ЗУБНЫЕ КИСТЫ
Спасибо нашим инвесторам из казино онлайн
ЗУБНЫЕ КИСТЫ , полостные образования, расположенные в толще альвеолярных отростков, а частью и тела челюстных костей, и этиологически связанные с б-нями зубов. Они имеют соединительнотканную стенку, выстланную со стороны полости слоем эпителия. Последний как правило построен по типу покровного эпителия полости рта, но на верхней челюсти иногда представлен цилиндрическим мерцательным эпителием типа слизистой Гайморовой полости. Различают: 1) простые, или фоликулярные кисты и 2) корневые (периодонтальные, периосталь-ные) кисты.—Образование фоликуляр-ных кист связано с нарушением развития зачатков постоянных зубов или избыточно-заложенных зубных зачатков, причем в тканях зубного фоликула накапливается жидкость. Предполагают, что основой процесса является дегенерация клеток эмалевой пульпы, а по нек-рым взглядам кистозному изменению подвергаются т. н. debris epithe-liaux paradentaires. В результате процесса образуется охарактеризованная выше полость. Содержимое кисты состоит из прозрачной, серозной или серозно-слизистой, иногда кровянистой жидкости, обычно с примесью кристаллов холестерина. Нередко в толще стенки фоликулярной кисты обнаруживается зуб, коронка к-рого выдается в полость кисты, а корень погружен в толщу стенки. Зубы, находящиеся в фоликулярных кистах, часто бывают рудиментарными или состоят из одной только коронки, что находится в зависимости от времени возникновения пат. процесса: если зубной зачаток подвергается пат. изменению на раннем стадии развития, дальнейшая диференцировка его тканей может вовсе приостановиться; однако отмечаются фоликулярные кисты, содержащие и вполне развитые зубы.—Вопрос о генезе фоликулярных кист нужно считать недостаточно выясненным. Новые клин, и рентгенологические наблюдения дают повод предполагать воспалительное их происхождение, причем исходным пунктом процесса служит заболевание молочного зуба, а зачатки постоянных зубов захватываются в процесс лишь вторично (Лапидус). Корневые кист ы—воспалительные новообразования, развивающиеся из эпителиальных и кистовидных гранулем путем дегенерации и распада их ткани, постепенно переходящей при этом в содержимое полости кисты. Вследствие гибели ткани гранулемы может обнажиться верхушка корня, которая оказывается так. обр. заключенной в полость кисты, и содержимое последней получает доступ в канал корня (см. отд. табл., рис. 4). Дальнейший рост образовавшейся 3. к. зависит: 1) от накопления воспалительного эксудата как результата воздействия инфекции, продолжающей поступать из корневого канала, и 2) от разрастания эпителиальной выстилки в виде тяжей, погружающихся в окружающую грануляционную ткань; наряду с этим происходит перерождение и расщепление тяжей эпителия. По – лость такой кисты выполнена тягучей прозрачной жидкостью с перламутровым блеском (холестерин); нагноившаяся киста содержит мутную серозно-гнойную или гнойную жидкость, а иногда творожистую или кашицеобразную массу за счет значительного скопления холестерина, продуктов белкового распада, слизи и т. п. При кровоизлиянии содержимое приобретает шоколадно-коричневый цвет. 3. к., развиваясь у верхушек зубов в глубине ячеистого отростка, по мере своего роста производят значительные деструктивные изменения не только в области ячеистого отростка, но и тела челюсти. Под влиянием давления, производимого растущей 3. к., костная стенка челюсти, чаще всего вестибулярная, сначала вздувается в виде ясно ограниченной твердой опухоли с гладкой поверхностью, а затем по мере роста 3. к. истончается, становится податливой и при надавливании пальцем крепитирует (хруст пергамента)—т. н. симптом Дю-пюитрена. В дальнейшем костная стенка, все более и более истончаясь, исчезает совершенно, и тогда оболочка 3. к. уже непосредственно прилегает к мягким тканям, покрывающим челюсть. В этом случае кистоз-ная опухоль, сохраняя тот же ясно ограниченный характер, становится мягкой, флюктуирующей; слизистая, покрывающая опухоль, обычнонеизменена, нормального цвета. Выпячивание костной стенки или кистозного мешка может наблюдаться одновременно и с двух сторон: вестибулярной и нёбной (язычной). 3. к. нередко помимо обычного вышеуказанного пути развиваются также в сторону Гайморовой полости и в полость носа, оттесняя и суживая эти полости. Врастая в Гайморову полость и развиваясь дальше, киста расширяет ее границы до значительных размеров, захватывая почти всю верхнюю челюсть. На нижней челюсти 3. к., распространяясь по длине челюсти, может захватить и восходящ