САНАТОРИЙ
Спасибо нашим инвесторам из казино онлайн
САНАТОРИЙ
, тип лечебно-профилактического учреждения, отличающийся от б-цы составом больных и методами леч.-профилактического воздействия. Контингент С. составляют главн. образ, выздоравливающие после перенесенных тяжелых заболеваний и операций, а также б-ные с недалеко зашедшими формами определенных хрон. заболеваний. В С. широко применяются природные лечебные факторы, диетотерапия, физиотерапия, физкультура, трудотерапия, санаторный режим и т. д.; медикаментозное лечение в отличие от больниц применяется в ограниченных размерах. Однако в условиях советской действительности большой принципиальной разницы между С. и другими стационара-Ми нет. Грани между больницей и С. постепенно стираются, так как и в С. применяются в случае надобности все методы больничного лечения. Исторические данные. Санатории возникли в первой половине 19 в. в Зап. Европе как высококвалифицированные учреждения, предназначенные для обслуживания богатых классов общества. Лишь с развитием социального страхования и национальных ассоциаций борьбы с tbc стали открываться С. также и для неимущих. Но и сейчас большинство С. на Западе является дорогими учреждениями, обслуживающими преимущественно богатых людей. В дореволюционной России С. было мало. В период войны Союзом городов были открыты С. для выздоравливающих после ранений и тяжелых б-ней участников действующих армий.—Октябрьская революция дала мощный толчок широкому развитию санаторного строительства и в первую очередь на общегосударственных курортах. Кроме того под С. и дома отдыха были приспособлены бывшие дворцы, виллы, дачи и имения помещиков в разных уголках Советского Союза. Эта сеть в значительной степени оказалась явно недостаточной и мало пригодной для целей санаторного дела, ив настоящее время ведется новое строительство С. (гл. обр. органами социального страхования) с учетом новейших достижений медицины и техники. С е т ь С. Наибольшее количество С. сконцентрировано на общегосударственных курортах Крыма, Кавказских минеральных вод, Черноморского побережья и т. д. [см. отдельные таблицы (ст. 551—552)]. Помимо курортных С. в СССР имеется значительная сеть т. н. местных С, состоящих в ведении органов здравоохранения, ВЦСПС и др. ведомств и организаций. Особенно большой и высококвалифицированной сетью местных С. обладают Московская и Ленинградская области. Число санаторных коек увеличилось с 26 372 в 1928 году до 66 339 коек в 1932 г., сеть местных С. достигла 20 000 коек. В 1933 г. одна лишь сеть санаториев органов социального страхования достигла 9 410 коек. Т и п ы с а н а т о р и е в. С. на курортах строятся по типу специализации курорта и применительно к контингенту больных по роду заболеваний. Так, на бальнеологических курортах функционируют С. специально для жел.-кишечных б-ных и б-ней обмена (Ессентуки), кардиологические (Кисловодск), гинекологические (Пятигорск), почечные (Железно-водск); на климат, курортах—туб. С, санатории для невротиков и т. д. Местные С. обычно диференцируются по характеру подлежащих лечению заболеваний — туберкулезные, кост-но-туберкулезные, терапевтические, невропси-хиатрические, а также по контингенту больных—детские и для взрослых. (О показаниях к санаторному лечению туб. больных—см.
Туберкулез легких.)
В д-ерап. С. (для б-ней сердечно-сосудистой системы, органов дыхания нетуберкулезного характера, органов пищеварения, органов движения, б-ней крови) направляются б-ные с временным нарушением общей или проф. трудоспособности. Особый вид физиодиететических С. ставит своей задачей лечение б-ных, страдающих расстройством обмена веществ и эндокринной системы, заболеваниями жел.-киш. канала и б-нями крови, диетой, гормональной терапией, физиотерапией, минеральными водами и лекарственной терапией.—В открытые невро-психиатрические санатории могут направляться лишь те больные, которые в относительно короткий срок могут восстановить вполне или в значительной степени свое нервно-психическое равновесие и профессиональную трудоспособность. О р гани за ци я мед. обслуживания. В зависимости от профиля и мед. показаний С. строится вся организация мед. дела в С.’, методы лечения, мед. обслуживание, кадры, режим, питание и т. д. Санатории на курортах пользуются для проведения леч. плана общекурортными бальнео-физиотерап. установками (ванные здания, грязелечебницы, бюветы минеральных источников, аэро-солярии, мед. пляжи, физио-механотерап. кабинеты и т. д.) и диагностическими учреждениями (лаборатории, рентген, электрокардиограф и т. д.). Местные С. обычно рас
полагают аэро-солярия-ми, верандами для лежания на открытом воздухе (Liegehalle), купальнями, физ.-терап. кабинетами, водолечебницами, лабораторией и рентгеном. В последнее время в санаторную практику внедряется применение грязелече – ния во внекурортной обстановке (иловая грязь и торф), а также применение во внекурортной обстановке искусственных минеральных ванн—■ углекислых и сероводородных. Ночные С. являются городскими С. от-крытого типа и ставят своей задачей сочетание лечения больного с продолжением проф. занятий с целью предупреждения потери трудоспособности. Б-ной на время пребывания в ночном С, не отрываясь от производства, находится в гиг. жилищных условиях, получает добавочное питание, выполняет установленный режим, подвергается сан.-просветительной обработке, приобретает необходимые гиг. навыки и получает необходимое лечение. В ночные С. помимо нуждающихся в профилактических методах лечения без отрыва от производства направляются также б-ные после выписки из закрытых С. или б-цы с целью закрепления эффективности стационарного лечения. С другой стороны, первая группа б-ных подвергается наблюдению с целью уточнения диагноза и направления в случае надобности в закрытые леч. учреждения и для специального лечения с целью установления необходимости перемены профессии и т. д. Ночные С. обычно устраиваются при б-цах, профилакториях, диспансерах. В последних случаях они пользуются имеющимися в этих учреждениях физиотерапевтическими, диагностическими и другими установками. Обычно организуются мужские и отдельно женские ночные санатории или же чередуются через определенные промежутки времени мужские и женские группы. Ночные санатории приписываются к определенным предприятиям, и отдельные смены б-ных обычно комплектуются из рабочих определенных цехов. Поэтому режим ночного Сив первую очередь часы поступления и утреннего вставания колеблются в зависимости от часов работы и сменности рабочих данного цеха и предприятия. Заведывание С. возлагается йа главных врачей, хозяйственно-административная работа выполняется зав. хозяйством С. В настоящее время на ряде курортов заведующими (директорами) С. являются хозяйственники, в помощь которым назначаются заведующие мед. частью С, отвечающие за постановку лечебного дела и являющиеся председателями т. н. санаторной леч. консультации, в состав которой входят врачи С. Штат С. колеблется в зависимости от специализации и емкости. Нормы штата в С. (число больных, приходящееся на 1 лицо персонала) приняты нижеследующие: Должности В С. на курортах и терап. местных с. В С. для туб. и тяжелых б-ных Врач.*. 40—50 25—30 16—18 20—25 40—50 35—40 18—20 10—12 20—25 40—50 Лицо младшего ухаживающего персонала. . Санаторный режим охватывает весь распорядок дня больного; он должен строиться в соответствии с профилем С. (различно на питьевых, грязевых, климат, курортах и местных С.) и строго индивидуализироваться. Для удобства организации режима и наблюдения за ним в С. устанавливается несколько схем режима, содержащих различное отношение отдыха и нагрузки (см.
Курорты,
курорты СССР). Питание б-ных в санаториях находится под наблюдением специально выделенного для этой цели врача. Общая калорийность пищи колеблется в пределах от 3 000 до 4 000 калорий в день. В специальных санаториях в зависимости от их назначения введены диетстолы, и общее руководство диетпитанием возлагается на врача-диететика. Физкультура и сан.-п р осв ет. работа. Физкультура в С. применяется в широком смысле этого слова, начиная с гигиены тела, утренних холодных обтираний, обливаний и душей, физкульт. зарядки, упражнений для отдельных систем и органов, обучения правильному дыханию, ходьбе, отдыху и кончая всякого рода играми, экскурсиями и т. д. Задача лечащего врача—совместно с врачом-физкультурником или инструктором дозировать ее в зависимости от тяжести случаев, возрастного состава, профессии и т. д. и выбрать наиболее подходящий комплекс, установив постепенное нарастание физкульт. зарядки. Культ.-сан.-просвет. работа подлежит дозировке наравне с прочими методами лечения, для чего устанавливаются схемы назначений культ.-сан.-просвет, работы, предусматривающие как количество, так и продолжительность. — Совершенно новым и потому весьма трудным, но и чрезвычайно важным делом является внедрение в обиход С. элемента дозированного лечебного труда, благотворно влияющего на душевное состояние больных. Трудовая терапия, предъявляя известные требования к нагрузке организма, является тренирующим и укрепляющим средством,
помогающим лечащему врачу точно контролировать работоспособность больного, а больному облегчает переход к нормальной профессиональной жизни. Внедряя в широкие массы представление о труде как об оздоровляющем жизненном факторе, трудовая терапия имеет также воспитательное значение. Диспансерное обслуживание санаторных б-ных. Направление б-ных в С. осуществляется санаторно-отборочными комиссиями, существующими при крупных предприятиях и лечебно-профилактических учреждениях. Кандидаты, подлежащие посылке в санатории, выявляются лечащим врачом по месту жительства или месту работы больного в процессе повседневного наблюдения и лечения. В первую очередь в санатории направляются рабочие основных отраслей промышленности, причем разверстка мест по заводам и предприятиям дается краевыми и областными советами профсоюзов в соответствии с директивами ВЦСПС. Количество рабочих в С. колеблется в среднем ок. 70%, остальные места предоставляются служащим, учащимся, инвалидам, членам семьи рабочих и т. д. Санаторно-отбороч-ная комиссия наряду с мед. показаниями руководствуется при выборе кандидатов также производственной ценностью рабочего (ударничество, Соцсоревнование), его жилищно-бы-товыми условиями и т. д. Весьма важное значение имеет подготовка б-ного к санаторно-курортному лечению (производство необходимых анализов, санация полости рта, удаление миндалин и т. д.), усиливающая эффективность лечения; не менее важно закрепление достигнут тых результатов лечения путем осмотра больного лечащим врачом амбулатории по окончании санаторно-курортного лечения и установления в случае необходимости соответствующего дополнительного лечения (главн. обр. физиотерапевтического), режима работы и отдыха и т. д. (Об учете результатов санаторного лечения —см.
Курортология.)
&
Л. Гольдфайдь. Строительство С. в дореволюционной России было редким явлением. Даже на крупнейших курортах мало-мальски благоустроенные С. насчитывались единицами, причем большинство из них было организовано во время империалистской войны в связи с необходимостью лечения б-ных и раненых офицеров. По мере освобождения территории курортов от белогвардейцев и интервентов развертывается большая работа по приспособлению под С. частновладельческого фонда на курортах. Отдельные имения и дворцы, гостиницы, особняки и дачи перестраиваются под С. в соответствии с определенной системой мед.-сан. и культурно-бытового обслуживания больного и отдыхающего. В процессе и на опыте этой работы постепенно наметились основные требования, предъявляемые в настоящее время к строительству советских С, предназначенных для оздоровления широких масс трудящихся Союза. Новое санаторное строительство началось несколько позднее, по мере освоения старых ресурсов, и получило наибольшее развитие в связи с индустриализацией страны и коллективизацией сельского хозяйства, открывших широчайшие перспективы санаторно-курортному делу как одному из звеньев общей системы культурно-бытового обслуживания рабочего класса. В этом отношении характерны данные о развитии нового санаторного строительства в курортном районе Сочи—Мацеста. Здесь в течение строительного сезона 1932 года находилось в процессе стройки около 3 500 санаторных коек, что составляет свыше 50% существующего санаторного фонда. Ассигновано было на строительство новых санаториев в этом году около 20 млн. рублей. Общеизвестно также большое развитие санаторного строительства на Кавказских минеральных водах (в особенности в Кисловодске). — Бурный рост промышленного строительства в различных частях нашего Союза вызвал наряду с расширением санаторного фонда на курортах общегосударственного значения также развитие местного санаторного строительства в районах новых индустриальных центров и новостроек. Новое строительство санаториев в СССР характеризуется целым рядом достижений. Уже сейчас можно привести примеры очень удачного разрешения требований, предъявляемых к советскому санаторию как со стороны медико-организационной, .так и архитектурной. Вместе с тем новое санаторное строительство нередко грешит целым рядом крупнейших недостатков-—до самого последнего времени еще не изжит большой разнобой в принципах и нормах проектирования; довольно часто не соответствует все повышающимся культурным запросам также архитектурное оформление. Большое практическое значение приобретают в этом отношении работы Гос. центрального ин-та курортологии в области планировки, нормирования, а также типизации