ЖЕЛТОЕ ТЕЛО
Спасибо нашим инвесторам из казино онлайн
ЖЕЛТОЕ ТЕЛО
, corpus lute urn (Malpi-ghi), образование, возникающее в яичнике на месте лопнувшего фоликула (Граафоза пузырька) и признаваемое в наст. время железой с внутренней секрецией. Ж. т. на высоте развития имеет плотную консистенцию,
Рисунок 1. Разрез через желтое тело из яичника женщины на 5-м мес. беременности: 1— поверхность яичника; 2—theca ext. folliculi; 3—слой лютеиновых клеток; 4—соединительнотканное ядро; 5—остаток полости; в—остатки кровяного экстравазата и гиалиновой массы. (По Koel-Hker’y.)
округлую или удлиненную форму; величина: у человека 15—25
мм, у
собаки 7—8
мм.
у кролика около 1
мм.
Оно одето наружной оболочкой фоликула (theca externa) и состоит из соединительнотканной стромы е большим количеством кровеносных сосу –
дов и основной массы клеток эпителиального характера, содержащих жировые включения и желтый пигмент (лютеиновые клетки); внутри Ж. т. имеется полость, частью выполненная соединительной тканью (рис. 1). О происхождении лютеиновых клеток высказывали различные взгляды: одни (v. Baer, Koelliker, His) производили их из клеток внутренней оболочки фоликула (theca interim), другие (Biscliofi, Pfluger)— от membrana gra. nulosa, третьи (Waldeyer, van der Stricht, H. Rabl)—из того и другого источников вместе. В наст, время, после точных наблюдений Соботты (Sobotta) над мышами, большинство ученых признает происхождение лютеиновых клеток от membrana granulosa; для женщины это происхождение лютеиновых клеток доказывают Вилле мен (Villemin) и Р. Мейер (R. Meyer). В цикле развития Ж. т. можно различить 4 периода. 1. Пролиферация. После разрыва фоликула и выхождения жидкости с яйцом и частью клеток membranae granulosae, его стенки спадаются, образуя складки, а полость выпол-1^ч няется кровью (у животных ft»*’ далеко не всегда) (рис. 2). Ос-:i»? тавшиеся клетки membr. gra-nul. начинают размножать- [\ ся и гипертрофироваться, превращаясь в лютеиновые; возможно, что в некоторых случаях они пополняются за счет Рисунок 2. Жел - клеток внутренней оболочки; месТебереметь в результате образуется - годности: а—жел - стостенный замкнутый мешок, тое тело; ь— в середине которого остает-граафовы пу - ся Кр0вяной сгусток и жид-кость (рис. 3). Эти явления разыгрываются в первые часы после разрыва. 2. Период васкуляризации. Из оболочки фоликула начинают врастать пластинки соединительной ткани с кровеносными сосудами в радиальном направлении, разрезая клеточный пласт на дольки. Когда соединительная ткань доходит до полости, она распространяется по внутренней стенке лютеинового слоя, давая и отсюда внутрь его пластинчатые выросты; одновременно начинается организация кровяного сгустка.3.Периода полного развития Ж. т. достигает по одним данным (Schroeder) на 3—4-й день, по другим (Villemin)—на 10-й (у мыши на 3-й, у кролика на 8-й день). Этот период длится различное время: если последовало оплодотворение, Ж. т. продолжает существовать приблизительно до 5-го мес. беременности (оно называется тогда истинным—corpus luteum verum, s. graviditatis); в противном случае—до наступления ближайшей менструации (т. н. ложное Ж. т.—corp. lut. spurium, s. menstruationis). Какой-нибудь разницы в. строении между этими двумя видами Ж. т. не существует. 4. Период дегенерации, или инволюции. Лютеиновые клетки начинают атрофироваться или подвергаться жировому перерождению, замещаясь соединительной тканью (corpus luteum fibrosum), в результате чего Ж. т. уменьшается. Этот процесс во время беременности идет медленно, и Ж. т. во время родов имеет раз-
меры в несколько миллиметров; лоишое Ж. т. дегенерирует после второй менструация. В итоге получается белый рубец. (corpus luteum albicans), состоящий из извитого фиброзного пучка, подвергающегося гиалиновому перерождению; иногда в середине его откладывается пигмент кровяного происхождения, сообщающий рубцу темную окраску (corpus luteum nigrum). При атрезии фоликула, сопровождающейся гибелью яйца и перерождением membr. granul., в фоликуле также развивается небольшое желтое тело (corpus luteum atreticum), при дегенерации к-рого остается извитая «стекловидная полоска», остаток внутренней оболочки. Лютеиновые клетки [см. отд. табл. (ст.
Застойный сосок),
рис. 2] имеют многогранную форму, размеры 25—45 ,«; посередине ядро, вокруг которого распо ложена протоплазма с мелкими зернами, остальная часть клетки выполнена каплями
Рисунок 3. Желтое тело мыши (А-через 5—7 часов после разрыва фоликула; В —через 50 часов): 1 —соединительнотканные отростки thecae int.; 2—свернувшаяся liquor; 3 —theca ext. fol-liculi; 4— theca int.; ,5—фоликулярный эпителий; в —лютеиновые клетки; 7 —центральное соединительнотканное ядро.
жира различной величины, чернеющими от осмиевой кислоты и содержащими в растворе желтый пигмент лютеин. Клетки эти очень схожи с интерстициальиыми клетками яичка и яичника. Еще Мальпиги (Malpighi) считал Ж. т. железой, доставляющей питательные веще –
с
тва зародышу; впоследствии его стали считать грануляционной тканью, и только недавно (Prenant, 1897; Born) стали признавать железой с внутренней секрецией, которая влияет на разрастание слизистой оболочки матки, подготовляя ее к беременности. Экспериментально это было доказано Френкелем: (Fraenkel; 1901), показавшим, что удаление желтых тзл в первой половине беременности влечет за собой прерывание б^рэменности; оперативное удаление желтых тел у женщин вызывает преждевременное наступление менструации; с другой стороны, задержка инволюции желтого тела вызывает аменорею (у коров задерживает течку). В. Карпов. Патология. Ж. тело играет видную роль в патологии яичников. В Ж. теле могут возникать яичниковые абсцесы, Ж. т. могут служить гнездами tbc; нек-рыми авторами описаны возникшие из Ж. т. или из их кист настоящие злокачественные новообразования— раки и саркомы.— Наибольшее клин, значение имеют кисты Ж. т. Впервые на них обратил внимание еще Ро-китанский (Rokitansky), описавший их лишь макроскопически. Кисты Ж. т. могут быть одиночными или же чаще множественными. Величина их обычно колеблется от лесного •ореха до мандарина, но в виде исключения кисты достигают размера головы взрослого человека. Располагаются кисты всегда по периферии яичника и содержат или серозную или кровянистую жидкость. Уже макроскопически на разрезе в стенке кист можно различить весьма характерую ба-. хромчатую беловатую оболочку и на вну-•треннем полюсе полулунный сегмент желтого цвета, к-рый при микроскопич. исследовании состоит из лютеиновых клеток. ■Обычно кисты лишены эпителиальной выстилки, но иногда она имеется и представляет остатки membranae granulosae. Строение стенки может быть различным даже в •одной и той же кисте, чаще всего она состоит из наружного соединительнотканного, лютеинового и внутреннего соединительнотканного слоя (последний — наиболее непостоянный). Френкель различает 3 типа кист: 1-й тип имеет наружный соединительнотканный и внутренний лютеиновый слой, 2-й тип — наружный лютеиновый и внутренний соединительнотканный и наконец 3-й тип-—наружный лютеиновый, затем соединительнотканный и внутренний эпителиальный. Наличие кист Ж. т. в яичнике действует повидимому задерживающим образом на менструальные кровотечения. Клин, симптомы кист Ж. т. в общем схожи с симптомами обычных кист и кистаденом яичников. Иногда происходит разрыв кисты в брюшную полость с образованием заматочной гематомы, что может симулировать внематочную беременность. Вообще кровотечения в брюшную полость из Ж. т. и их кист описаны многими авторами. Кровотечения могут быть настолько велики, что требуют хир. вмешательства; описаны и смертельные случаи. Причины возникновений этих кровотечений различны и не вполне выяснены; их можно разделить на 3 группы: 1) внешние механические моменты (усилен – ная работа, гимнастические упражнения, непосредственная травматизация яичников во время операции или при гинекол. массаже и пр.); 2) общие инфекции или интоксикации, предрасполагающие к кровотечениям; 3) ф/13 дологические колебания кровенаполнения внутренних половых органов при овуляции и менструации. Ашоф, Маркотти, Мейер (Aschoff, Marcotti, Robert Meyer) и др. показали, что во время предменструального периода, сопровождающегося всегда гиперемией яичников, в Ж. т. часто возникают вторичные кровоизлияния, обычно не имеющие большого значения. В некоторых случаях, благодаря особому богатству сосудами, такая предрасполагающая к кровотечению гиперемия может сопровождаться обширным кровоизлиянием с прорывом в брюшную полость. С этим взглядом вполне согласуется то, что в громадном большинстве случаев кровотечения из Ж. т. возникают именно в предменструальном интервале.—В редких случаях Ж. т. или их кисты могут целиком выпадать в брюшную полость (выпадение Ж. т.—prolapsus corpo-ris lutei). При таком выпадении отделение происходит в слое theca externa, и выпавшее Ж. т. может иногда имплянтироваться, т. е. спаяться с соседними органами и получить возможность дальнейшего роста. Выпадению Ж. т. могут способствовать механические моменты (напр. операция, гинекологич. массаж) или же воспалительные процессы вокруг яичника и в самом яичнике. При пузырном заносе иногда наблюдается множественное кистовидное перерождение яичников, при чем кисты выстланы слоем лютеиновых к
леток (т. н. лютей новые кисты) [см. отд. табл. (ст.
Застойный
сосок), рис. 1]; по строению и по содержимому такие кисты вполне сходны с кистами желтых тзл. Некоторые считают, что лютеиновые кисты образуются вокруг атретических фоликулов, другие отождествляют их с кистами желтых тэл. Груздев считает, что образование лютеиновых кист и вообще избыточное образование лютеиновой ткани в яичнике не является специфичным для пузырного заноса и что такая degeneratio polycystica luteinalis может встречаться как заболевание sui generis.
Лит.:
Груздев В., К патологии желтых тел яичника, Рус. арх. патологии, т. XII, 1901; о н ш е, К вопросу о кистах желтых тел яичника, Журнал акушерства и женских б-ней, т.
XIX,
1905 (лит.); Лилманович С. Два случая проляпса желтого тела, ibid., т.
XXXIX,
кн. 6, 1928; Fraenkel E., Der Bau der Corpus-luteum-cysten, Arch. f. Gynakoio-gie, B.
LVII,
1899; Pick
b.,
Zur Frage der Eier-stockveranderungen bei Blasenmole, Centralbl. f. Gy-nakologie, 190 3, № 34; Z а с h er 1 H., Innere Blutun-gen infolge Ruptur eiues Corpus-lutenm, Arch. 1. Gyna-kologie, B. CXIX, 1923. . M. Алексеев.