СЕРДЦЕБИЕНИЕ
Спасибо нашим инвесторам из казино онлайн
СЕРДЦЕБИЕНИЕ (palpitatio cordis, сердечная гонка), субъективное ощущение биения сердца. Патогенез С. разнообразен и во многом до сих пор еще не выяснен. С. появляется либо при повышенной возбудимости чувствительной нервной системы как центральной, так и периферической, либо при действительном усилении •сердечных сокращений (Левин, Edens и др.). Центростремительные импульсы, воспринимаемые как С., могут передаваться в мозг по различным путям: через п. vagus, no межреберным нервам, от пристеночной плевры, от тканей «средостения и грудной клетки, сотрясаемых •сокращением сердца. Сердечные сокращения при С. обычно бывают учащенны и усиленны, ■они могут быть однако и замедленны, напр. лри синусовой брадикардии, поперечной атрио-вентрикулярной блокаде. По продолжительности, а также по характеру наступления можно выделить две большие группы С.: сердцебиения длительного типа и спорадические С., появляющиеся в виде приступов продолжительностью от нескольких минут до нескольких ■суток с б. или м. продолжительными промежутками, напр. при пароксизмальной тахикардии (см.). Виды С. Физиологические, наступает часто после мышечной работы вследствие усиленной и учащенной при этом сердечной деятельности. Оно представляет собой проявление усиленной работы сердца в порядке приспособления сердечно-сосудистой системы к возросшим тканевым потребностям в кровоснабжении. У лиц с нормальной сердечно-сосудистой системой, в особенности у тренированных, C,&resp. тахикардия, наступает лишь после длительной или тяжелой мышечной работы и исчезает быстро, через 1— 2 минуты после работы. Наоборот, нетренированные субъекты, легко возбудимые, с теми или иными отклонениями в сердечно-сосудистой системе реагируют С. и подчас длительным на незначительные физ. напряжения. При наличии привыкания к усиленной и учащенной сердечной деятельности С. может и не ощущаться. Пат. С. наблюдается при многочисленных заболеваниях сердечно-сосудистой системы (эндокардит, пороки сердца, поражение миокарда, гипертония и т. п.). С, наступающее после незначительной физ. нагрузки, указывает часто на начинающуюся недостаточность сердца при компенсированных пороках и поражениях миокарда. Однако прямой зависимости между характером и тяжестью поражения сердца и С. установить нельзя. Так, при тяжелых поражениях сердца, сопровождающихся учащенной деятельностью его, С. часто отсутст – вует и, наоборот, оно часто резко выражено при отсутствии поражения сердца, напр. у невропатов. Отсутствие С. при тяжелых поражениях сердца, сопровождающихся тахикардией, обусловлено очевидно слабостью отдельных сокращений. В целом ряде случаев, когда сокращение сердца усилено (при недостаточности аортальных клапанов, гипертрофия при гипертонии), С. могут также отсутствовать, что быть может обусловлено привыканием б-ных к усиленной деятельности миокарда. При пароксизмальной тахикардии обычно наблюдается С, но в части случаев, когда сердечная деятельность ослаблена, resp. при наличии альтернирующего пульса, С. могут отсутствовать. Среди группы нервных С. в первую очередь следует упомянуть психогенные С. у невропатов и у лиц с нестойкой психикой, возникающие гл. обр. при возбуждениях или при фиксации внимания на сердечной деятельности. С. это часто сопровождается тахикардией. Рефлекторные С. наблюдаются при заболеваниях различных внутренних органов: холецистите, апен-диците, заболеваниях матки, высоком стоянии диафрагмы и т. д. Наконец чисто токсические С. имеют место при злоупотреблении кофе, табаком. При болезни Базедова С. обусловлено возбуждением симпат. нерва и непосредственным влиянием инкрета щитовидной железы на сердце. При анемиях как правило также отмечается сердцебиение с учащенным ритмом. Рефлекторные, resp. нервные, сердцебиения распознаются легко при отсутствии физических признаков поражения сердца. От С. следует отличать различные неприятные ощущения со стороны сердца, наблюдающиеся при разнообразных нарушениях сердечного ритма. Спотыкание сердца, отдельные сильные сердечные толчки, чувство остановки сердца («сердце упало куда-то», «перевернулось») наблюдаются гл. обр. при экстрасистолах и обусловлены изменением характера сокращений и компенсаторной паузой. Частые и медленные сердечные сокращения в виде чередующихся сильных и слабых сердечных толчков наблюдаются при мерцании и трепетании предсердий (см. Мерцательная аритмия, Аритмии, сердца). Чувство остановки сердца или замирание сердца, выпадение сердечного сокраще