ВАГИНИЗМ
Спасибо нашим инвесторам из казино онлайн
ВАГИНИЗМ , vaginismus, тетаническое сокращение всей мускулатуры тазового дна при попытках к половому сношению или гинекологическому исследованию. Еще недавно на В. смотрели как на явление исключительно рефлекторное, возникающее вследствие механических, болезненно воспринимаемых, раздражений чувствительных нервов наружных половых органов, особенно при наличии здесь каких-нибудь ссадин, трещин, изъязвлений, надрывов, рубцов на гимене (в связи с узостью его отверстия или плотностью его ткани). Известное значение здесь может иметь и сильное наклонение таза, так как при этом, вследствие перемещения всей вульвы кзади, половой акт становится болезненным для женщины, благодаря тому, что penis упирается в область клитора или уретры. Существование этих, т. н. неврогенных, форм В. не подлежит сомнению—это будет т. н. псевдовагинизм, ложный, органический, местный, вторичный В. Понятно, в этих случаях и лечение, соответственно этиологии, должно быть, по возможности, направлено на устранение чисто местных явлений.—Настоящий типичный В., в собственном смысле этого слова (заслуга разработки его патогенеза и терапии принадлежит Walthard’y), проявляется, однако, совершенно независимо от большей или меньшей чувствительности наружных гениталий и, что весьма характерно для него, при полном отсутствии каких бы то ни было изменений в них (часто—при целом гимене). Эти случаи, несомненно, чисто психогенного происхождения. За это говорят след. факты: судорожные сокращения мышц тазового дна могут наблюдаться не только при попытках к половому сношению или к гинекологическому исследованию, но и без всякого прикосновения к гениталиям, в связи только с какими-нибудь зрительными или слуховыми восприятиями или даже с одними идеями и эмоциями: б-ной иногда достаточно подумать о возможном прикосновении к ее половым органам, чтобы ассоциированное с этим представлением чувство страха перед болью вызвало ответный симптомо-комплекс. Подобное резкое повышение псих. возбудимости нередко бывает лишь частичным проявлением конституционального психоневроза со склонностью к навязчивым фобиям (см.)- Если подобный изъян психики, всегда усиливающийся под влиянием различных вредных моментов, исходящих из окружающих условий (но зато и поддающийся профилактически действующим благотворным мероприятиям), выражен резко, то половое общение сразу же оказывается невозможным: женщина относится к нему с предубеждением и уже чисто психически противодействует ему; благодаря этому уже нет той половой готовности, к-рая является обязательной психо-физиологической предпосылкой нормального полового акта, а потому нет и материального субстрата этой готовности, т. е. увлажнения наружных половых частей слизью, что необходимо для беспрепятственного и безболезненного совершения coitus’a. Конституциональные психопатические склонности могут усиливаться и развиваться в зависимости от всей той обстановки, в к-рой складывается половая жизнь. То или другое отношение мужчины (в момент полового сближения) играет здесь очень большую роль. Осторож-’ный и бережный подход, когда мужчина сознательно считается с женской психикой, легко преодолевает нек-рое, отчасти здесь естественное, псих, противодействие и не дает повода к выявлению указанных психопат. задатков. Наоборот, грубый первый же подход мужчины в подобных условиях (особенно в состоянии опьянения) действует на женщину как сильная психо-половая травма, как резкий диссонанс, стоящий в полном противоречии со всеми ее, заранее сложившимися, представлениями и иллюзиями. Половая жизнь, начавшаяся с такого псих. насилия и разочарования, в дальнейшем налаживается уже с трудом. Женщина со страхом ожидает каждой новой попытки к совершению полового акта, т. к. это не только не может дать ей какого-нибудь удовлетворения или вызвать какие бы то ни было приятные эмоции, а, наоборот, связано с новым переживанием чисто псих. боли. Естественно, что при таких условиях быстро развивается постоянный гнетущий страх, а, в связи с ним, при каждой новой попытке полового сближения, тот психорефлекс, к-рый составляет primum movens и сущность всего симптомокомплекеа В. Сплошь и рядом уже малейший намек на возможность coitus’a вызывает сокращение всей поперечнополосатой мускулатуры тазового дна (иногда—с одновременным тетани-ческим сокращением гладких мышц влагалища, дающим как бы фнкц. временный стеноз его). В далеко зашедших, долго остающихся без лечения случаях, в результате В. может постепенно развиться, в виде вторичного уже