СОЛНЕЧНЫЙ УДАР
Спасибо нашим инвесторам из казино онлайн
СОЛНЕЧНЫЙ УДАР (insolatio, siriasis, apo-plexia Solaris), тяжелое поражение центральной нервной системы с ее важнейшими нервными центрами в продолговатом мозгу, вызываемое интенсивным или длительным действием прямых солнечных лучей, гл. обр. на темя и затылок, причем имеется также и общее перегревание организма вследствие проникновения светлых тепловых лучей в глубину тканей. В последнее время нок-рые авторы (Steinhausen, Mohr, de la Camp) отождествляют С. у. с тепловым ударом, но едва ли такое понимание вполне обосновано, т. к. тепловой удар происходит гл. обр. при условиях перегревания всего тела, б. ч. в закрытых помещениях, тогда как при С. у. наибольшему перегреванию подвергается голова непокрытая или в тяжелом головном уборе в жаркое время года и дня, особенно в жарком климате. Перегреванию содействует плотная, темного цвета, непорозная одежда, тяжелая аммуниция или ноша при движении (в походах) и вообще усиленная мышечная деятельность (полевые работы) при высокой влажности и отсутствии движения воздуха. Но С. у. может произойти и в спокойном состоянии, при длительном лежании, а тем более засыпании под палящими лучами солнца. Предрасполагающими моментами являются непривычка к перегреванию и пребыванию па солнце, ожирение, переполнение желудка и опьянение. Начальные явления С. у.: ощущение разбитости, давление и б. или м. резкая боль в голове, головокружение, мелькание в глазах, расстройство зрения, шум в ушах, иногда расстройство глотания, тошнота и рвота, боль в надчревьи, парестезии. Объективно—видимая общая вялость, покраснение коя«и лица и головы, местное и общее повышение t°, сперва до 3S—38,5°, затем до 40° и более, резкое учащение пульса и дыхания, обильная испарина. При прекращении действия солнечных лучей и перегревания в этом периоде, особенно если приняты соответствующие меры, указанные яв-. ления постепенно сглаживаются.—Характерный симптомокомплекс С. у., развивающийся при продолжающемся действии солнечных лучей и перегревания: общая прострация, потеря сознания, t° остается высокой, но может подняться еще выше—до 42—44° и даже до 46—47° или же несколько падает; дыхание остается учащенным, но правильным, затем замедляется, причем может Перейти в Чейн-Стоксовское, а в тяжелых смертельных случаях останавливается вследствие пареза или паралича дыхательного центра; пульс, сначала учащенный и полный, замедляется, становится напряженным, ритм его может нарушаться и наконец наступает ослабление вследствие падения сердечной деятельности; в легких могут оказаться явления застоя и даже отека; потоотделение в этом периоде прекращается, но в дальнейшем вновь появляется более скудная испарина вследствие паралича сосудосуживателей. Кровь изменяется сравнительно нерезко, хотя потеря воды обусловливает увеличение вязкости, что затрудняет кровообращение и ведет к нарушению целости капиляров с последующими мелкими кровоизлияниями в мозг и во внутренние органы. Поражение центральной нервной системы проявляется в форме сонливости, сумеречного состояния, помрачения сознания с понижением или повышением рефлекторной возбудимости; очень часто наблюдаются подергивания, судороги в отдельных мышцах и общие эпилепто-идные, коматозное состояние и наконец явления частичного или общего пареза или паралича, с потерей рефлексов и отсутствием реакции зрачков. В других случаях на первый план выступают общее возбуждение, галлюцинации, состояние страха, «жаровой» бред. Пато л огоа н атомическая сущность С. у.—переполнение кровью сосудов мозга и его оболочек с мелкими кровоизлияниями и явлениями отека в частности коры головного мозга, серого вещества центрального мозгового канала, Варолиева моста и продолговатого мозга, причем страдают важнейшие мозговые центры. При микроскоп, исследовании обнаруживаются распространенные изменения хро-мофильных зерен ганглиозных клеток, перерождение и распад их ядер. Тяжелые мозговые явления держатся однако нередко в течение только нескольких часов или суток. —П р о – г н о з при гипертермии выше 40,5°, делири-озном состоянии—неблагоприятный; при наличии испарины — благоприятный.—И сход. При своевременной врачебной помощи сознание после глубокого, иногда продолжительного сна возвращается, причем однако почти всегда остаются еще различные общие расстройства: сонливость, разбитость, головокружение, головная боль, особенно во лбу; жажда, отсутствие апетита; боли и судороги в различных мышцах; вазомоторные расстройства С повышенной возбудимостью или замедлен