TRIGEMINUS NERVUS
Спасибо нашим инвесторам из казино онлайн
TRIGEMINUS NERVUS
, тройничный нерв, V пара черепных нервов, смешанный чувствительно-двигательный нерв. Т. п. берет начало на вентральной поверхности средней трети Ва-ролиева моста и представлен там двумя кореш-I ками: наружным, более толстым, чувствительным (portio major Т. п., s. radix sensibilis), и внутренним, тонким, двигательным (portio minor Т. п., s. radix motorius). В чувствительном корешке проходят волокна, проводящие чувствительность от кожи лица, переднего отдела волосистой части головы, оболочек глаза, носа и рта, твердой мозговой оболочки, зубов и надкостницы лицевых костей. Из двигательного корешка образуются волокна для жевательной мускулатуры (жевательной, височной и крыловидных мышц) и для m. mylo-hyoideus, переднего брюшка т. digastrici, m. tensor veli ; palatini и tensor tympani. | Чувствительный корешок Т. п. начинается I от
Гаесера узла
(см.). Клетки узла унипо-i лярны, отростки их делятся на нерифериче-
&
скую и центральную ветви. Из последних образуется чувствительный корешок. Войдя в Варолиев мост, они делятся на короткие вос*-ходятцие и длинные нисходящие волокна. Вое1
‘.
ходящие заканчиваются в чувствительном ядре (nucl. sensibilis priiicipalis Т. п., s. pontinus sensibilis Т. п., рис. 1). Ядро имеет протяже – ние в 4—5
мм,
состоит из различных по величине клеток, то рассеянных то собранных в группки. Длинные волокна спускаются через продолговатый мозг до С ц—ш и образуют нисходящий, или спинальный корешок Т. п. (rad. descendens, s. spinalis T. п.). На всем своем
Рисунок 1. Схема расположения двигательных корешков и ядер п. trigemini в Варолиевом мосту и в продолговатом мозгу.
протяжении он сопровождается клетками, образующими чувствительное ядро спинального корешка (nucleus sensibilis radicis spinalis Т. п.). На периферии нисходящего корешка группируются маргинальные клетки Вальдейе-ра (Marginalzolleii Waldeyer). В спинальном корешке волокна, проводящие чувствительность из разных этажей лица и слизистых оболочек, не смешиваются, а топографически разделены. Волокна спинального корешка дают к ядрам лицевого и блуждающих нервцв и к двигательному ядру Т. п. многочисленные коляте-рали, составляющие анатомическую основу для многочисленных рефлексов (см. ниже). Часть чувствительных волокон принимает участие в образовании мезэнцефалического корешка Т. п. (tractus mesencephalicus, s. cerebralis Т. п.), небольшого пучка, тянущегося по боковой стенке Сильвиева водопровода до уровня переднего двухолмия. Корешок сопровождается яйцевидными клетками с гомогенной субстанцией (nucl. radicis mesencephalici Т. п.). Ядра мезэнцефалического и спинального корешков рассматриваются как внедрившиеся в мозг межпозвоночные ганглии. Часть волокон мезэнцефалического корешка направляется. книзу, образуя пучок Пробста (fasc. Probst), который заканчивается в ядрах Дейтерса, языко-глоточного и блуждающего нервов. Отдельные волокна спускаются к двигательному ядру Т. п. Оно расположено на уровне вхождения в Варолиев мост чувствительного корешка (nucl. motorius, s. masticatorius T. п.). Ядро имеет яйцевидную форму, длиной в 2,5—3 мм, и делится на дорсальную клеточную группу для иннервации большой жевательной мускулатуры (mm. mas-seter et temporalis) а вентральную—-для mm. mylo-hyoideus, pterygoidei и digastricus. Центральный путь для чувствительных волокон Т. п. построен двояко. Одна часть волокон начинается от больших клеток внутреннего отдела чувствительного ядра и направляется кзади. Перейдя через среднюю линию вен-трально от ядра подъязычного нерва, а затем расположившись дорсально над ним, эти волокна идут в оральном направлении. На уровне моста они смешиваются со спино – и бульбо-талямическими волокнами и заканчиваются в вентральном ядре зрительного бугра. Вторая часть центрального пути начинается из фронтального отдела чувствительного ядра. Волок – на поднимаются в составе внутренней петли своей стороны и заканчиваются также в вентральном ядре зрительного бугра. Весь свой путь они проходят раздельно от первых. Не установлено, принимает ли спинальный корешок участие в формировании центральных путей. Центральный двигательный неврон для Т. п. начинается в самом нижнем отделе передней центральной извилины. Осевые цилиндры расположенных. здесь клеток направляются через внутреннюю сумку и ножку мозга. На уровне заднего двухолмия они выходят из пирамидного пучка и спускаются частично к двигательному ядру противоположной стороны, частично к одноименному. Двигательный корешок,. выйдя из моста, прободает вместе с чувствительным твердую мозговую оболочку в месте прикрепления мозжечкового намета к верхней грани пирамидки, ложится между обоими листками твердой оболочки и подходит к Гассерову узлу с нижней его поверхности. Из Гассерова узла выходят три первичных ветви Т. п. Первые две содержат исключительно чувствительные волокна, в третью помимо чувствительных входят и двигательные волокна из двигательного корешка (рис.2). Первой 2. Периферическое распределение ветвей п. trigemini. ветвью называется наиболее близкая к средней линии, третьей—наиболее отдаленная от нее. Первая ветв ь—о рбитальный нерв (п. orbitalis, s. ophthalmicus), чувствительный нерв для твердой мозговой оболочки, кожи лба, спинки носа, верхнего века, оболочек глаза и части слизистой носа. Еще в полости черепа. от нее отходит возвратный нерв (nervus recur – rens), поворачивающийся кзади и заканчивающийся в мозжечковом намето. Сам же п. ophthal-micus проникает через верхнюю глазную щель в орбиту, где распадается на три крупные ветви: 1) носо-ресничный нерв (п. naso-ciliaris), участвующий в формировавши ресничного ганглия, 2) решотчатый нерв (п. ethmoidalis), ин-нервирующий слизистую оболочку передних концов первой и второй раковин w кожу спинки носа, 3) надглазничный нерв (п. supraorbi-talis), к-рый, пройдя через глазницу, перегибается у края ее и иннервирует кожу лба и переднего отдела волосистой части головы.— Вторая ветв ь—в ерхнечелюстной н е р в (п. maxillaris)—толще первой и выходит из черепа через круглое отверстие. Она также дает возвратную ветвь, распространяющуюся по твердой мозговой оболочке вместе с а. meningea media. Выйдя из круглого отверстия, вторая ветвь направляется в крыло-нёбную ямку, где делится на следующие главные ветви: 1) верхний зубной нерв (п. alveolaris sup.), разветвляющийся в зуб