СТОЛБНЯК
Спасибо нашим инвесторам из казино онлайн
СТОЛБНЯК (tetanus), инфекционное заболевание, вызываемое палочкой Николайера. С. известен издавна, но лишь в 1884 г. Николайером было установлено, что садовая земля, введенная мышам под кожу, вызывает у них типичное заболевание С. Николайером же были определены и описаны у этих мышей в месте инъекции особые тонкие бациды с утолщениями на конце. Через 2 года Розенбахом те же микробы были открыты в отделяемом раны у больного С. человека, а в 1889 г. Китасато получена чистая культура тех же микробов и окончательно доказана их этиологич. роль в возникновении С. Палочка столбняка’—спорогенный анаэроб (свойства ее—см. Микроорганизмы, культивирование микробов, Анаэробы). Optimum роста палочки Николайера—37°. Споры выдерживают воздействие текучего пара до 5 мин., при t° 80° в течение часа. Столь же значительна их стойкость по отношению к антисептическим веществам: споры погибают в 5%-ной карболовой к-те через 15 мин., в сулеме 1:1 000 через 3 часа. Распространены палочки С. очень широко, в особенности в почве вблизи жилищ человека и домашнего скота (в сельских условиях), а также и на возделанной земле огородов, садов, в пыли улиц и пр. Палочки были находимы в испражнениях лошади в 90% (Lucas), быка 100% (Joseph), у человека в 36% (Buzei-lo, Sonnenburg). Однако несмотря на такое распространение возбудителя С. встречается не так часто, как можно было ожидать. По данным германских страховых учреждений 1 случай С. приходится на 10 195 несчастных случаев, 1 смертельный случай С. на 48 430 несчастных случаев, или на 165 смертей от несчастных случаев. Человек считается весьма восприимчивым к С. и уступает лишь лошади. Из лабораторных животных особо восприим – чивы мыши, свинки, менее кролики. Из предрасполагающих моментов отмечают st. thymico lymphaticus, по Зегессер (Saegesser) на 21 умершего от столбняка только в 3 случаях нашел признаки этого состояния и поэтому не разделяет этого мнения. Монкеберг (Monckeberg) отмечал значение изменений щитовидной железы. Присутствие домашнего скота несмотря на почти постоянное обнаружение палочки С. в экскрементах не является решающим при распространении С. Так, в швейцарской Юре, Энгадине, Уэльсе несмотря на то, что население занимается скотоводством С. очень редок. В сущности С. наблюдается почти повсюду, различие заключается лишь в количестве. В военное время С. наблюдался от 0,14% до 1% (Фанеман, Березнеговский, Проскурин). При-брам, Кюммель, Симон (Pribram, Kummell, Simon) для германской армии дают почти те же колебания (от 0,37% до 1 %). Особенно часто заболевания наблюдались при тяжелых ранениях с размозжением мышц. Смертельность от С. колеблется в значительных пределах в зависимости от формы заболевания, применения сыворотки и др. моментов. По старым данным Якоба (Jacob) при остром столбняке смертельность была 85,7%, при подост-ром—34,9% (1906). В 1913 г. (Permin) общая смертельность 62,1%. В английской армии в 1914 г. смертельность была 57,7%, в 1918 г.— 28%, а в 1917 г. 15%. По сборной военной статистике Штриккера (Strieker) смертельность— 64,5%. По французским данным (Berard) в начале войны смертельность была 68%, в конце—46%. Довольно ярко выступает зависимость смертельности от продолжительности инкубационного периода; при инкубации в 1 неделю смертельность—75,5%, 2 недели— 49,4%, 3 недели—31,9% и 4 недели и более— 18,78%.—Вследствие местонахождения инфекции в земле С. представляет собой летнюю болезнь. Наибольшее число падает, на месяцы июнь и июль, далее следуют май и август, к зимнему времени заболевания почти спадают (Saegesser). Частота заболевания стоит также в зависимости от снежного покрова земли. Источником заражения в большинстве случаев является рана. Иногда самое ранение бывает очень незначительно и ускользает от внимания пострадавшего. Описаны случаи проникновения инфекции при укусе языка у эпилептиков, заражение через язву голени, после операций на слизистой носа и пр. Иногда первоначальное незначительное поранение к началу заболевания успевает уже зажить. Послеоперационные случаи столбняка стоят в связи с недостаточной стерилизацией кетгута. Такие случаи собраны Рюслером, затем имеются отдельные сообщения ряда авторов. На 39 случаев С. мирного времени у Зегессера 35 случаев были из сельских местностей и 4 городских. Из этих б-ных 6 получили повреждения при ходьбе босиком, 8—при уличных происшествиях, 7—при попадании деревянных осколков, ,8—при повреждении сел.-хоз. машинами и 7—■ инструментами. В военное время С.осложняет всякого рода повреждения, но преимущественно, как указывалось, ранения с большой зоной повреждения, особенно при позиционной войне. Что касается связи с усло