенностями. Процесс резорпции, начинаясь с костномозговых и Гаверсо-вых каналов, ведет к узуре, истончению и полному исчезновению отдельных балоче