ВОСКОВАЯ ГИБКОСТЬ
Спасибо нашим инвесторам из казино онлайн
ВОСКОВАЯ ГИБКОСТЬ
, см.
Кататония.
ВОСКОВИДНОЕ ПЕРЕРОЖДЕНИЕ, или стекловидное, или Ценкеровское (по имени автора, впервые его описавшего) перерождение мышц; в большинстве современных руководств по пат. анатомии трактуется как некроз мышц и описывается в главе о некрозе. Тем не менее, название В. п. прочно удерживается за этим процессом до наст, времени. Причиной такой двойственности служит, по-видимому, то, что наблюдаемые здесь основные изменения, хотя и являются необратимыми (подходя по своему характеру ближе всего к категории коагуляционных некрозов), однако, затрагивают только сократительную субстанцию мышечного волокна, совершенно не касаясь ни сарколеммы, ни ядер с окружающей их саркоплазмой. Процесс [см. отд. табл. (т. IV, ст. 351—352), рис. 3] начинается с набухания сократительного вещества и превращения его в однородную, гиалиноподобную, непрозрачную массу, к-рая, вместе с тем, как бы растрескивается в поперечном направлении. Продольная полосатость при этом совершенно исчезает; поперечная вначале бывает еще с трудом различима в виде очень густой и мелкой исчерченности (получающейся, как думают, в результате очень резкого сокращения со-ответств. участка), но затем и она пропадает, и все фибриллярное содержимое волокна распадается на ряд отдельных свертков или глыбок разной величины. Т. к. диаметр этих глыбок нередко превосходит поперечник соседней части волокна, то сарколемма в местах их нахождения растягивается, в промежутках же между ними, наоборот, спадается, вследствие чего соответств. участок волокна может получить неправильно четкообраз-ный вид. В дальнейшем происходит, с одной стороны, распад образовавшихся глыбок на более мелкие части с постепенным их разжижением и резорпцией, с другой—регенеративное разрастание мышечных ядер, а также окружающей их саркоплазмы. Последнее, при благоприятных условиях, ведет к образованию больших многоядерных плазматических масс, к-рые сливаются с остатками неповрежденного сократительного вещества и впоследствии диференцируются в сократительные фибрилли. Т. о., целость мышечного волокна может восстановиться. Описанный репаративный процесс совершается тем чаще и успешнее, чем меньшая часть волокна пострадала и чем слабее повреждение окружающей его ткани (воспалительные изменения, кровоизлияния и т. п.). В противном случае происходит гибель всего волокна в целом и замена его соединительной тканью. Размеры пораженного участка мышц могут быть крайне различны: от единичных волокон, находимых лишь под микроскопом, до обширных очагов, занимающих значительную часть мускула. Невооруженному глазу такие очаги представляются, по сравнению со здоровой мышечной тканью, набухшими, мутными, бледными, похожими на воск или рыбье мясо. Они легко рвутся не только под руками на секционном столе, но нередко и при жизни б-ного вследствие резкого сокращения пострадавшей мышцы, что ведет обычно к б. или м. обширным кровоизлияниям. В этом последнем случае весь очаг получает вид гематомы. Наблюдаются В. п. в поперечнополосатых мышцах как скелета, так и сердца. Для первых классическим местом локализации процесса служит m. rectus abdominis, наиболее частым этиологическим моментом—брюшной тиф. Помимо того, В. п. можно видеть очень нередко в мышцах диафрагмы, косых мышцах живота, приводящих мышцах бедра и в языке (реже в других мышечных группах), при чем благоприятствующим моментом является, повиди-мому, длительное или резкое их напряжение. Что касается этиологии, то, кроме брюшного тифа, здесь могут играть роль различные другие инфекции и отравления (возвратный тиф, столбняк, дифтерия, оспа, эпид. церебро-спинальный менингит, трихиноз, отравление змеиным ядом и т. д.), а также многие вредные воздействия иного рода, как-то: травмы (разрыв, размозжение и т. п.), расстройства кровообращения (ишемия, стаз), ожоги, обморожения, действие электрического тока и др. В сердечной мышце В. п. чаще всего встречается как одна из составных частей гист. картины острого миокардита при тяжелой дифтерии (реже при других инфекциях) и обозначается иногда как глыбчатое перерождение (schollige Degeneration). Образующиеся здесь глыбки распада б. ч. значительно нежнее и мельче, чем в мышцах скелета; однако, обычным исходом процесса является, повидимому, смерть соответствующего участка мышечного волокна и замена его соединительной тканью. Аналогичные В. п. изменения описаны Бене-ке (Beneke) и в гладких мышечных волокнах.
Лит.: Т h о т a R., Untersuchungen uber die wachsartige Umwandlung der Muskelfasern, Virchows Archiv, B. CLXXXVI, CXCV, CC, 1906, 1909, 1910; Beneke R. r Ober Muskelverunderungen bei Into-xikationen u. Infektionen, Verhandlungen d. deutschen pathologischen Gesellschaft, 16 Tagung, Marburg, 1913; Stemmler W., Die wachsartige Degeneration der Muskulatur bei Infektionskrankheiten, Virchows Archiv, B. CCXVI, H. 1, 1914. M. Скворцов.