ТРАНСПЛАНТАЦИЯ
Спасибо нашим инвесторам из казино онлайн
ТРАНСПЛАНТАЦИЯ , пересадка, оперативное перемещение тканей или целых органов с целью приживления их в другом месте организма или в другом организме. Различают свободную Т., когда трансплянтат целиком отделяется от материнской почвы, и пересадку «на ножке», когда трансплянтат сохраняет связь с материнской почвой, в частности питающие его сосуды и нервы, и таким образом только частично перемещается на новое место. Пересадка собственных тканей организма называется аутопластикой, пересадка от животного того же вида—гомопластикой, от животного другого вида—гетеропластикой. Гомойо-пластикой называется пересадка от другого подвида’ того же самого вида животных.— Применение пересадок на людях относится к глубокой древности (индийский способ пластики—см. Пластические операции). Пересадка собачьей кости человеку была осуществлена с успехом в 1670 г. (J. Масгеп). Попытки пересадок паренхиматозных органов относятся к середине 19 в. (Hunter, Berthold, Wagner— пересадка семенных желез). Особенно большой интерес приобрел вопрос о пересадках в последние десятилетия 19 в. и в начале 20 в. Пересадка «на ножке» с сохранением питающих сосудов нашла себе широкое применение в пластической хирургии в виде различных кожных лоскутов, мышечных лоскутов (различные способы операции грыж, пластическое создание запирательных мышц—sphincter ani и др.) (см. Пластические операции) и в ортопедии (см. Контрактуры, Детские параличи). Практически у человека они осуществимы только в виде аутопластических Т. Благодаря наличию питающих сосудов процесс приживления трансплянтата в этих случаях относительно прост и, поскольку количество питающих сосудов достаточно, сводится к процессу заживления ран. При недостаточном количестве питающих сосудов (слишком узкая ножка, слишком длинный лоскут, тромбоз сосудов, особенно легко наступающий при наличии инфекции) лишенные кровоснабжения части трансплянтата подвергаются некрозу со всеми его последствиями (см. Некроз). Гораздо сложнее процессы, происходящие при свободных пересадках. Даже при самой удачной аутопласти-ческой пересадке не может быть речи о простом продолжении жизни пересаженного кусочка на новом месте. Пересаженная ткань подвергается в большей или меньшей степени дегенеративным изменениям, сменяющимся затем регенерацией, к-рая гл. обр. и обусловливает конечный успех или неуспех пересадки. Реактивные изменения в окружающих тканях способствуют приживлению трансплянта – 6П1 та на новом месте, участвуют в той или другой степени в процессе регенерации его или, наоборот, в процессе рассасывания трансплянтата в случае неудачи пересадки. Весь организм реагирует на пересадку сложными биохим. процессами, в значительной степени влияющими на судьбу трансплянтата. В первые часы после пересадки трансплянтат, лишенный кровоснабжения, питается только за счет окружающих тканевых соков, гл. обр. плазмы крови. Эти тканевые соки не могут разумеется проникнуть в глубину трансплянтата и следовательно поддерживают до некоторой степени питание клеток только самых поверхностных слоев его. Благодаря неодинаковым условиям питания, в которых находятся клетки различных слоев трансплянтата, уже в первые сутки после пересадки можно различить периферический узкий пояс, большинство клеток к-рого имеет нормальный вид с ядрами, хорошо окрашивающимися обычными ядерными красками. Дальше к центру расположен б. или м. широкий пояс, в клетках которого заметны дегенеративные изменения. Контуры их неясны, ядра окрашиваются бледнее, нек-рые совсем не окрашиваются. Наконец в центре препарата дегенеративные изменения в клетках резко выражены. В окружающих трансплянтат тканях уже в первые сутки заметны реактивные воспалительные явления. Трансплянтат спаян с окружающими тканями б. или м. широким слоем фибрина, инфильтрированного эритроцитами излившейся крови и блуждающими клетками. Описанные изменения в трансплянтате и окружающих тканях в последующие дни становятся более отчетливыми. Пояс сохранившихся клеток трансплянтата по периферии резко отличается от второго пояса, где попадаются только единичные живые клетки. Центральный участок трансплянтата представляет собой вполне некротизированную, распадающуюся ткань, обильно инфильтрированную блуждающими клетками. Трансплянтат окружен поясом богатой новообразованными сосудами грануляционной ткани. Эти сосуды грануляционной ткани начинают врастать в трансплянтат сравнительно рано: К концу первых, началу вторых суто