ХОРИОИДИТ
Спасибо нашим инвесторам из казино онлайн
ХОРИОИДИТ (chorioiditis), заболевание сосудистой оболочки глаза, хориоидеи. Оно возникает в связи с воспалением всего сосудистого тракта или его отдельных частей (см. Ирит, Радужная оболочка, Ресничное тело, Сосудистая оболочка, Увеит). Часто X. является ограниченным заболеванием одной только сосудистой оболочки. Этиология хориоидита. Сплошь и рядом хориоидит представляет симптом общего заболевания, что и обязывает при его наличии производить тщательное общее исследование всего организма (туберкулиновая реакция, RW). Иногда исследование глаза дает нек-рые указания на этиологию X. Таре напр. глубоко лежащие в роговой оболочке тонкие сосуды или нежные центральные помутнения ее, отложение пигмента в области зрачка являются остатками сифилитического поражения глаз. Анализ офтальмоскопической картины также облегчает определение этиологического фактора. Так, склерозированные сосуды хориоидеи встречаются при сифилисе, артериосклерозе, нефрите, тогда как при tbc изменения сосудов отсутствуют. Среди этиологических факторов X. первое место занимает tbc, на долю к-рого относят 70% всех случаев рассеянного X.; 8% всех случаев последнего падает на сифилис, приобретенный и врожденный. В остальных случаях причина X. или неясна или же в возникновении его повинны другие заболевания: гонорея, ревматизм, анемия, пневмония, лепра, грип, послеродовой сепсис ц т. д. При острых инфекционных б-нях возбудители воспаления (пневмококки, менингококки) достигают сосудистой оболочки метастатическим путем, вызывая X. Характерные для X. атрофические очаги наблюдаются при высокой близорукости в форме т. н. центрального или рассеянного X. В свежих случаях X. патологические изменения сводятся к инфильтрации сосудистой оболочки одноядерными лимфоцитами. Затем между сетчатой и сосудистой оболочками появляется эксудат, что ведет за собой гибель пигментного эпителия, исчезновение хроматофоров и запустевание капиляров. На месте воспалительного очага наступает атрофия сосудистой оболочки и развивается соединительная ткань. Последняя превращается в плотную рубцовую ткань, причем нередко происходит срастание сосудистой и сетчатой оболочек. Иногда над воспалительным очагом можно наблюдать размножение пигментного эпителия, что чаще имеет место на окружности очага. Само собой разумеется. что исчезновение капиляров сосудистой оболочки сопровождается атрофией сетчатой оболочки. В позднем стадии наступает склероз и крупных сосудов сосудистой оболочки.— В большинстве случаев течение X. длительное, и переход эксудативных очагов в атрофические пятна требует многих недель, а иногда и лет. X. обладает наклонностью к рецидивам, в результате чего в сосудистой оболочке можно наблюдать чередование старых (белых) и свежих (черных) пятен. Нередко X. дают осложнения со стороны хрусталика и стекловидного тела (помутнения), зрительного нерва и сетчатки (атрофии). Тяжело протекающие X. кончаются частичной или полной слепотой. Среди симптомов X. надо отметить различные расстройства зрения. Так, понижение остроты зрения вызывается помутнением стекловидного тела и отеком сетчатки, что и констатируется при офтальмоскопическом исследовании. Отечность сосудистой оболочки, инфильтрация и последующее рубцевание ее сопровождаются смещением элементов зрительного эпителия, вследствие чего наступает уменьшение видимых предметов (микропсия) и искажение их (метаморфопсия). Гибели зрительного эпителия будут отвечать выпадения поля зрения—скотомы. Положение воспалительного очага оказывает большое влияние на остроту зрения. Разбросанные по всему глазному дну атрофические очаги могут не отражаться на зрении, тогда как нежные, едва заметные изменения в области желтого пятна уже резко понижают остроту зрения.-—В начальном стадии X. диагноз является затруднительным, особенно тогда, когда воспалительный очаг в сосудистой оболочке имеет форму едва заметного светлого пятна с расплывчатыми границами. Офтальмоскопическая картина X. в позднем периоде весьма характерна: часто все глазное дно усеяно пятнами, белыми и черными, в различном количестве и разнообразной формы [см. отд. табл. (к ст. Циро-зы печени), рис. 3 и 4]. Белые пятна окружены черным пигментом, отчасти им покрыты. Пятна иногда группируются вокруг желтого пятна (chorioiditis areolaris). Во многих случаях они рассеяны по всей территории глазного дна (chorioiditis disseminata). Иногда почти все глазное дно выглядит нормальным, тогда как в желтом пятне заметны отложения черных глыбок пигмента, или в желтом пятн