СОННАЯ БОЛЕЗНЬ
Спасибо нашим инвесторам из казино онлайн
СОННАЯ БОЛЕЗНЬ
африканская, lethargus, rhorbus dormitivus, trypanosomiasis, trypano-sis, hydropsia narcotica (лат.), afrikamsche Schlafkrankheit (нем.), maladie du sommeil, trypanosomiase humaine (франц.), sleeping sickness (англ.), распространенное в тропической Африке хрон. заболевание, вызываемое паразитами из рода Trypanosoma, характеризующееся лихорадкой неправильного типа, увеличением лимф, желез, сыпью и нарастающими на-* рушениями со стороны нервной системы, ведущее б. ч. к смерти при явлениях сонливости и общей кахексии.—История. С. б. с давних времен существовала в тропической Африке в виде мелких очагов, но отсутствие путей сообщения и вечная вражда мелких племен ограничивали ее распространение. С вторжением арабов с Востока и в особенности с появлением белых завоевателей, с прокладкой дорог, усит лением передвижения, введением пароходства С. б. получила возможность распространения в огромных районах. Торговля рабами вела к появлению заносных случаев далеко за пределами Африки. С конца 19 века империалистические державы, стремившиеся к расширению своих владении и упрочению своего могущества в тропической Африке, стали остро ощущать опасность, грозящую им со стороны страшной б-ни, опустошавшей целые негритянские селения, не щадившей и белых колонизаторов. Большое число жертв, унесенных С. б. в португальских владениях, в особенности в Анголе, побудило португальское правительство в 90-х гг. 19 в. снарядить специальную экспедицию, положившую начало научному изучению С. б. Бурное распространение С. б. в Уганде и других британских колониях послужило поводом к ряду исследований, поведших в самом начале_ текущего века к открытию возбудителя. В со-» ревнование по изучению С. б. вскоре включились и крупнейшие ученые Германии (Р. Кох), Франции, Бельгии и ряда других стран. С. б. и борьба с ней и до настоящего времени составляет предмет особых забот колониальных стран и привлекает внимание крупнейших ученых всего мира. Этиология. Возбудитель С. б., кровепа-разит Trypanosoma gambiense Dutton, 1902 (синонимы: Trypanosoma castellanii Kruse, 1903, Trypanosoma hominis Manson, 1903), был впервые обнаружен в крови б-ного в Гамбии в 1901г. (Fordes). В 1902 г. Деттон (Dutton) нашел ее у другого б-ного и определил ее, дав ей современное название. В том же году Кастеллани (Castellani) нашел в спинномозговой жидкости и в крови б-ного С. б. в Уганде трипаносому, названную им Trypanosoma ugandense (1903). В дальнейшем было установлено, что обе три-паносомы идентичны и что б-нь, известная под названием С. б., и есть конечный стадий три-паносомйаза. Trypanosoma gambiense в крови б-ных и лабораторных животных представляется в виде 1) длинных узких форм со жгутом, значительно превосходящим длину тела, достигающих 30 и 40
ц
в длину, и 2) более широких и коротких форм со жгутом, не переходящим за передний конец тела. Обе крайние формы [см. отдельную таблицу (к ст.
Стрептококки),
рис. 51 соединены рядом промежуточных форм. Робертсон (Robertson) полагает, что узкие длинные формы при делении дают короткие формы, которые затем вырастают в длинные. Ядро занимает центральное положение, блефа-роблает находится на некотором расстоянии от заднего конца. В плазме нередко обнаруживаются в большем или меньшем количестве зерна волютина. Trypanosoma gambiense легко перевивается на обезьян, кроме павианов, а от них и на лабораторных животных: крыс, мышей, кроликов, морских свинок; она прививается также собакам, козам, овцам, лошадям, крупному рогатому скоту. В Сев. Родезии и в южных районах Восточной Африки встречается особая разновидность возбудителя С. б.—Trypanosoma rhodesiense Stephens et Fantham,1910. В крови человека она неотличима от Trypanosoma gambiense, но при перевивках на лабораторных животных она обнаруживает нек-рые отклонения в положении ядра, оказывающегося у известного процента трипаносом (5— 6%) смещенным к задней части тела, где оно помещается рядом с блефаробластом или позади его. Заболевания, вызываемые Trypanosoma rhodesiense, отличаются более острым течением и хуже поддаются действию лекарственных препаратов. На агаре NNN и на среде Пон-селя (Ponselle) удается сохранить Trypanosoma gambiense и rhodesiense в течение нескольких недель, но формы переживающие, а частично [ и размножающиеся в этих культурах, оказываются невирулентными. Географическое распространение. С. б. свойственна только тропической Африке—внеафриканские случаи являются заносными. Область ее распространения захватывает побережье Гвинейского залива примерно от 15° сев. широты до 15° южной широты и часть островов этого залива. В глубине страны область ее распространения несколько сужена (от 10° сев. широты до 10° юж. широты). Она доходит на севере до Сенегала и верховьев Нила, на юге—до Сев. Роде
зии, на востоке—до озер Виктория и Танганьика. Мировая война и ее последствия (военные операции, перераспределение колоний и связанные с ним передвижения населения, дезорганизация мед. дела и т. д.) повлекли за собой значительное усиление распространения С. б. и расширение се границ на север и восток. Во французских владениях пораженность ряда селений С. б. доходит до 50—Ь0%; имеются районы с поражением до 97% населения. Жамо (Jamot) обнаружил в одном селении стопроцентную пораженность населения. С 1923 года численность племени Джем (Djem) в связи с С. б. упала с 2 229 человек до 609. В Сенегамбии, Анголе, Конго от сонной болезни вымирают целые селения, ряд островов на озере Викт„ория-Ньянза полностью обезлюдел. Население одной области в Уганде за короткое время уменьшилось с 300 тыс. до 100 тыс. Эпидемиология. В своем распространении С. б. следует гл. обр. берегами больших рек и озер. Область ее распространения совпадает с ареалом распространения кровососущих мух из рода
Glossina
(см.), гл. обр. вида Glossina palpalis (муха тсе-тсе), а также Glossina morsitans и Glossina swynnertoni. Роль мух тсе-тсе в распространении Сб. предполагалась рядом авторов, однако лишь в 1909 г. Клейне (Kleine) доказал ее экспериментальным путем. Glossina palpalis водится у тенистых берегов близ воды, от к-рой редко удаляется более чем на 100
м.
Glossina morsitans значительно менее требовательна в отношении воды и может распространять заболевание и в далеких от воды селениях. Трипаносомы, попадавшие в желудок мухи с кровью б-ного, проделывают в ней длинный цикл развития. Формы, развивающиеся в желудке в течение первых 10—15 дней, не заразительны. В дальнейшем трипаносомы из средней кишки мухи переходят в переднюю кишку и в слюнные железы, в к-рых развиваются т. н. метацикличе-ские трипаносомы, похожие на формы, встречающиеся в крови человека и заразительные для него. Муха становится заразной примерно через три недели после того, как она напилась заразной крови, и остается заразной по-видимому до конца своей жизни.— Передача через муху тсе-тсе является единственным путем распространения Сб. Лишь в виде исключения допускается передача половым путем. Рядом авторов высказывались предположения о роли домашнего скота и диких животных (антилоп) как резервуаров вируса С. б. Однако эпидемиологические данные говорят за то, что инфекция распространяется от человека к человеку. Все возрасты, оба пола и все человеческие расы восприимчивы к Trypanosoma gambiense. С, б. поражает преимущественно те группы населения, к-рые по условиям труда [ и быта более подвержены укусам мух тсе-тсе. Болеют в первую голову рыбаки, водоносы, собиратели каучука, лодочники, проводящие значительную часть своего времени у воды. У тех племен, у к-рых полевыми работами у берегов рек и озер занимаются женщины, последние болеют чаще мужчин. Нек-рые данные говорят в пользу относительного иммунитета жителей местности, давно пораженной С. б.— Патологическая анатомия С. б. характеризуется воспалительной гиперплазией лимф, желез (в особенности затылочных, подчелюстных и мезентериальных), селезенки и отчасти печени. В более поздних стадиях отмечается диффузный лептоменингит, менингоэн-цефалит, менингомиелит с сильной круглокле-точной инфильтрацией, в особенности сосудистых стенок и периваскулярных пространств. Трипаносомы обнаруживаются и вне тока крови—в спинномозговой жидкости, в межклеточных пространствах серого вещества мозга, в селезенке, в сердце. Клиника. Инкубационный период продолжается 2—3 недели. В течение первых месяцев клин, явления могут быть выражены очень слабо, что позволяет говорить о длительной ля-тентности. Этим очевидно объясняются и данные старой литературы об инкубационном периоде продолжительностью в несколько лет. В первом периоде б-ни наблюдается неправильная лихорадка б. ч. ремитирующего характера, увеличение лимф, желез, в особенности затылочных, и сыпь в виде мелких папул, розеол, реже милиарная. Лихорадочный период может тянуться неделями и месяцами, не производя впечатления тяжелого заболевания. Во втором стадии у б-ного развивается ряд явлений со стороны нервной системы—появляется резкая нервозность, головные боли, головокружения, фибрилярные подергивания мышц, переходящие параличи, расстройства речи, б-ные становятся вялыми, апатичными. С наступлением стадия собственно С. б. интелект сильно слабеет, лицо принимает неподвижное выражение, б-ные впадают в состояние ступора, развивается крайняя сонливость; будучи предоставлены самим себе, б-ные легко засыпают нередко с куском во рту. Одновременно развивается силь