СПОНДИЛИТ
Спасибо нашим инвесторам из казино онлайн
СПОНДИЛИТ, spondylitis (от греч. Spondyios – позвонок), буквально воспаление позвоночника. Фактически же под спондилитом обозначаются самые различные заболевания воспалительного и невоспалительного характера. Заболевания межпозвоночных суставов выделяются в особую группу спондилоартритов в отличие от собственно спондилита – поражений самих позвонков. Кроме того по аналогии с суставными заболеваниями, где проводится деление на артриты и артрозы, принято из общей массы спондилитов, выделять спондилезы как хронические дистрофические, деформирующие процессы позвоночника, развивающиеся на почве нарушения обмена, эндокринных расстройств, ревматизма, длительных интоксикаций и других вредных воздействий, в том числе термических и механических – профессиональных вредностей и травмы. В отличие от этих заболеваний с неясной этиологией, спондилит в собственном смысле слова называют острые и хронические воспалительные процессы в позвоночнике, вызванные определенными бактериальными возбудителями, для которых самым характерным является первичное разрушение инфекционным процессом самого позвонка с последующей деформацией позвоночника.
Туберкулезный спондилит
Туберкулезный спондилит (spondylitis tuberculosa), костоеда позвоночника (caries .vertebrarum, spondylartrocace), Поттова болезнь (malum Potti) относится к той же категории инфекционных процессов, но количественно настолько преобладает над всеми вышеперечисленными группами, что собственно термин спондилит укрепился главным образом за туберкулезными поражениями, тогда как поражения другой этиологии, составляющие менее 5% первых, чаще называются иначе: остеомиелит позвонков, сифилис позвонков, акганомикоз позвонков и так далее. Туберкулезный спондилит известен с глубокой древности, и уже Гиппократ связывал образование горба с разрушением позвоночника каким-то хроническим процессом (phymata), так же как и Гален, знавший об искривлении позвоночника «от внутренних причин».
В средние века Авиценна говорил о разрушении позвонков гноем, несомненная же связь холодных абсцесов с кариозным процессом была доказана в 1731 т. Ледраном (Ledran) на двух 1 вскрытиях. Наконец совершенно точное описание самого характерного признака туберкулезного спондилита – I горбатости – дал английский врач Потт (Perci-val Pott, 1779), по имени которого стала называться и самая болезнь, хотя истинная причина последней была выяснена уже позднее Нелатоном, Дельпегаем, Лаеннеком (Nelaton, Delpech, Laenneck) и в особенности исследованиями Рокитанского, Брока и Вирхова (Rokitansky, Вгоса, Virchow), доказавшими туберкулезную природу кариозного процесса. Позднейшие исследования Кенига, Фолькмана (Konig, Volkmann) и в особенности капитальные работы Ланнелонга и Менара (Lannelongue, Menard) окончательно выяснили этиологию, патогенез, патологическую анатомию и клинику этих тяжелых и для того времени совершенно безнадежных страданий.
Лечение и профилактика спондилита
В отношении костных форм спондилита, центр специального внимания должен быть перенесен на выявление ранних форм, которые, как отмечено выше, чаще всего проявляются в раннем детстве, в возрасте 2 – 5 лет. Поэтому особое значение имеет знакомство микро- и макропедиатров с основами распознавания начальных, обычно скрыто текущих форм туберкулезных спондилитов, для выявления этих форм в пунктах медицинской помощи, в детских профилактических амбулаториях, дошкольных и школьных учреждениях, чтобы при первых подозрительных симптомах дети могли бы быть направлены в специальные учреждения по костно-суставному tbc, которые с особой настойчивостью должны овладеть методами ранней диагностики. Само же лечение должно иметь профилактический уклон в смысле оказания преимущественной помощи ранним и свежим формам, с обращением особого внимания на выявление осложнений. Раннее лечение и своевременная ликвидация осложнений являются лучшей гарантией успешности борьбы с теми тяжелыми последствиями, которые влечет нелеченный или плохо леченный tbc позвоночника, калечеством и переводом больных в разряд безнадежных хроников. Такая своевременность и полноценность помощи возможна лишь при планомерном проведении всех мероприятий, направленных к охвату всех больных, при объединении в одну общую систему госпитальной и амбулаторной помощи, при налаженности обследования и лечения этих больных на дому с оказанием им всех видов социальной помощи – патронированием и общей диспансеризацией этих больных с длительным наблюдением за ними. Необходимо озаботиться производством рентген, снимков этим больным (обязательно и профильных), снабжением их гипсовыми и съемными ортопедическими аппаратами, озаботиться подготовкой квалифицированных кадров врачей по костно-суставному tbc, которых сейчас нет, так те как и развертыванием специальных учреждений, которых недостаточно. Борьба с туберкулезным спондилитом есть тяжелая борьба за охрану подрастающего поколения от физического калечества, к которой должно быть привлечено общественное внимание в большей степени, чем; это имело место до сих пор.