УХОД
Спасибо нашим инвесторам из казино онлайн
УХОД
за больными—целый ряд мероприятий, имеющих целью облегчить состояние больного, устранить лишние страдания и обеспечить правильность течения б-ни и успех лечения. Т. к. самочувствие больного и его псих, состояние имеют большое значение для успешности лечения, то на У. за б-ными надо смотреть как на весьма существенную часть лечения, ответственность за к-рую несет также и лечащий врач и врач, заведующий учреждением, на обязанности к-рого лежит правильная организация ухода.—У. за б-ными разделяется на общий и специальный. Общий У. включает в себя такие мероприятия, к-рые могут быть применены по отношению ко всякому б-ному независимо от вида и характера его б-ни. Специальный У. содержит в себе мероприятия, применяемые только к б-ным определенного типа, напр. гинекологический, психический и т. п. Правильное проведение У. за б-ными наиболее осуществимо в обстановке б-цы, где он осуществляется гл. обр. обслуживающим мед. персоналом, преимущественно средним, к-рый для этого должен быть соответственно подготовлен и воспитан. Ухаживающий персонал должен иметь соответствующие знания, навыки, знакомство с техникой У. и аппаратурой. Вместе с тем он должен обладать терпеливостью, уменьем подойти к б-ному и особенно чистоплотностью. Он должен быть одет в чистые запахнутые халаты, голова и обязательно волосы должны быть покрыты повязкой или колпаком, ноги обуты в нестучащую (но не войлочную) обувь. Общий У. за б-ными. В основном он состоит в следующем: 1) создание гиг. обстановки для б-ного и собственно У., т. е. обслуживание б-ного, 2) наблюдение за б-ными и проведение профилактических мероприятий и 3) проведение лечебных мероприятий. 1.Создание гиг. обстановки и У. в тесном смысле слова. Помещение для б-ного должно удовлетворять определенным требованиям в смысле его устройства, размеров, освещенности, отопления, вентиляции, оборудования, обстановки и чистоты (см.
Вольница).
Уборка помещения и находящихся в нем предметов больничной обстановки всегда должна быть влажной, причем периодически должны обтираться также и стены и окна. Особенно необходимо следить за чистотой прикроватных столиков,, не допуская скопления и хранения на них лишних вещей и особенно продуктов. Палаты должно проветривать не менее 3 раз в день. Лучшей t° в помещении б-ного является
%»
18—20°. С целью освежения воздуха можно допустить в помещении б-ного цветы без резких запахов и особенно богатые зеленью, но только на день. Чрезвычайно важно вести самую энергичную борьбу с проникновением и скоплением в помещении мух.—Постель б-ного-должна состоять из кровати, упругого тюфяка,. подушки, одеяла и постельного белья—наволочек, простыни и пододеяльника. У тяжелых б-ных, страдающих недержанием кала или мочи, надо между простыней и тюфяком прокладывать клеенку. Для беспокойных б-ных употребляют кровати (наподобие детских) с боковыми сетками. Постель б-ного должна быть опрятно и удобно убрана, на тюфяке не должно быть бугров и провалов, подушки не должны быть слежавшимися, одеяло не должно свисать, а должно быть подоткнуто краями под тюфяк, наволочка и простыня не должны быть сбиты в ком или образовывать грубые складки, пододеяльник должен быть хорошо прикреплен к одеялу. Все части постели необходимо содержать в возможно большей чистоте. Постельное белье необходимо регулярно менять возможно чаще, во всяком случае не реже одного раза в 5—7 дней, а в случае загрязнения его какими-либо выделениями б-ного оно должно быть сменено немедленно. При смене постельных принадлежностей у тяжелых б-ных последних или перекладывают на другую постель или приподнимают и держат на руках. Простыню можно быстро сменить у тяжело больного, не поднимая его, следующим образом: поворачивают его на бок к одному краю кровати, освобождающуюся половину сменяемой простыни собирают в скаток к спине б-ного, на ее место стелят чистую простыню, половина к-рой тоже собрана в скаток, причем скатки сменяемой и новой простыни располагаются рядом, затем больного переворачивают на другой бок на чистую половину постели, убирают старую простыню и расправляют скаток новой. Одежда б-ного зависит от состояния его. Лежащим б-ным дается только нательное белье, причем тяжелым только рубашка или еще лучше кофта, надеваемая спереди и запахиваемая назад без завязок и застежек. Ходячим больным дается еще халат, лучше всего с пристегиваемыми полотняными воротничками, манжетами, чулки и туфли. Вся одежда б-ного должна отличаться чистотой, для чего нательное белье, а также воротнички и
манжеты халатов должны регулярно и возможно чаще сменяться, а халаты проветриваться и вытряхиваться иди выбиваться ц периодически дезинфицироваться. Особенно необходимо сменять белье у потеющих б-ных и обязательно чистым, а не употреблять высушенное после пота белье. При смене рубашки у тяжело б-ных надо, собрав ее кверху, снять сначала с головы, а затем уже с рук, а надевать в обратном порядке. При заболевании конечностей бел^е надо снимать сначала со здоровой конечности, а затем уже с больной, а надевать наоборот. Смененное грязное белье должно храниться в специальном, совершенно отдельном от чистого белья месте.—Чистота тела б-ного должна быть предметом особого внимания ухажи –
«79
4Sd
«ающего персонала. Кожа должна быть систематически тщательно обмываема, особенно – арщательно и часто в наиболее загрязняемых местах (пах, промежность, подмышечные впадины и пр.). Для обмывания б-ных обычно пользуются гиг. ваннами
V
35—36° или душем, к-рые делают не реже 1 раза в 5—7 дней. В случаях, когда нельзя применить ванны или душа, прибегают к
обтиранию
(см.) по частям всего тела б-ного. После ванны или обтирания необходимо б-ного досуха вытереть сухим полотенцем или простыней. Ванна тоже должна содержаться в большой чистоте и периодически дезинфицироваться. Как бы ни был тяжел б-ной, необходимо ежедневно утром, а еще лучше и на ночь умывать ему лицо и следить за чистотой его в течение дня. Но особенно внимательно надо следить за чистотой рук, а также ушей, очищая их периодически от серы. Волосы б-ного должно ежедневно расчесывать, а у женщин заплетать в косу; тяжелых и особенно инфекционных б-ных необходимо стричь наголо. В целях сохранения большей чистоты н палатах больницы необходимо подвергать тщательной сан. обработке всех б-ных при самом поступлении их в б-цу. Для этого обычно устраивается т. н. пропускная система, при к-рой б-ной проходит все ее помещения в строго определенном порядке возрастающей очистки и ни в коем случае не должен попадать обратно в пройденное уже помещение. Собственная одежда б-ного идет на хранение в специальное помещение, причем нередко ее бывает необходимо подвергнуть дезинфекции или дезинсекции. Посетители должны допускаться к – б-ным только в определенное время и в чистых, хорошо запахиваемых халатах, одетых обязательно в рукава, а не внакидку; они не должны садиться на постель б-ного и ни в коем случае не должны приносить ему ничего без разрешения мед. персонала. Очень большого внимания со стороны ухаживающего персонала требует питание б-ных, которое всегда в той или иной мере имеет значение лечебного фактора (см.
Диетотерапия).
Поэтому ухаживающему персоналу необходимо тщательно наблюдать за аккуратным исполнением всех диетических предписаний б-ным и за самим приемом пищи б-ными. Ходячих б-ных лучше кормить за общим столом в специальных помещениях, лежачим же приходится давать пищу в постели, причем во многих случаях удобнее для еды ставить поперек кровати специальную низкую скамейку или подставлять к ней особый Г-образный столик (рис. 1), доска которого направляется поперек кровати. Б-ных, к-рые не могут кушать сами, ухаживающий персонал обязан аккуратно и своевременно кормить (пассивное питание), причем нередко приходится тем или иным способом убеждать или уговаривать больного кушать; ни в коем случае нельзя просто вливать б-ному пищу в рот, если он ее не глотает. Обычно при пассивном питании употребляют жидкую я кашицеобразную пищу. Очень удобны для пассивною кормления б-ных совершенно жидкой пищей и для питья разнообразной формы поильники (рис. 2). В некоторых случаях приходится прибегать к разным видам
искусственного питания
(см.). При пассивном питании необходимо следить за t° пищи; ни в коем случае недопустимо дуть на пищу для ее охлаждения. Чрезвычайно большую роль при питании б-ных играет обста – новка еды и вид подаваемой пищи. Опрятно и аккуратно поданная и неостывшая пища, опрятно убранный стол, чистота посуды и принадлежностей еды возбуждают апетит и делают еду приятной и наоборот. По окончании еды грязная посуда должна быть быстро убрана и тщательно вымыта горячей водой, а в некоторых случаях дезинфицирована. Особенно важ –
>___
&
- ^
но следить за чистотой J—«=}=.&
,
кружек для питья или 8 поильников, когда они I стоят около б-ных, осо – •Д бенно тяжелых.
Помимо создания должной гиг. обстановки для б-ного на обязанности ухаживающего персонала лежит еще и проведение режима, необходимого для б-ного, точное выполнение установленного распорядка дня и обеспечение ему покоя как телесного, так и душевного. В этом отношении чрезвычайно важно соблюдать строжайшую тишину в помещении б-ного и по соседству с ним. Обращение с б-ным должно быть ровное, спокойное, мягкое, вежливое. Часто волнующее влияние на б-ных оказывают их посетители, говоря с ними о деловых и семейных неприятностях, и потому ухаживающему персоналу необходимо наблюдать за ними и не допускать посетителей, если они оказывают вредное влияние на психику б-ного; особенно приходится следить за тяжелыми б-ными: необходимо чаще наведываться к ним, быстро подходить на зов, помогать им менять положение, принимать пищу, отправлять фи-зиол. потребности и пр. При перемещении б-ного с одного места на другое его переносят или на руках или на носилках; часто пользуются для этого разнообразного вида внутри-больничным транспортом—подставками на колесах для перевозки кровати, столиками на колесах, креслами-каталками и т. п.-—Важное значение имеет культурное обслуживание больного и тем большее, чем дольше б-ной остается в лечебном учреждении. С этой целью лечебные учреждения должны иметь библиотеки для б-ных с подбором книг, соответствующим культурным запросам и уровню развития б-ных; должны выписываться в достаточном количестве газеты и журналы. Само собой разумеется, что чтение должно быть регулировано. Чтение вслух как правило не должно допускаться. Весьма целесообразно радио с отдельными наушниками у каждой постели. Радио с репродукторами не должно допускаться.’ Шахматы, шашки могут допускаться в палатах для легких б-ных, причем нужно не допускать чрезмерного увлечения играми, утомляющими б-ных или волнующими их.
2. Наблюдениезабольнымии проведение профилактических мероприятий. Находясь в более продолжительном и тесном соприкосновении с б-ными, чем врачи, ухаживающий персонал должен постоянно наблюдать за состоянием б-ных, следить за всеми изменениями в их состояний, принимать доступные меры к облегчению со – стояния б-ных и сообщать обо всем лечащему, а в случае нужды—дежурному врачу. Кроме того на обязанности ухаживающего персонала лежит правильное и своевременное собирание материалов и подготовка б-ных для лабораторных и других исследований, а также помощь врачу при разного рода манипуляциях. При наблюдении за б-ным прежде всего надо обращать внимание на общий вид б-ного и положение его тела. Общий вид, особенно лицо и его выражение, а также выражение глаз б-ного наряду с положением б-ного нередко уже сразу определяют тип и тяжесть заболевания (см.
Habitus).
Особенно важны изменения в выражении лица, наступающие быстрой резко, т. к. они указывают на необходимость подчас срочных мероприятий. Очень важно наблюдение за кожей б-ного, за ее цветом, наличием отеков, появлением сыпей, особенно могущих быстро исчезать (напр. крапивница), интенсивностью, временем и местами выделения пота. Особенно необходимо следить за кожей у тяжелых ослабленных больных, находящихся,! в пассивном или вынужденном положении, т. к. у них легко могут образоваться
пролежни
(см.). Во избежание их необходимо кожу таких б-ных содержать в особой чистоте, чаще обмывать ее (особенно область крестца), не давать б-ному лежать на мокром, тщательно расправлять складки белья, периодически менять положение б-ного и наконец применять подкладные резиновые круги (рис. 3), подкладываемые под простыню или завернутые в нее или специальные чехлы. Надувать круги надо специальным насосом (а не ртом), не очень туго и подкладьшать их так, чтобы подвергавшееся давлению место приходилось над отверстием круга. Иногда для большей точности наблюдения за состоянием б-ного ухаживающему персоналу приходится применять простейшие антропометрические методы: взвешивание б-ного, измерение его роста, окружности груди, живота и т. п. (см.
Антропометрия).
Наблюдение за t° б-ного состоит в систематическом измерении ее (см.
Температура тела).
■
Наблюдение за деятельностью сердца со стороны ухаживающего персонала сводится гл. обр. к наблюдению за
пульсом
(см.). У. за больными с ослабленной деятельностью сердца требует устранения затрудняющих работу сердца моментов—всякого рода волнений и необходимости производить даже незначительные физ. напряжения и движения, а также придания б-ному положения, облегчающего его состояние. Наблюдение за органами дыхания состоит в наблюдении за характером дыхания б-ного, за кашлем и выделяемой при кашле
мокротой
(см.) (см. также
Кровохаркание).
У. за б-ными с расстройством дыхания или кашлем состоит в придании им положения, облегчающего их состояние. Мокрота, выделяемая при кашле, не должна глотаться больными, а должна выплевываться в специальные
пле-вальницы
(см.). Наблюдение за органами пищеварения состоит прежде всего в наблюдении за полостью рта и языком б-ного, т. к. плохое состояние их не только доставляет б-ному лишние страдания, но и угрожает неприятными, а подчас и опасными осложнениями (паротит, лимфаденит и даже сепсис). Для У. за полостью
Рисунок 3. Подклад-• ной круг.
рта применяют б. или м. частые антисептические, освежающие, удаляющие слизь и др.
полоскания
(см.), а у тяжелых б-ных, не имеющих возможности полоскать рот, осторожно обтирают полость рта несколько раз в день смоченной этими растворами ватой или марлей, к-рые наматывают на палец или палочку с зазубринами. Сильно обложенный, сухой и потрескавшийся язык желательно смазывать несколько раз в день смесью глицерина пополам с 2%-ным раствором соды. Далее надо наблюдать за апетитом б-ного, за наступлением диспептических явлений (отрыжки, изжоги, тошнота) и гл. обр. за рвотными массами (см.
Рвота);
последние желательно сохранять в специальном месте до осмотра их врачом. Если рвотные массы б-ного извергаются на пол, то прежде чем убирать их, надо облить их на нек-рое время (полчаса-час) каким-либо дезинфицирующим раствором. Особого внимания и мероприятий требуют больные с кровавой рвотой: их надо уложить, дать им абсолютный покой, не позволять им ни есть ни пить, положить на подложечную область холод. Во многих случаях приходится прибегать к искусственному выведению желудочного или дуоденального содержимого (см.
Желудок,
методы исследования желудка,
Дуоденальный зонд).
Особое внимание надо обращать на состояние и функцию кишечника, наблюдая за урчанием и вздутием его (см.
Метеоризм),
отхождением газов, характером
испражнений
(см.) и частотой их (см.
Запоры, Поносы),
наличием
гемо-роя
(см.). У. за кишечником б-ного состоит гл. обр. в заботе о нормальном и регулярном стуле и о чистоте области заднего прохода. Очень важно, чтобы б-ной быстро удовлетворял появившийся позыв на низ, а не был бы принужден долго задерживать его. Для этого тяжелым б-ным подаются к кровати выносные ведра с деревянными сидениями или, что гораздо лучше, подкладные судна. Они обычно бывают или железные (эмалированные) или фарфоровые и имеют круглую (рис. 4) иди вытянутую (рис. 5) форму; для очень истощенных б-ных лучше применять резиновые судна с надуваемым кругом (рис. 6). По окончании дефекации судно немедленно. должно уноситься из помещения б-ного. Если испражнения приходится Рисунок 4. Круглое подкладное судно.
Рисунок 5. Вытянутое подкладное Рисунок 6. Резиновое судно. подкладное судно.
оставлять для осмотра или анализа, то их сливают в чистую банку, но ни в коем случае не оставляют в судне. Область заднего прохода у б-ного после дефекации должна быть также тщательно очищена. Особенно заботливо надо следить за чистотой у б-ных с недержанием кала—сейчас же сменять им загрязненное белье и тщательно обмыть и вытереть загряз – б. м. э. т. хххш. пенные участки кожи. В нек-рых случаях расстройства студа у б-ных приходится прибегать – к разного рода
клизмам
(см.). При резком метеоризме применяются резиновые газоотводные трубки с толстыми упругими стенками и закругленным концом, на к-ром имеется отверстие. Трубка эта вводится закругленным концом в прямую кишку возможно дальше и оставляется в ней на несколько часов. При болях в животе часто б-ному приносит большое облегчение применение тепла на живот. Гемороидаль-ные боли в заднем проходе значительно облегчаются от прикладывания к нему холодных примочек. Особого-наблюдения требуют б-ные с кишечным кровотечением (см.
Melaena);
мероприятия в этих случаях те же, что и при желудочном кровотечении. При необходимости подвергнуть жел.-киш. тракт или его часть рентген, исследованию надо накануне исследования хорошо очистить его от газов дачей слабительного и клизмами. Наблюдение за мочеотделением (см.
Диурез)
состоит в наблюдении за частотой и характером
мочеиспускания
(см.), за видом
мочи
(см.), ее цветом, прозрачностью, наличием осадков и примесей, особенно крови (см.
Гематурия),
а также в измерении суточного или полусуточного количества ее. Собирание мочи обычно производится в градуированные стеклянные кружки с крышками (рис. 7), к-рые должны сохраняться в специальном месте; у тяжелых б-ных собирают мочу в специальный мочеприемник, т. е. в стеклянный пузырь с шейкой, отходящей от одного из его концов в бок и вверх, благодаря чему из него моча не выливается, несмотря на его лежачее положение. У мужских мочеприемников (рис. 8) форма шейки круглая, у женских (рис. 9) она закан –
Рисунок 8. Мочеприемник мужской.
Рисунок 7. Кружка для измерения мочи.
Рисунок 9. Мочеприемник женский. чивается специально устроенным раструбом, к-рый прижимается к наружным половым органам. В случае недержания мочи у б-ного ему или подставляют мочеприемник, с к-рым он так и лежит, или подкладывают резиновое подкладное судно. Наоборот, в случаях задержки мочеиспускания кладут тепло на низ живота или прибегают к
катетеризации
(см.) эластическим катетером. На анализ обыкновенно отправляется свеже выпущенная утренняя порция мочи, собранная в чистую посуду, но иногда бывает надобность отправлять и утреннюю и вечернюю мочу или разные порции одного и того же мочеиспускания. В нек-рых случаях, обычно для количественных анализов, напр. на сахар, надо отправлять мочу из хорошо смешанного суточного количества ее (см.
Моча,
анализ мочи). У женщин, при менструациях или при белях, во избежание попадания этих примесей в собираемую для анализа мочу, удобно применять стеклянные трубки с оплавленными краями, к-рые приставляются к от – верстию мочеиспускательного канала так, чтобы оно смотрело внутрь трубки; наружные половые органы перед этим надо обмыть теплой водой. Наблюдение за нервной системой сводится к наблюдению за
сном
(см.) б-ного, за настроением его, состоянием его сознания, чувствительности и двигательной сферы. У. за нервной системой заключается гл. обр. в создании для б-ного наиболее тихой и покойной обстановки, охранении его сна, успокоении б-ного. При бреде, особенно лихорадочном, часто приносит успокоение применение холода на голову. Боли иногда облегчаются от перемены положения б-ного, от применения тепла или холода. Во время судорог, особенно клонических, надо осторожно придерживать б-ного, чтобы он не упал с кровати или не нанес себе каких-либо повреждений. Находящиеся в
агонии
(см.) умирающие б-ные требуют не меньшего внимания и заботливости со стороны ухаживающего персонала. Он должен быть около них возможно чаще, всячески помогать им и облегчать их состояние. После смерти б-ного, к-рая в больнице обычно констатируется врачом, труп надо раздеть, придать ему вытянутое положение, глаза закрыть, отвисающую часто нижнюю челюсть подвязать, завернуть в простыню и оставить на постели в течение 2 часов. Только после этого труп выносится на специальных носилках в особое помещение, где он и сохраняется до вскрытия. 3. Проведение терапевтических мероприятий. Выполнение громадного большинства всех терап. мероприятий приходится производить ухаживающему персоналу, гл. обр. сестрам. Эти мероприятия состоят в своевременном, аккуратном и точном выполнении медикаментозных назначений и в осмысленном и умелом проведении целого ряда самых разнообразных манипуляций. Последние-связаны нередко с применением тех или иных инструментов и аппаратов, устройство к-рьгх и обращение с к-рыми должно быть хорошо известно сестре. Выполнение медикаментозных назначений б-ному состоит в том, чтобы б-ной получал назначенные ему лекарства именно в то время, в том виде и в том количестве, как они ему назначены. При этом нужно не только принести б-ному лекарство, но и убедиться в том, что оно своевременно принято, и даже помочь ему принять его. Для того, чтобы избежать ошибок при даче лекарств и могущих быть при этом несчастных случаев, необходимо держать лекарства в большом и строго определенном порядке. Все сильно действующие средства обязательно надо хранить в отдельном строго установленном месте под замком, наружные средства отдельно от внут-ренних, причем у них должны быть ярко заметные разные по характеру этикетки. Каждое лекарство должно всегда ставить на то же самое место, откуда оно взято. Ни
в
коем случае нельзя пользоваться лекарствами без надписей на них, по памяти. Необходимо выработать в себе привычку, прежде чем давать лекарство б-ному, внимательно проверить по надписи на этикетке правильность взятого лекарства. Принимается большая часть разнообразных
лекарственных форм
(см.) внутрь, но очень нередко они употребляются и иначе—-per rectum (см.
Клизма, Суппозитории),
путем вдыхания (см.
Ингаляция),
на кожу в виде
втираний
(см.), горчичников (см.
Горчица),
мушек
Рисунок 10. Пузыри для льда.
(см. Шпанская муха), на слизистые оболочки в виде полосканий (см.), пульверизации (см. Ингаляция), прижиганий (см.), спринцеваний (см. Влагалищные спринцевания), инстиляции (см. Инстиляторы) и наконец под кожу или внутримышечно путем впрыскиваний (см.) и вливаний (см.). Каким бы способом ни употребляли лекарство, необходимо тщательно следить за точным выполнением назначенной дозировки, особенно сильнодействующих средств. Кроме медикаментозной терапии очень часто употребляются компресы (см.) и банки (см.), а также местное тепло в виде припарок (см.) и грелок (см.) и местный холод в виде примочек (см.), пузырей со льдом (рис. 10), или холодильников (см. Лед). При применении пузырей со льдом и грелок надо следить, чтобы они были плотно закрыты и не подтекали и особенно, чтобы не вызывали ожогов или чрезмерного охлаждения кожи. Поэтому нельзя класть грелку или пузырь непосредственно на кожу б-ного, а надо, чтобы между ними и кожей была какая-либо прокладка, напр. полотенце, простыня и т. п. Иногда их, особенно мешки со льдом, приходится укреплять так или иначе на том месте, где они должны лежать. Большую роль в лечении больного играют разнообразные физ. методы лечения, как-то: ванны (см.) во всех их видах—водяные, песочные ванны (см.), грязевые (см. Грязелечение), воздушные (см. Аэротерапия), солнечные (см. Гелиотерапия), световые (см. Светолечение), затем души (см.), обливания (см.), укутывания (см.). В нек-рых случаях приходится прибегать к кровопусканию (см.), к-рое может быть выполняемо сестрами путем применения пьявок (см.). Иногда бывает необходимость применить промывание желудка; делается оно при помощи толстого желудочного зонда, на конце к-рого имеется большая стеклянная воронка. Зонд вводится в желудок так же, как и при выкачивании желудочного содержимого, воронка наполняется промывающей жидкостью и поднимается кверху; как только уходящая при этом в желудок жидкость опустится до шейки воронки, последнюю перемещают вниз, и жидкость по сифону поступает обратно из желудка в воронку; ее сливают, заменяют новой порцией, снова поднимают воронку и т. д.; так поступают до тех пор, пока не будет достигнута поставленная цель. Кроме желудка иногда приходится применять промывание мочевого пузыря (см. Мочевой пузырь, операции). Кроме самостоятельного выполнения большинства терап. мероприятий ухаживающему персоналу приходится нередко помогать врачу при производстве им многих более сложных и опасных манипуляций как терапевтических, так и диагностических. Сюда относятся гл. обр. разного рода проколы (см. Пункция) — вены, грудной и брюшной полости, поясничный (см. Поясничный прокол) и др.—и связанные с ними операции—выкачивание плевральных эксудатов, выпускание аспитической жидкости, внутривенные вливания и т. п. Чтобы помощь была действительной и осмысленной, необходимо, чтобы персонал имел достаточное представление о самой манипуляции и ее тех – нике, был знаком с необходимым для этого инструментарием и аппаратурой и умел их должным образом подготовить. Все предметы У.—поильники, грелки, мешки для льда, подкладные круги и судна, мочеприемники, ба-лоны и кружки для клизм, наконечники для них и для спринцеваний, термометры, мензурки и др.—должны содержаться в безукоризненной чистоте и по возможности быть в индивидуальном пользовании. Те из них, к-рые особенно легко могут загрязниться, как судна, круги, мочеприемники, должно периодически подвергать дезинфекции, а нек-рые из них, как наконечники, термометры, даже хранить в дезинфицирующих растворах. Надо тщательно следить за чистотой и исправностью инструментов и аппаратов, особенно шприцев и игл, подвергая их основательной чистке после применения и стерилизации (см.) перед каждым употреблением. Специальный У. требуется для специальных видов б-ных, причем у каждого вида У. имеются свои специфические особенности. 1)Уход за инфекционными б-н ы м и состоит прежде всего в особо тщательном проведении мероприятий общего У., гл. обр. чистоты, и в проведении текущей дезинфекции (см.); особенно это касается б-ных, находящихся в тяжелом бессознательном состоянии, т. к. недостаточно тщательный У. может грозить им неприятными, а подчас и опасными осложнениями. В нек-рых случаях при тяжелых степенях инфекционной интоксикации (напр. сыпной тиф) у б-ных может западать язык, как это бывает иногда при общем наркозе, и тем затруднять их дыхание: б-ные синеют и могут даже задохнуться; в таких случаях, как и при н