СФИГМОГРАФ
Спасибо нашим инвесторам из казино онлайн
СФИГМОГРАФ
(от греч. sphygmos—движение, колебание и grapho—пишу), аппарат для графической регистрации пульса (сфигмографии), получивший широкое распространение в практической медицине; впервые был сконструирован Фирордтом (Vierordt). Благодаря значительным недочетам он вскоре уступил место более совершенным конструкциям, из к-рых наибольшей известностью долгое время пользовался сфигмограф Марея (Магеу). Требования, предъявляемые к такого рода аппаратам, сводятся к возможно точному воспроизведению тех колебаний артериальной стенки, к-рые являются результатом ритмической нагнетательной деятельности сердца. Большая часть конструкций приспособлена для записи пульса лучевой артерии; эти аппараты собственно и носят наименование сфигмографов; другие типы, более универсальные и пригодные для регистрации пульса других артерий, известны под именем пансфигмографов. Существенной частью каждого сфигмографа является рычаг, регистрирующий на движущейся пластинке колебания пульса. Эти колебания передаются рычагу через особую пуговку—пелоту,
Рисунок 1.
к-рая накладывается на пульсирующую артерию и служит т. о. связью между рычагом и артерией. В виду того, что между пелотой и артерией включается значительный слой ткани (кожа, подкожножировой слой), сопротивление к-рого необходимо преодолеть, нажим пе-лоты в предложенных системах регулируется по-разному. В сфигмографе Марея (рис. 1) для этой цели служит винт
II,
к-рый надавливает на упругую пластинку с укрепленной па ней пелотой, чем достигается требуемый нажим последней на артерию. Пелота в центре несет штифт
S
с винтообразной нарезкой, к-рый при своих экскурсиях вверх и вниз цепляет зубчатое колесико те, насаженное на общую ось с рычагом
р.
Аппарат снабжен часовым механизмом, передвигающим полоску закопченной бумаги, на к-рой и рисуется сфигмограм-м а. При помощи шин
N
сфигмограф прочно фиксируется на предплечьи. Людвигом (Lud-wig) был предложен особый держатель (Arm-halter), на к-рый опирается предплечье в то время, как кисть сжимает особо приспособленную деревянную ручку, укрепленную на подставке держателя. Это положение прочно фиксирует руку и предохраняет аппарат от случайных сотрясений. Сфигмограф Марея однако оставляет желать более точных записей, и дальнейшие усовершенствования его, сохраняя тот же принцип общей конструкции, сводились к частностям, к-рые однако дали много существенных преимуществ сравнительно со своим прототипом. Так, в сфигмографеДеджона (Dudgeon) для уменьшения момента инерции длинный рычаг заменен системой двух коротких рычагов, что представляет существенную выгоду как в смысле амплитуды кривой, так и значительного снижения инерции рычага. Сфигмограф Деджона до сих пор является наиболее распространенным в клинике, хотя по точности сфигмограммы должен уступить место весьма попу –
I’
.(.-
i
- л
г>
Рисунок 2. лярному сфигмографу Фра нк-Петте-ра (Frank, Petter). Своей конструкции авторы предпослали целый ряд работ чисто теоретического характера и на основании строгого математического анализа дали ряд положений, легших в основу их системы. Внешний вид сфигмографа Франк-Петтера (рис. 2), напоминая сфигмограф Деджона, выгодно отличается от последнего нек-рыми деталями конструкции. Во-первых рычаг
а
(рис. 3), несущий на одном конце пелоту Р, вращается на свободной оси, чем достигается его крайняя подвижность. Малое плечо подтянуто пружиной
Fx,
натяжение к-рой регулируется винтом
S.
На конце длинного плеча сверху имеется крючок, соединенный свободным кольцом с рычагом
Ъ,
к-рый удерживается в равновесии с одной стороны пружиной
F2,
с другой—тягой короткого плеча рычага с, подвешенного на оси с пружиной
F3.
Пишущсо перо скользит по закопченной бумаге под острым углом, причем в целях равномерного нажима пера на бумагу последняя в плоскости качания пера имеет кривизну радиуса, равного рычагу
с.
В этом аппарате осуществлены по возможности все условия, &
и-~>
требуемые теорией Рис – 3-для наилучшей регистрации. Момент инерции подвижных частей сведен к минимуму; система двойного рычага (как и у Деджона) позволяет увеличивать амплитуды колебаний пелоты от 5 до 80 раз, не теряя выгодных свойств короткого рычага; свободные оси, равно как и скольжение пера под острым углом, в значительной степени снижают трение этих подвижных частей. На стенке часового механизма укреплен отметчик времени с рычажком, отмечающим параллельно сфигмограмме доли секунды. Кроме только-что упомянутых был предложен целый ряд других систем: Фрея (v. Frey), Жаке (Jaquet), Геккета (Hackett) и др., к-рые однако мало отличаются от таковых Марея и Деджона. Из пансфигмографов простотой конструкции и достаточной универсальностью отличается пан сфигмограф Брондге –
Рисунок 4.
ста (Brondgeest) (рис. 4). Металлическая капсула К затянута эластической мембраной, к центру к-рой прикреплена деревянная пуговка—пелота Р. Отводная трубочка г подвижна в обойме подковообразного штатива Ь и может быть укреплена винтом 8 на любой высоте. После того как подковка фиксирована с помощью бинта на той или другойконеч-ности, капсулу сдвигают вниз до тех пор, пока пелота не надавит с достаточной силой па пульсирующий участок, и закрепляют винтом. Отводная трубочка соединяется с регистрирующей капсулой Марея (см. Графический метод, Воздушная передача) каучуковой трубкой н регистрация ведется через воздушную передачу. На таком же принципе построены полиграфы и кардиосфигмографы. Из последних кардиосфигмограф Жаке обслуживается двумя приемными капсулами, к-рые передают колебания двум Мареевским барабанчикам, помещенным рядом на аппарате. С помощью их рычагов получаются одновременно двз записи исследуемых участков (напр. предсердия и желудочка). Третий рычаг предназначен для записи пульса лучевой артерии с помощью сфигмографа Жаке, смонтированного на общей подставке и составляющего т. о. часть кардио-сфигмографа. Аппарат портативен, укрепляется, как сфигмограф, на руке. Сфигмограмма, см. Пульс. Лит.: Frank О., Principlen der grapliisehen Regi-strierung (Hndb. d. physiol. Methodik, hrsg. v. Tiegerstedt, B. I, Abt. 4, p. 30, Lpz., 1911); он ж е, DerSphygmograpb & ibid., B. II, Abt. 4, p. 70); Lagendorf O., Physiolo-•gisclie Graphik, Lpz., 1891; S t г a u b H., Spliygmograpliie & Hndb. d. biol. Arbeitsmethoden, hrsg. v. E. Abderhalden, Abt. V, T. 4, Heft 1, p. 367, В., 1923).& Д. Ромашов.