ТЕРАТОМА
Спасибо нашим инвесторам из казино онлайн
ТЕРАТОМА
(от гроч. teras—чудо), сложная опухоль из группы смешанных опухолей, состоящая из системной композиции многих тканей (соединительной, эпителиальной, мышечной, нервной и т. д.) и являющаяся продуктом нарушений эмбрионального развития. Образование Т. связано с смещениями, аберрациями, или выключениями зародышевых слоев, диферен-цированные дериваты которых имеют система-тоидный характер, обусловливая включение в состав опухоли участков, по микро-, а часто и по макроскопическому виду отвечающих строению различных органов и тканей: коже с ее придатками, мышцам, зубам, нервной ткани, участкам пищеварительной трубки, кости, хрящу и др.; редко встречаются печень; почки, поджелудочная железа, сердце. Т. может вести свое происхождение из двух зародышевых слоев— бидермома, либо из всех трех—тридермома. Чем раньше произошло смещение или выключение зародышевых листков, тем сложнее по составу опухоль. Поэтому среди Т. встречаются такие, в к-рых осуществлено образование отдельных органоподобных частей (органоидные Т.), и такие, к-рые отражают состав целой области тела или целого эмбриона(организмоидные Т.). Наиболее сложными по составу и строению являются Т., ведущие свое начало от первых стадиев дробления оплодотворенного яйца (бластомора) или из первичных половых клеток. Такие Т. носят название бигерминальных (гетерохтон-ных), в противоположность более просто построенным—моногерминальным (аутохтонным) тератомам: для первых «тератогенетический терминационный пункт» (см.
Тератология)
находится до гаструляции, для вторых—после нее. Объяснение этому заключается в тотипотентно-сти тератогенного материала ранних эмбриональных фаз, приближающегося в этом отношении к тотипотентной яйцевой клетке, и в более ограниченной потентности зародышевых отщеплений последующих, более поздних фаз; в этом случае состав Т. определяется и ограничивается формообразовательной потенцией какого-либо из уже сформированных зародышевых листков, дающего материал для тератомы. Т. о. для Т., как и для всех эмбриональных смешанных опухолей, характерной особенностью является генетическая связь всех входящих в ео состав тканей, обусловленная единством источника их развития. Формы Т. В ряде случаев еистематоидно скомплексованные ткани Т. являются незрелыми, имея эмбриональное или даже раннее эмбриональное строение и образуя зачатки органов также эмбрионального строения. Такие Т. представляют истинные опухоли со всеми признаками злокачественности, являясь иногда источником особых злокачественных разрастаний то в форме рако – или саркомоподобных скоплений эмбриональных клеток, то в форме злокачественных невроэпителиальных образований, то в виде хорионэпителиомы и т. д. Такие Т. носят название бластоматозных Т. или тератобластом или тератоидов в противоположность простой Т. (t. simplex, t. adultum). Многообразие комбинаций зрелых и незрелых участков, сочетание элементов уродства с элементами настоящей опухоли не всегда позволяют отличить Т. от других смешанных опухолей; характерным является в таких случаях основной признак Т.—формирование органов или систем органов. Тератобластомы б. ч. имеют вид мелкокистозных образований большей либо меньшей величины, обнаруяшваются иногда сейчас же после рояедения ребенка либо в различные сроки после рождения. Их локализация: яичник, яичко, сосудистое сплетение желудочков, гипофиз, шишковидная железа, глазная орбита, область шеи, ротовая полость, челюсти, щитовидная железа, средостение, область крестца, брюпшая полость и другие области организма. Гормональные продукты эндокринных желоз, входящие в состав тератобластомы, могут оказывать соответствующее влияние на организм носителя опухоли. Развитие такой опухоли в шишковидной железе является например причиной возникновения ранней половой зрелости. В противоположность тератобластомам, где ткани, входящие в состав опухоли, менее зрелы, чем ткани носителя опухоли, другой ряд Т. состоит из вполне зрелых тканей, формирующих органы макро – или микроскопической величины (t. adultum, s. coaetaneum). В некоторых формах таких Т. по составу преобладает кожа с ее придатками: сальными и потовыми железами, волосами. Они имеют вид кист, т. н. «дермоидных кист», выстланных кожей и вы – 4G0 полненных кожным салом и волосами. На внутренней стенке кисты имеется большей или меньшей величины солидное образование, в к-ром при микроскопическом, а иногда при макроскопическом изучении можно обнаружить различные составные части эмбриона (кости ч
ерепа, мозг, ротовое впячивание с языком и зубами, дыхательную трубку и т. д.). Иногда обнаруживаются рудименты органов передней иногда задней половины тела. Такое тело, носящее название «ворсинки» Wilms’a, состоит иногда только из одного зуба, указывающего на происхождение дермоидной кисты из нескольких зародышевых листков; остальные дериваты либо не развились (абортивные формы) либо подверглись обратному развитию. Такие сложные дермоидныо киацы не являются истинными опухолями, а только лишь опухолевидны-. ми пороками развития, стоящими на границе с образованием двойников. Встречаются они. чаще всего в яичнике, бывая там иногда множественными, и в средостении, реже в трубах, толстой кишке, мочевом пузыре, очень редко в яичке.
Лит.:
Баканов Ф., О сакральных тератомах, Жури. совр. хир., т. I, вып. 5—6, 1926; Васильков-с к и
й
Я., К вопросу об оперативном лечении тератомы, Нов. хир. арх., i928, № 54; Кузнец он С, К вопросу о внутрибрюшпых тератомах, Журн. совр. хир., 1930, SN» 3; Шварц Н., О тератоидных опухолях креетцово-копчиковои области, Вести, хир., кн. 48—-49, 1929; 8& u d d e
Ж.,
Beitrag zum Teratomproblem, Beitr. z. path. Anat. u. z. allg. Path., B. LXVІII, 1921; Coenen П., Die Geschwiilste (Die Chirurgie, hrsg. v. M. Kirschner u. O. Nordmami, B. II, В.—Wien, 1928, лит.). См. также лит. к ст.
Онкология.
Я. Рапопорт.