ТРИХИНЕЛЕЗ
Спасибо нашим инвесторам из казино онлайн
ТРИХИНЕЛЕЗ
, глистное заболевание человека, свиньи и плотоядных, вызываемое парази-тированием в организме этих животных нематод Trichinella spiralis (Owen, 1835)(рис. 1 и 2), ■относящихся к сем. Trichinellidae (Ward, 1907). Чрезвычайно мелкие, еле видимые невооруженным глазом взрослые паразиты локализуются в тонком, а при интенсивных инвазиях и в толстом отделе кишечника, проникая (самки) с целью фиксации в глубь слизистой. Размеры самца—1,4—1,6
мм
X 0,04
мм.
Задний конец его снабжен двумя крупными отростками по сторонам клоаки, располагающимися вентрально, и двумя парами сосочков между ними. Размеры самки—3—4
мм
X 0,060
мм.
Отверстие вульвы располагается в переднем конце тела приблизительно на границе 1-й и 2-й пятой его длины. Самка живородяща. Размеры откладываемых личинок 0,09—0,16
мм
х х 0,006—0,009
мм.
Заражение Т. происходит от поедания мяса свиньи или других животных,’ содержащего жизнеспособных личинок трихинел, находящихся в мышцах в ищи – стированном состоянии. Из переварившегося в кишечном тракте мяса освобождаются инкапсулированные личинки; капсулы растворяются. а личинки в течение 28—40 часов достигают половой зрелости. Откладка самками многочисленных личинок начинается 6—7 дней спустя после заражения, причем предварительно самки углубляются в кишечную стенку и передним концом проникают в центральный хи-леносный сосуд; в нек-рых. случаях вся самка целиком располагается в расширенном лимф. сосуде слизистой или подслизистой, реже проникает в глубь мезентериальных желез. Попав в лимф, систему, личинки вместе е лимфой переходят в кровеносный ток, к-рым* и разносятся по всему организму. Наиболее интенсивно инвазиро-ванными личинками трихинел оказываются ножки диафрагмы, межреберные мышцы, мышцы языка, мышцы глотки, мышцы глаз. Достигнув места локализации, личинки проникают через сарколемму в мышечную клетку, где несколько подрастают, свертываются спирально и инкапсулируются засчет реакции окружающей ткани. Капсула, содержащая в огромном большинстве случаев одну личинку, имеет лимонообразную форму. С течением времени личинки могут погибнуть и капсула объ-извествиться. Однако этот процесс у различных индивидуумов наступает в разное время. У человека объ-; извествление трихине –
Рисунок 1. Trichinella spiralis. Слева взрослая самка;
ЛеЗНЫХ капсул прОИС – справа взрослый самец: ХОДИТ обычно В про – -^-половое отверстие; 2- межуток от несколь – зародыШ1теотйк™; ких месяцев до нескольких лет после заражения. Однако известны случаи, когда личинки сохраняли жизнеспособность в течение 20, 24 лет и т. п. Присутствие трихинел в мышцах человека было констатировано еще Пикоком (Раесоск) в 1828 г. Позднее студент (Paget), обнаружив в мышцах трупа человека многочисленные капсулы трихинел, обратил внимание на свернувшегося в них червячка. Найденные им образования были переданы Оуену (Owen), к-рый в 1835 г. описал их и дал наименование—Trichina spiralis, впоследствии измененное Райе в Trichinella, т. к. наименование Trichina уже существовало у насекомых. Жизненный цикл этого паразита был расшифрован при помощи экспериментов Лейкартом (1859), Вирховым (1859), Ценкером (1860) и др.—В заражении Т. человека играет роль ипвазированноо свиное мясо, причем различные способы обработки его в большинстве случаев’ являются недостаточными для гибели личинок трихинел. Послед – ние прекрасно противостоят низкими. Так, по данным Лейкарта, сохранение трихинелезного свиного мяса в течение 3 дней при t°—
2%-
—25° недостаточно для гибели личинок. Жизнеспособность последних сохраняется в течение 57 дней при t°—12,2° (Ransom). Соление убивает личинок только в поверхностных слоях мяса, а в соленых окороках напр. они могут сохранять жизнеспособность в течение более чем одного года. Копчения также недостаточно для гибели личинок. Даже при варке и жареньи в виду плохой теплопроводности мяса личинки в глубине куска могут оставаться жизнеспособными. Наконец и в гниющем мясе жизнеспособность личинок может сохраняться в течение 2—3 месяцев.
Рисунок 2. Trichinella spiralis: а—зародыш; б—зародыш, только что проникший в мышцу; в—тот же зародыш через 15 дней (инкапсулированный).
Трихинелы являются космополитами, и Т. человека может быть обнаружен всюду, где употребляется в пищу свиное мясо. За границей Т. свиней особенно широко распространен в Америке (Бостон—4—5%; Чикаго—8%). В Европейских странах в 19 в. Т. был чрезвычайно распространен в Германии, где было несколько трихинелезных эпидемий; нек-рые из них давали большой процент летальности.— В пределах СССР Т. как эндемическое заболевание человека более распространен в Белоруссии. Т. имеется также на Сев. Кавказе, на Украине; известны случаи Т. человека местного происхождения в Рязанском округе, в Республике Немцев Поволжья, в Сибири. Несомненно Т, человека распространен шире, чем нам о нем известно, т. к. врачи в большинстве случаев не умеют его диагносцировать. Это относится не только к СССР, но и к другим странам (на неумение врачами диагносцировать Т. указывает и Brumpt, 1927).—В распространении Т. человека помимо свиньи, мясом к-рой заражается человек, играют большую роль крысы, от к-рых могут заражаться свиньи. В районе распространения Т. свиней крысы всегда значительно инвазированы трихинелами. Собака и кошка также могут иметь немалое значение в круговороте трихинелы. Симптоматология при Т. может быть различной в зависимости от количества жизнеспособных трихинел в съеденном мясе. Легкие случаи могут протекать совершенно не – заметно или быть приняты за легкий грип. В средних и тяжелых случаях можно отметить ряд периодов заболевания, к-рые однако не всегда резко выражены. Самыми ранними симптомами б-ни являются жел.-киш. расстройства, к-рые однако иногда могут совершенно отсутствовать. Чаще всего наблюдаются тошнота, отрыжка, рвота. Может быть понос, иногда очень сильный, запор. При поедании большого количества сильно инвазированного мяса может через 1—2 суток наступить смерть от обширных геморагических воспалений слизистой кишечника. Подъем t° начинается с 3—4-го дня; нарастание идет до 9—11-го дня до 40—41°, после чего устанавливается длительный лихорадочный период, тянущийся 4—7 недель, в более легких случаях—2—3 недели. Период наступления максимальной t° совпадает с внедрением молодой генерации в мышцы. В это время появляется отечность лица, в особенности век. Эти отеки являются чрезвычайно характерными симптомами трихинелеза и наблюдаются обычно и в легких случаях. В Белоруссии в течение длительного периода старались расшифровать этиологию заболевания, известного под названием одутловатки и оказавшегося Т. (Алисов). Отеки в более тяжелых случаях наблюдаются и на конечностях. В этот же период заболевания начинают опухать и отвердевать мышцы; появляются боли (в легких случаях б-ни опухание, а иногда и боли в мышцах могут отсутствовать). Болезненность языка затрудняет речь; наблюдается охриплость и даже афония, болезненные ощущения при дыхании, боли при движениях глазного яблока и пр. Смерть чаще всего наступает в период от 4-й до 7-й недели заболевания. Выздоровление в легких случаях может наступить через 2—3 недели, в средних же случаях затягивается от 6 недель до 3—4 месяцев. Процент летальности в разные эпидемии колеблется от незначительного и до 25—30%. Диагностика Т. в выраженных случаях представляет мало затруднений; острое начало с нарастающей несколько дней t° отеками век и лица при отсутствии белка в моче и резко выраженная эозинофилияпредставляют характерный для Т. симптомокомплекс. Эози-нофилия появляется к 8-му дню после заражения и может достигать очень высоких цифр, обычно 15—30% и даже 78% (Fuchs) и 85% (Певзнер) и держится довольно долго. Нередко Т. дает повод к смешению с брюшным или сыпным тифом, при этом помощь в диференциаль-ном диагнозе оказывают диазореакция и реакция Вейль-Феликса, отрицательные при Т. Исследование мочи дает возможность легко отвергнуть острое воспаление почек. Более легкий Т. иногда чрезвычайно напоминает грип, за к-рый без соответствующего анализа крови (эозинофилия) безусловно нередко и принимается. В сомнительных случаях вопрос может решить биопсия, однако применение ее возможно не раньше 3-й недели заболевания. Кроме того при слабых инвазиях при Т. и биопсия может дать отрицательный результат. Нахождение взрослых паразитов в экскрементах хотя и возможно, но представляет значительные трудности и диагностического значения в случае ненахождения паразитов иметь не может. Попытки серодиагностики Т. пока диагностического значения не имеют. Терапия Т. в ранних стадиях заболевания должна быть направлена к удалению из кишечника взрослых трихинсл. При запорах и нормальном стуле показаны по
этому слабительные. При поносах не следует последние приостанавливать. Рекомендуются и аптгельмин-тические: сантонин, тимол, бензол. Последний, по Мозлеру, прописывается следующим образом: Benzoli 6,0; Mucilag. Gummi arab. 25,0; Succi Liquir. 8,0; Aq. Menthae pip. 120,0. Взбалтывать. Давать каждые 1—2 часа по столовой ложке. Даже по прошествии первого периода заболевания антгельминтическое лечение не излишне, т. к. самки задерживаются иногда в кишечном тракте в течение нескольких недель, продолжая откладывать личинки. В наст, время мы не располагаем верными средствами, к-рые могли бы воздействовать на молодых личинок, мигрирующих или инкапсулировавшихся, и тем купировать б-нь. Поэтому мероприятия врача должны быть направлены на поддержание сил б-ного и на помощь организму в процессе инкапсулирования личинок. С последней целью показаны препараты кальция и диета, богатая кальциевыми солями. — Профилактика должна быть направлена по линии ветеринарно-сан. учреждений. Необходима обязательная трихинелоскопия всех свиных туш на бойнях и вет.-сан. пунктах с последующей рациональной браковкой и обезвреживанием инвазионного материала. Весьма существенна борьба с крысами как с резервуаром инвазионного материала, а также с бездомными собаками. Необходима широкая сан.-просвет. работа среди населения, выясняющая факторы распространения трихинелезной инвазии, ее значение, а также пропагандирующая личную профилактику (тщательная термическая обработка свиного мяса). Необходимо равным образом более глубокое ознакомление с Т. и врачей. Рациональное зоогигиеническое содержание свиней в хозяйствах и ликвидация бродяжничества свиней по улицам и площадям селений являются существенными элементами профилактики трихинелеза.
Лит.:
Алисов П., Заболевания трихинелезом, протекавшие под диагнозом одутловатки, Гиг. и эпиде-мгтол., 1928, № 11; Геллер М., Развивается ли Tri-chinella spiralis в просвете кишечника, Труды по динамике развития, под ред. М. ЗаВадовского, т. VІII, М., 1934 (также в Zeitschr. f. Parasitenkunde, В. V, II. 2, 1933, лит.); Зеленский В., Нек-рые вопросы биологии трихины и этиологии трихиноза, Вести, микро-биол., ошгдемиол. и паразитол., т. VІII, вып. 4, 1929; Кал юс В., К вопросу о диферешщальпой диагностике, социальном значении и профилактике трихинеллеза, Тер. арх., т. X, вып. 4, 1932 (нов. сов. лит.); о п ж е, О заболеваемости трихинеллозом, Мед. паразитол., т. III, вып. 1, 1934; Скрябин К., Белорусское совещание по борьбе с трихинеллозом, Рус. шурн. троп, мед., 1928, №5; Скрябин К. и Шульц Р., Гельминтозы человека, ч. 2, М.—Л., 1931 (лит.); Gruber ., Trichinellen, Trichinose u. ihre Abwebr, Erg. d. Hyg., B. VІII, p. 165—265, 1926 (лит.); Seifert O., Trichinose (Hndb. d. pathog. Mikroorganismen, hrsg. v. W. Kolle, R. Kraus u. P. Uhlenhulh, 3 Aufl., B. VІ, T. 2, Jena— B.—Wien, 1929, лит.); Staubll C, Trichinosis, Miinehen—’Wiesbaden, 1909 (лит.); он же, Trichinose (Hndb. d. pathog. Mikroorganismen, herausgegeben v. W. Kolle u. A. Wassermann, 2 Aufl., B. VІII, Jena, 1913, лит.). В. Подъяаольскан.