ВОЛЫНСКАЯ ЛИХОРАДКА
Спасибо нашим инвесторам из казино онлайн
ВОЛЫНСКАЯ ЛИХОРАДКА , или пятидневная лихорадка (febris quintana s. wolhynica), представляет собой лихорадочное заболевание, приступы которого повторяются, приблизительно, каждый пятый день и характеризуются тяжелыми общими явлениями и болями в голенях. Указания на пятидневную лихорадку находятся еще у Гиппократа, Галена и Разеса. В литературе XII в. встречается термин febris quintana; предполагают, что она была тогда распространена среди крестоносцев. Аналогичное заболевание было описано Сен-Симоном, наблюдавшим его во Фландрии среди войск Людовика XIV. Во время Русско-турецкой войны 1877—78 гг. это заболевание описал Дегио под названием «Молдавско-валахской лихорадки». Особое внимание привлекала В. л. во время империалистской войны. На русско-германском фронте она была описана Вернером и Гисом (His) под указанными выше названиями. На западном фронте она получила название траншейной лихорадки (trench fever). В. л. была также распространена во время войны в Месопотамии, Сирии, на Балканах и в других местах. Ряд обозначений этой б-ни связан с географическим ее распространением: Maasfleber, Ikwafieber, fievre ondulante russe. Один из характерных симптомов—• боль в голенях—послужил основанием для названия: Schienenbeinfieber, fievre tibialgique. По имени описавших ее немецких авторов В. л. часто обозначается как болезнь Гиса-Вернера. Этиология. В. л., несомненно, является инфекционной болезнью, но природа ее возбудителя не установлена. Известно лишь, что вирус во время приступа находится в периферической крови больных, а также выделяется со слюной и с мочой. Вернер и Бенцлер находили при В. л. особый микрооганизм, относящийся к группе Chlamidosoa и названный ими Strongy lop las-ma febris quintanae. Ряд авторов описывал при этом заболевании спирохет (Couvy и Dujaric de la Riviere—Sp. gallica, Якимов—Sp. Hisi-Werneri). Наибольшего внимания заслуживают работы Тепфера, да Роха-Лима, Аркрайта, Бакота и Дункана (Toepfer, da-Rocha-Lima, Arkwright, Bacot, Duncan), считающих возбудителем В. л. микроорганизм, близкий к описанной при сыпном тифе Rickettsia Prowazeki, но отличающийся от последней большей величиной (0,3—0,4 («.) и отношением к краскам (легче окрашивается). Этот микроорганизм, обозначаемый разными авторами как Rickettsia wolhynica, quintana, pediculi, обнаружен в крови б-ных, в мазках из селезенки, печени, костного мозга и в большом количестве во вшах, снятых с больных. Переносчик. Главную, если не единственную, роль в передаче В. л. от человека к человеку играет платяная вошь (Pediculus vestimenti). Она становится заразной спустя 5—9 дней после укуса б-ного и может передавать заразу нескольким людям подряд. Вошь выделяет вирус с экскрементами в течение 60 дней. В выделенных экскрементах ее вирус может сохраняться до 4 мес. Вшам вирус по наследству не передается. Эти факты установлены, преимущественно, работами специальных комиссий—английской и американской. По мнению первой, главную роль при заражении играет втирание выделений вши в царапины-расчесы; по мнению американцев, вошь заражает преимущественно укусом. Пат.-анат. картина В. л. не представляет ничего специфического. Клиника. Инкубационный период В. л продолжается около двух недель и больше. Приступ начинается внезапно, ознобом, сильной головной болью, болью в крестце и в ногах. Температура быстро поднимается до 39—40° и держится с небольшими ремиссиями 2 —3 суток (см. рисунок). Приступ сопровождается общей разбитостью, иногда легким затемнением сознания. Лицо больного красно, иногда одутловато. Соединительная оболочка глаз инъицирована. Наблюдаются боли позади глазных яблок и чувствительность их к давлению. Весьма характерными являются чувствительность надкостницы, болезненность болынеберцо-вых костей, ребер и реберных хрящей, боли, особенно в икроножных и межреберных мышцах. Боли в голенях усиливаются к вечеру. Увеличение селезенки удается обнаружить лишь перкуторно. Пульс, в общем, соответствует температуре. Сердечные тоны нередко нечисты. Со стороны кишечника часто запоры, иногда поносы. Язык б. ч. обложен, с красноватым ободком. Желтуха и уробилинурия отсутствуют. Лейкоциты иногда не обнаруживают значительных изменений; б. ч. наблюдается лейкоцитоз до 15—30.000, главным образом за счет нарастания нейтрофилов с помолоде-нием их среднего возрастного состава (сдвиг влево); встречаются и клетки раздражения. Отмечается исчезновение агглютининов у больных, дававших ранее положительную реакцию Видаля или Вейль-Феликса. Со стороны нервной системы часто наблюдаются чувствительность при надавливании на нервные стволы, усиление рефлексов, иногда положительный Оппенгейм. Нередки гиперэстезии—бо