ХАГЕДОРНА-ИЕНСЕНА МЕТОД
Спасибо нашим инвесторам из казино онлайн
ХАГЕДОРНА-ИЕНСЕНА МЕТОД
, см.
Кровь.
CHALAZICN (от греч. chalaza—град, градина), хрон. заболевание Мейбомиевой желе-8Ы, при к-ром в хряще век образуется довольно твердая опухоль. Арльт (Arlt) первый точно указал локализацию пат. процесса при Сп. в толще хряща века в связи с Мейбомиевой железой. Как правило развиваясь медленно, Ch. остается иногда долгое время в одном и том же положении. Часто, возникнув в виде маленького узелка, Ch. постепенно увеличивается к объеме и величина его колеблется от булавочной головки до большой горошины. В нек-рых случаях развитие Ch. сопровождается незначительными воспалительными явлениями (небольшая ограниченная краснота кожи век и болезненность), чаще последние отсутствуют совершенно, и б-ной обращается к,
„г. , ■
&
врачу лишь тогда, Рисунок 1. Chalanon на верхнем когда опухоль ста_ новится заметной на наружной поверхности века в виде большей или меньшей величины узелка (рис. 1). На месте Ch. кожа подвижна, а сам он тесно соединен с хрящом. Заняв всю толщу хряща, Ch. доходит до задней его поверхности, где и просвечивает сквозь конъюнктиву в виде красновато-желтоватого пятна. В результате размягчения содержимого Ch. в нем появляются полости, наполненные слизистой, тягучей, мутной жидкостью. Долгое время существующий Ch. в конечном итоге представляет собой кисту с толстой стенкой и слизистым содержимым. Иногда может наступить нагноение Ch. (ehalazi-on inf lammatum) с последующим самостоятельным вскрытием его, причем через прободное отверстие выделяется тягучая, мутная жидкость, а на конъюнктиве образуются грибовидные разрастания грануляций. По мнению одних Ch.—аденит, периаденит, ретенционная киста Мейбомиевой железы. По мнению других Ch.—своеобразное хрон. воспаление Мейбомиевой железы, вызванное особым микроорганизмом, отличным от гноеродных кокков (Fuchs). Пат. изменения при Ch. сводятся вначале к пролиферации эпителия долек Мейбомиевой железы и кругло-мелкоклеточной инфильтрации ткани хряща. Последующий некроз долек железы и ткани хряща сопровождается образованием грануляций, вокруг к-рых развивается соединительнотканная сумка. Среди элементов инфильтрации наблюдаются и гигантские клетки, присутствие к-рых ц дало повод многим абторам считать Ch. проявлением tbc, однако многочисленные опыты с прививками показали, что в Ch. нет туб. палочек. Гигантские клетки при Ch. появляются, подобно тому как и вокруг всяких инородных тел или около трудно рассасывающихся пат. продуктов.—Ch. протекает доброкачественно и при нем не наблюдается казеозного перерождения. Ch. может существовать одиночно. Иног –
Рисунок 2. Разрез при chalazion.
да наблюдаются многочисленные Ch., располагающиеся как на одном, так и на обоих веках. Взрослые болеют Ch. чаще, чем дети. Нек-рые индивидуумы обнаруживают особую склонность к заболеванию Ch., к-рый к тому же у них часто повторяется. Являясь по существу относительно безобидным страданием, Ch. вызывает обезображивание века и по косметическим соображениям приходится предпринимать те или иные лечебные мероприятия. Иногда к этому обезображиванию присоединяется и раздражение глазного яблока, когда оно находится в постоянном контакте с неровной, покрытой грануляциями конъюнктивой. Диагноз Ch. устанавливается довольно легко на основании вышеприведенных признаков. Только в нек-рых случаях не исключена возможность принять атипическую форму раковой опухоли, исходящей из Мейбомиевой железы, за изъязвившийся Ch. Вопрос разрешается микроскоп, исследованием (Sourdille, Dor, Смирнов, Ле-витская и др.)- — Лечение. Небольшие Ch. рассасываются иногда под влиянием массажа (лучше втирания) желтой ртутной мазью. Не поддающиеся рассасыванию Ch. подлежат вылущению по возможности вместе с сумкой (рис. 2). Если Ch. лежит близко к поверхности кожи, то его вылущение лучше всего производить через горизонтальный разрез кожи. Для обескровливания операционного поля и защиты глазного яблока веко зажимается в окончатый пинцет Демара (см. Пинцеты, рис. 52). Если Ch. располагается ближе к конъюнктиве, тогда его вылущение лучше всего производить через вертикальный разрез конъюнктивы, прибегая и в этом случае к помощи пинцета Демара. При нарушении целости сумки Ch. надо тщательно удалить ее остатки, ложе Ch. выскоблить острой ложечкой и смазать йодной настойкой. Лит.: Ржа ни цин Ф., Обзор и сводка существующих воззрений на природу халязиона, Вестн. офталмол., т. XXX, 1913. П. Архангельский.