ТУЛЯРЕМИЯ
Спасибо нашим инвесторам из казино онлайн
ТУЛЯРЕМИЯ
, заразная б-нь, вызываемая Вас. t. ularense (от названия графства в Калифорнии). Впервые обнаружена Мек Коем (Мс Coy) в 1908 г. у крыс и земляных белок. В 1912 г. получена культура микроба на свернутой яичной среде (Мек Кой), а в 1919—1920 гг. Эдуард Френсис (Francis) выделил от экспериментальных животных, зараженных кровью больных людей, а также от диких кроликов культуру Вас. tularense,—Этиология. Вас. tularense относится к группе микробов геморагической септицемии. В мазках из органов они представляют мелкие круглые и палочкообразные микробы с нежной капсулой; длина 0,2— 0,3—0,7
ц.
В культуре (см. отд. табл., рис. 5) Вас. tularense имеет форму кокка или кокко-ба-цилы. В нек-рых работах указывается, что в более свежей культуре преобладают бацилы, в то время как старые лабораторные культуры состоят из кокков. На жидких питательных средах (сыворотка, глюкоза-цистин-бульон) бацилы биполярные или изогнутые, иногда связанные в нити с закругленными концами. Вас. tularense неподвижен, спор не образует, аэроб, оптимальная t° 37°. По Граму обесцвечивается. Располагается частью вне-,частыо внутри-клеточно. Культура растет хорошо на среде Мек Коя и Chapin, а также на среде Френсиса (см.
Питательные среды).
Френсис отмечает, ■что микроб разлагает глюкозу, левулезу, ман-нозу, глицерин, не образуя газа. По данным Охара (Ohara) сбраживается только глицерин и декстроза. Молока не свертывает, на желатине, картофеле и обычных питательных средах не растет. На яичной среде рост получается на 2—7-й дань; при пересевах—рост на следующий день. Токсина не образует. При длительном культивировании на искусственной питательной среде вирулентность микроба значительно ослабляется, и по нек-рым данным он теряет способность к дальнейшим пересевам. Для поддержания культуры необходимо через 10—14 дней ее пересевать. Нагревание до 56° убивает его в 30 минут, до 60°—в 5 минут,’ сулема (1%-ная)—в 30 секунд. Наиболее восприимчивыми животными являются морские свинки и белые мыши, менее восприимчивы кролики и белые крысы. После заражения дней через 5—10 наступает гибель животных. При подкожном и накожном заражении образуются местные изменения в виде инфильтратов и некрозов. При вскрытии животные дают характерные пат.-анат. изменения. Паховые железы значительно увеличены и ги-перемированы. Селезенка увеличена в несколько раз; как на поверхности, так и на разрезе ее имеется большое количество некротических очажков. Такие же изменения наблюдаются в печени, но в менее выраженной форме. В легких—явления пневмонии. Выделение чистой культуры удается из различных органов: селезенки, печени, костного мозга, желез и крови из сердца. Чаще всего культура выделяется из селезенки и костного мозга. Эпидемиология. Характерной эпидемиологической особенностью большинства описанных вспышек Т. в СССР является связь их с промыслом заготовки шкурок, по преимуществу водяных крыс. Возможны однако вспышки и без участия промыслового фактора; таковы случаи туляремии в Казакстане в 1930 г. (Попов и Синай). В описанных вспышках, где промысел имел место, заболевания наблюдались в большинстве случаев весной и совпадали со временем разлива рек. Разлив рек, затопление норок водяных крыс дает большое скопление крыс, выгоняемых водой из норок и спасающихся на островках и в кустарниках. Таким образом крысы становятся легко доступными для охоты. В процессе ловли крыс и снимания руками шкурок создается прямой контакт незащищенных кистей рук с вирусом, и спустя короткий инкубационный период появляются первые симптомы заболевания. Около 88% заболеваний (Хатеневер и др.) падает на лиц, непосредственно снимавших шкурки незащищенными руками и имевших прямой контакт с больными Т. крысами. Водяные крысы (рис. 1 и отд. табл., рис. 8), пораженные Т., являются т. о. распространенным резервуаром вируса в природе. Различают 2 основных подвида водяных крыс. Arvicola amphibius—крупная крыса, череп не имеет признаков роющего образа жизни; линия rostrum и линия затылочной кости сходятся под прямым углом, верхние резцы, слегка, выдаются. Образ жизни-—строго водный. Arvicola terrestris имеет средние и малые размеры, на черепе б. или м. выражены следы приспособления «к роющему образу жизни, верхние резцы значительно выдаются, об – раз жизни не строго водный. Водяная крыса широко распространена на территории СССР. Место обитания связано со временем года. Летом крысы живут по берегам небольших водоемов, рек, прудов; ближе к осени крысы уходят в луга, поля, сады; зиму крысы в южг
lass=""/>
Рисунок 1. Водяная крыса.
ных широтах проводят в деятельном состоянии—устраивают под снегом длинные ходы. Размножение крыс начинается с ранней весны. Число пометов в летний сезон не менее двух; число детенышей колеблется от 3 до 14. Норы крыс с выходом к воде обычно располагаются на берегу, имеют длинные коридоры и слепые ходы. Имеются также кормовые норы с отверстиями. Крыса питается по преимуществу растительной пищей (корни, овощи и др.). Помимо водяных крыс, как указано выше, и другие грызуны, а также разные виды птиц и беспозвоночных являются резервуаром вируса Т. в природе. Из этих грызунов прежде-всего нужно назвать калифорнийских земляных белок(Citellus beechegi Richardson),у к-рых заболевание обнаружено Мек Коем в 1911 г. и-позже Френсис (Citellus mollis). Дикие кролики (Lepus) являются основным резервуаром Т. в США (Wherry и Lamb, 1914 г.; Francis, 1909— 1910 гг.). Значение диких кроликов в передаче заболевания человеку установлено исследованиями Френсиса. Дикие кролики распространяют Т. в Японии (Охара). Т. установлена также у серых диких крыс (1925 г.) с выделением культуры Вас. tularer. se у луговой полевки, мускусной крысы (Ondatra zibethica), сумчатой крысы оппосум (Didelphys virginiana)& и У сурка (Marmota flaviventer). Из домашних животных по данным некоторых авторов восприимчивыми к Т. являются овцы (Ovis aries), домашняя кошка (Felis catus), свинья (Sus scro-fa domestica). Большую роль в эпидемиологии и эпизоотологии Т. играют насекомые как передатчики инфекции от одного животного к другому, а также от животного к человеку. Из семейства слепней (Tabanidae) особенное значение имеют самки из рода Chrysops discalis (см. отд. табл., рис. 7). Френсис в 1919—20 гг. экспериментально установил возможность передачи Т. через слепня от больного кролика или морской свинки здоровому животному. Положительный результат заражения через укус слепня отмечен в срок до 14 дней. Время для укуса—лето (июнь—сентябрь). Chrysops discalis может передавать вирус механически. Существенное значение в механизме передачи инфекции имеет осенняя муха жигалка (Stomoxys calcitrans). Местопребыванием этой мухи обычно являются конюшни, хлев, жилище человека. Жигалка появляется во второй половине лета и исчезает позже домашней мухи. Роль жигалки в передаче Т. изучена Вейеоном (Wayson) в 1914 г. экспериментально. Передача заболевания жигалкой является механической. Тем же автором установлена передача Т. домашней мухой; внутренностями погибших от Т. животных кормились 4 домашних мухи, подкожное введение морской свинке растертых в физиол. растворе этих мух дало гибель свинки от Т. Положительный результат получен и перенесением зараженных мух на конъюнктиву свинки. Значение домашней мухи по сравнению с жигалкой в эпидемиологическом отношении невелико. Лесной клещ (Der-macentor andersoni) во всех стадиях своего развития связан как с дикими, так и домашними животными (см. отд. табл., рис. 10). Паркер и Спенсер (Parker, Spencer) в 1926 г. доказали возможность наследственной передачи вируса у клеща. Френсис (в 1927 г.) подчеркивает роль клещей как биол. хозяина Т. Инфекция гнездится в эпителиоидных клетках пищеварительного тракта и в Мальпигиевых трубках. В штате Монтана в США на 66 ел. Т. укус клеща как причина заражения отмечается в 13 случаях. Клещ крысы (Lelaps echidnimis) (см. отд. табл., рис. 9) по данным Марциновско-го и Хатеневера обнаруживается в большом количестве на концах волос крысы вскоре после гибели ее. Хатеневер в башкирской экспедиции выделил от клеща культуру Вас. tularense. Марциновскому и Синаю удалось заражение морской свинки эмульсией клещей, снятых с больной Т. водяной крысы. По Хатеневеру, возможно переползание клещей с водяной крысы на человека. Из всего вышеизложенного очевидно, что в эпидемиологии Т. большую роль играют различные виды живот – • ных, а также передатчики-насекомые. Практически человек в любом возрасте может быть подвержен заболеванию Т. Географическое распространение. О распространении Т. в США дают представление следующие цифры: до 1924 г. Т. установлена была в 6 штатах, где обнаружено было 15 ел. заболеваний; к началу 1934 г. в 43 штатах установлено свыше 3 226 заболеваний. В 1924 г. Охара сообщил о случаях Т. в Японии у людей, снимавших кожу и употреблявших в пищу мясо диких кроликов. В 19S9 г. появились данные Тьетта (Thjotta) о Т. в Норвегии. Заболевшие снимали шкурки с зайцев. В 1930 г. туляремия отмечена в Швеции. В 1934 г. появилась работа Андерсона (Ch. Anderson), сообщающая об обнаружении туляремии у кроликов в Тунисе, а также 1 случай в Норвегии. В СССР случаи Т. впервые имели место в 1921 г. среди жителей прибрежных селений реки Оби (Анищенко). Систематическое изучение Т. в СССР началось с 1926 г., когда описаны случаи Т. в районе Астрахан