УРОЛОГИЯ
Спасибо нашим инвесторам из казино онлайн
УРОЛОГИЯ
, дословно наука о моче. Но если в средние века могли существовать «урологи», определяющие б-нь по одному внешнему виду, запаху или вкусу мочи, то современные успехи как теоретической, так и практической медицины заставляют расширять рамки и значение термина У. Современное понятие У. включает в себя диагноз и лечение всех хир. заболеваний мочевой системы, начиная от наружного отверстия мочевого канала и кончая клетчаткой, окружающей почку. Одновременное в ряде случаев вовлечение в болезненный процесс органов половой сферы мужчины заставляет и этот отдел медицины объединять с чисто урологическими заболеваниями. К У. за последнее время с легкой руки французской школы отошло от венерологии изучение и лечение воспалительных заболеваний мочеполового тракта, вызванных гонококком (гонорея). Среди других специальностей У. является одной из самых молодых и только в начале этого века она вполне развилась и диференцировалась. Недостаток анат. и физиол. данных, отсутствие благодаря несовершенству инструментария возможности точной диагностики естественно мешали ее развитию. В конце 19 в. У. расцветает во Франции в школе Мерсье и Гюйона (Mercier, Guyon). Оба они занимались гл. обр. заболеваниями нижних мочевых путей—уретры и пузыря. Особенно много для У. сделал Гюйон. Обладая большой наблюдательностью и эрудицией, он хорошо разработал семиотику и диагностику урологических заболеваний и несмотря на то, что работал в период «до бактерийный» и «до-цистоскопический», его лекции до сих пор являются настольной книгой каждого уролога. Заведуемое им отделение, первое по старшинству урологическое отделение в госпитале Ыек-кера в Париже, явилось колыбелью современной У. Одновременно в Англии (Thompson, Fenwick) разрабатывалось учение о мочекаменной б-ни, а Фрейер (Freyer) несколько позже предложил свою операцию удаления простаты при ее гипертрофии через высокое сечение пузыря.—Развитие инструментальной техники— усовершенствование оптических инструментов—послужило стимулом к открытию германским урологом Нитце (Nitze) цистоскопа. Усовершенствование его почти одновременно Каспером в Берлине и Альбарраном (Casper, Albarran) в Париже дало возможность не только осматривать непосредственно глазом внутреннюю поверхность мочевого пузыря, но и получать раздельно мочу из каждой дочки. С этого времени развитие У. идет вперед гигантскими шагами, в чем ей способствуют успехи рентгенотехники и хим. промышленности. Во Франции Альбарран и Амбар (Ambard) изучают методы определения фнкц. способности почек, Жане (Janet) предлагает метод асептического лечения гонореи, Марион и Леге (Marion, Le-gueu) разрабатывают технику оперативного вмешательства на почках. В Германии Каспер разрабатывает технику зндовезикальных вмешательств, Иозеф и Рихтер (Joseph, Richter) совершенствуют диагностику почечных заболеваний, вводя в жизнь пробы с индигокарми-ном и флоридзином, Израель (Israel) разрабатывает клинику и технику оперативного вмешательства при почечных заболеваниях, Лих-тенберг и Фелькер (Lichtenberg, Voelcker) вводят метод контрастного рентген, исследования почек—пиелографию, к-рый быстро видоизменяется и совершенствуется сперва Розено (Ro-seno), затем самим Лихтенбергом—интравеноз-ная пиелография (см.
Пиелография).
В Америке Беер (Beer) разрабатывает метод эндовезикаль-ной электрокоагуляции опухолей мочевого пузыря, а Кольк (Caulk)—эндовезикальной резекции гипертрофированной простаты. Стимулом к научной разработке урологических проблем явились специальные урологические общества, съезды и периодическая печать. Первое Урологическое об-во образовалось по инициативе Гюйона в Париже в 1900 г. и стало ежегодно устраивать съезды там же. Затем такое же об-во возникло в Берлине. Съезды немецких урологов периодически собираются в Берлине и Вене и привлекают значительное количество участников и из других стран. Последний съезд состоялся в Мюнхене в 1929 г. Итальянское урологическое об-во, основанное в 1923 г., собирается ежегодно один раз и издает свои труды, пользующиеся большой популярностью.—Специальная периодическая печать по У. состоит из двух немецких журналов, двух французских, двух американских, одного английского, итальянского и испанского. Наиболее распространенным является Zeit-schrift f. Urologie, основанный Каспером в 1907 г. Важными пособиями для научной работы являются Jahresberichte i. Urologie, ежегодно с 1905 г. и по 1931 г. выходившие под редакцией сперва Кольмана(КоИтапп), а затем Лихтенберга, и исчерпывающий реферативный отдел в Zeitschriit f. urolog. Chirurgie.—Благодаря
усовершенствованию методики исследования, благодаря успехам техники диагностика в У. в отдельных (и далеко нередких) случаях достигла весьма большой точности. По количеству б-ных, по важности для организма тех функций, нарушения к-рых являются объектами У., последняя быстро занимает одно из почетных мест в медицине. Установить однако границы У. чрезвычайно трудно. Вся современная У. должна быть проникнута хир. духом, хир.’ мышлением, и следует определенно сказать, что урологом может быть только тот, кто прошел хорошую хир. школу. Действительно, если взять выдающихся урологов, то все они вышли из хир. клиник и лишь в дальнейшем специализировались в У. Развитие У. в России шло значительно медленнее, чем на Западе. Из архивных данных нам известно, что в 1716 г. «в Москву прибыл оператор каменных болезней македонец Фотий Николаев и привез ученика Дмитрия Михеева, к-рый впоследствии явился учителем зятя своего мещанина Бенедиктова». Венедиктов в 1767 г. сдал экзамен в Петербурге и получил право производить операции камнесечения в госпиталях. «Многочисленные операции его не –
«14
смотря на небрежное лечение после оных были удачны. Смертность достигает всего 4%» (Овер). Венедиктов, его ученики Горбатовский и Садовский разъезжали по разным городам России и производили здесь операции. Первым врачом, к-рый производил камнесечение, следует считать профессора Московского ун-та Гильдебранда. Он делал sectio lateralis и произвел около 3 000 операций. Высокое сечение пузыря впервые было произведено в 1823 г. в Могилеве Грум-Гржимайло, но безуспешно. Камень был настолько велик, что удалить его не удалось—был наложен свищ. Права гражданства операция высокого сечения пузыря получила лишь после 1897 г., когда нижегородский земский врач Ассендельфт сделал доклад о 630 оперированных им случаях с 2,5% смертности. Полученные им результаты сделали эпоху в истории камнесечения в России. Высокое сечение мало-по-малу совершенно вытеснило промежностное сечение. Здесь следует отметить школу профессора В. И. Разумовского, много сделавшего для разработки методики шва мочевого пузыря. Широкое распространение каменной б-ни в России и неудовлетворенность от метода кровавого вмешательства заставляли издавна врачей искать другие методы терапии. Во все мед. учебные заведения и госпитали были в 1829 г. выписаны литотрипторы. Профессор хирургии Московского ун-та Поль в течение 24 лет сделал 162 камнедробления с 19,2% смертности. Сужения мочеиспускательного канала чрезвычайно привлекали к себе внимание русских врачей и одна из первых диссертаций (Расцветов) Московского медиц. факультета касается стриктур. Этиологическим моментом он считает воспаление и травму и объясняет образование сужения появлением стягивающегося рубца. Лечение расширением он предпочитает уретротомии. Здесь следует упомянуть о постоянно цитируемых работах Васильева о травматических стриктурах, Фронштейна об огнестрельных ранениях и о методе радикальной операции—резекции уретры с предварительным отводом мочи, разработанном в России Хольцовым. Почечная хирургия получила широкое распространение в России благодаря трудам Федорова и его клиники. Следует указать на работы Оппеля о tbc почек, Караффа-Корбут об атонии мочеточников, Перешивкина о пиелографии, Кузнецкого о камнях почки, Чайка о пефротомии. Если отцом почечной хирургии в Европе следует считать Симона, то основоположником почечной хирургии в России является Федоров, изложивший свой богатый опыт, в монографии «Хирургия почек и мочеточников». Наиболее разработанной у нас в Союзе является проблема опущения почек. Труды Боткина, к-рому принадлежит заслуга введения в повседневную практику методики исследования б-ных при различных положениях тела, Делицинаи Волкова, выпустивших обширную монографию экспериментально – анатомического характера о патогенезе подвижной почки, Радзиевского, Готлиба, Эпштейна, Буткеви-ча, разработавших клинику и терапию заболевания, дали нам исчерпывающее описание б-ни. Первое в России урологическое отделение было открыто при Одесской городской б-це и заведывал им Вдовиковский. В 1867 г. была основана в Московском ун-те андрологическая клиника, заведывание к-рой было поручено сперва Медведеву, а в 1884 г. Синицину. Последний интересовался гл. обр. заболеваниями нижних мочевых путей (пузыря и уретры). По его смерти (1907 г.) клиникой последовательно заведывали Мартынов, Дзирне, Богданов, а с 1922 г. Фронштейн. Характер деятельности клиники при последнем резко изменился, она стала занимать