ЗРАЧКОВЫЕ ВОЛОКНА
Спасибо нашим инвесторам из казино онлайн
ЗРАЧКОВЫЕ ВОЛОКНА
, РЕФЛЕКСЫ, ЦЕНТРЫ. Зрачком (pupilla) называется отверстие в радужной оболочке глаза, служащее для прохождения света в полость глаза. По внешним очертаниям зрачок представляет правильный круг с ровным краем; ширина его при дневном свете у взрослых равняется 1,5—2,0
мм, в
темноте достигает 10
мм.
Поперечник зрачка может колебаться в своих размерах довольно значительно благодаря взаимодействию гладких мышечных волокон, заложенных в радужной оболочке:мышцы, расположенные радиально, расширяют зрачок (museums dilatator pуpиПае), а круговые мышцы суживают его (m. sphincter pupillae). M. dilatator pupillae иннервирует-ся симпат. системой, m. sphincter pupillae— парасимпатической [см. отдельную таблицу (ст. 507—508), рис. 3]. Парасимпат. волокна, идущие к sphincter pupillae, берут начало 1) в ядре Эдингера-Вестфаля, помещающемся в покрышке среднего мозга, кнутри и кзади от главного крупноклеточного ядра п. оси-lomotorii под aquaeductus Sylvii, н 2) в непарном срединном или центральном ядре Per На, расположенном там же, между двумя главными. Волокна из этих ядер, образуя преганглионарные волокна, направляются с п. oculomotorius в полость глазницы и заканчиваются там в ganglion ciliare, расположенном на п. opticus; из g. ciliare начинаются пп. ciliares breves, или постганглионар-ные волокна, к-рые проникают в толщу глазного яблока и заканчиваются в mm. sphincter pupillae и m. ciliaris. Раздражение g. ciliaris, nn. ciliar. .brev. и п. oculomotorii вызывает maximum сокращения зрачка. Волокна, расширяющие зрачок, берут начало в спинном мозгу, в клетках боковых рогов (nucleus sympathicus lateral, superior) Cviii и Di сегментов, в т. н. centrum cilio-spinale, выходят из спинного мозга вместе с передними корешками, а затем через rami commu-nicantes albi и шейный отдел симпат. ствола направляются к верхнему шейному узлу, где и заканчиваются (fibrae praegangliona-res); в узле же берут начало волокна пост-ганглионарные, к-рые, образуя вокруг art. carotis interna plexus caroticus, проникают вместе с артерией в полость черепа, затем переходят в ramus naso-ciliaris n. trigemlni, вместе с ним достигают глазницы и тогда, как и волокна п. trigemini, оканчиваются в g. ciliare; симпат. волокна только пронизывают его и направляются в толщу глаза к m. dilatator. При поражениях Cviii и Di сегментов спинного мозга, а равно и шейного симпат. нерва наблюдается сужение зрачка и другие симптомы (см.
Гориера симптомо-комплекс).
При раздражении яге этих отделов наблюдается расширение зрачка. Симпат. центр (centrum cilio-spinale) находится в зависимости от сотр. Luysi; раздражение медио-фронтального отдела этого образования вызывает возбуждение симпат. нерва—расширение зрачка и глазной щели, особенно на противоположной стороне. Помимо подкоркового центра некоторыми признается существование коркового центра, расположенного в передних отделах лобной доли. Проводники, начавшиеся в корковом центре, идут к подкорковому, где и прерываются, а оттуда возникает новая система проводниковых волокон, идущая в спинной мозг и претерпевающая неполный перекрест, вследствие чего п. sympathicus связан с центрами обеих сторон. Раздражение нек-рых участков затылочной и теменной долей вызывает сужение зрачка, но пока еще определенно не установлено, какое значение должно быть приписано этим участкам мозговой коры, а также—какими путями идет передача раздражения на подкорковый центр m. sphincteris pupillae. Движения зрачка непроизвольны; часть их относится к чистым рефлексам: реакция на свет, на боль; другая же часть—к содружественным движениям: реакция на аккомодацию, на конвергенцию. Реакция на свет обнаруживается при попеременном освещении и затемнении глаза; в момент падения света на глаз происходит сужение зрачка, в момент затемнения—расширение его. Сужение зрачка зависит от передачи светового раздражения через п. opticus на corpora quadrigemina anteriora, оттуда на парасим-пат. ядра п. oculomotorii, где берут, начало волокна, иннервирующие m. sphincter pu-pillae. Так как 3. волокна претерпевают перекрест в chiasma, то и световое раздражение каждого глаза в отдельности ведет за собой одновременное сужение обоих зрачков. Сужение зрачка глаза, подвергающегося освещению, носит название прямой реакции, сужение же зрачка другого глаза при освещении первого называется содружественной реакцией. Путь для передачи светового раздражения на п. sympathicus еще недостаточно изучен; есть предположение, что часть этого пути направляется не к ядрам п. oculomotorii, a к corpus Luysi. На болевые раздражения в каких-либо участках тела зрачок реагирует расширением; рефлекторным центром для передачи этих раздражений на m. dilatator pupillae является corpus Luysi, получающий волокна от lemniscus. Реакция зрачка на аккомодацию и конвергенцию наступает при рассматривании какого-н
ибудь предмета на близком расстоянии или при приведении глазных яблок кнутри. Помимо этих реакций существуют реакции на жму-рение—сужение зрачков при жмурении. Целый ряд психических моментов (испуг, страх, внимание и т. д.) вызывает расширение зрачка; эта реакция рассматривается как корковый рефлекс. При исследовании зрачков лицо исследуемого должно быть обращено прямо к источнику света, оба глаза должны быть равномерно освещены. Прежде всего обращают внимание на размеры обоих зрачков, на их форму; размер колеблется в зависи-мостл от возраста (у лиц пожилого возраста зрачки имеют более узкий калибр), от степени освещения глаз (чем слабее освещение, тем шире поперечник зрачка). Затем переходят к исследованию зрачковой реакции на свет, боль, аккомодацию глаза. При исследовании реакции на свет исследующий прикрывает своими руками оба глаза больного,—один глаз держит все время прикрытым, тогда как от другого глаза то отнимает руку то снова его закрывает, т. е. попеременно освещает и затемняет его. При отсутствии дневного света пользуются свечой, электрической лампой, то поднося источник света к глазу то устраняя его; другой глаз все время держат закрытым. Так исследуется прямая реакция на свет. При исследовании содружественной реакции тот глаз, для к-рого определяется эта реакция, остается открытым; другой глаз попеременно освещается и затемняется; в момент освещения закрытого глаза зрачок открытого глаза суживается, и обратно—при затемнении расширяется. В момент исследования болевой реакции больной остается в том же положении по отношению к свету; затем ему наносят укол на какой-нибудь участок кожи и следят за зрачками, к-рые начинают заметно расширяться. Реакция зрачков при аккомодации глаза определяется следующим образом: исследующий помещается перед больным и, держа перед его глазами какой-нибудь предмет, перемещает его, то удаляя то приближая; больной должен непрерывно следить за предметом; в момент отдаления предмета зрачки расширяются, в момент приближения суживаются. При различных заболеваниях нервной системы, поражающчх зрачковые центры или волокна, наблюдаются изменения формы зрачка, величины его и реакции. Зрачок может быть расширен (mydriasisj в зависимости от двух моментов; от паралича m. sphincter, pupillae (нарушение проводимости в парасимпатической системе;—myd-riasis paralytica—или от спазма m. dilatator. pupillae (раздражение симпатической системы в отделах, имеющих отношение к зрачку)—mydriasis spastica; или, наоборот, может наблюдаться сужение зрачка (mio-sis), зависящее от обратных причин: раздражение парасимпатической системы (mio-sis spastica) и паралич симпатической (mio-sis paralytica). Изменение ширины зрачка может наблюдаться одновременно в обоих глазах или только в одном; в одном глазу зрачок может быть расширен, в другом сужен; неравенство зрачков называется
аиизокорией
(см.). Контуры зрачка могут быть неровными, может наблюдаться явление hippus’a, зрачок может быть прыгающим, т. е. менять свою величину, при чем один расширяется, другой сужается, и наоборот. Реакция зрачков может быть вялой, частично отсутствовать [только на свет
(Ар-онмлъ-Робертсона симптом,
см.) или только на аккомодацию и конвергенцию]; наблюдается
гемианопическая реакция
(см.) зрачков; изменение болевой реакции, парадоксальная реакция — расширение на свету и сужение в темноте—и наконец полная неподвижность зрачка.& е. Кононова.