САЛЬПИНГИТ
Спасибо нашим инвесторам из казино онлайн
САЛЬПИНГИТ (от греч. salpinx—труба), воспаление Фаллопиевой трубы; заболевание чаще всего бактерийного происхождения; причины могут быть и механического характера—травма, бурный coitus и т. д., а также химического — попадание лекарственных веществ в трубы при введении их в матку (хлористый цинк, ляпис и особенно часто иод). С. может быть обусловлен термическими моментами: охлаждение — купание, холодные спринцевания (особенно во время менструации), а также перегревание — диатермия, грязелечение. Чаще всего заболевают женщины в периоде половой зрелости. По разным авторам частота С. составляет до 30% всех форм женских заболеваний (Amann, Hey-nemann и др.), т. е. С. является самым распространенным заболеванием у женщин, особенно в городах. В сельских местностях в связи с меньшим распространением гонореи естественно и С. менее распространен. Бактериология. С. чаще всего вызывается гонококками, реже стафилококками и стрептококками и еще реже туб. палочкой (Don-dy считает, что туб. С. встречается значительно чаще, чем это предполагают, а. именно от 3% до 12%). Значительно реже возбудителем С. является кишечная палочка, диплококк Френкеля, палочка инфлюеицы и исключительно редко трубы поражаются актиномикозом, сифилисом, палочкой Эберта. Goldstine на 323 наблюдавшихся им случаев С. в 197 установил гонококковое происхождение, в 43 — пуерпе-ральную причину и в 86—различное происхождение. Частота различных бактерийных форм С. резко колеблется в зависимости от местных условий жизни. Так, во Фрейбурге Панков (Pankow) наблюдал воспаления труб в зависимости от гонореи—43%, от tbc—22%, стрептококкового характера—35%, тогда как в Дюссельдорфе гонорея наблюдалась тем же автором в 90% случаев. Способы проникновения инфекции в трубы бывают разнообразны: го-норойная инфекция чаще всего распространяется путем восхождения, иначе говоря, попадает в трубы из полости матки (хотя, с дру – гой стороны, тщательные анатом, изыскания Н. 3. Иванова показывают, что гоноройная инфекция в трубы проникает не по слизистым оболочкам из эндометрия, а через параваги-иальное пространство, из plexus paragenitalis). Туб. инфекция чаще всего достигает труб гематогенным путем, однако может развиться тут и т. н. нисходящим путем, переходя в трубы из брюшной полости из лимф, желез брыжейки и кишечника. Септическая инфекция является чаще всего следствием бывших родов или аборта, переходя в трубы из матки, однако нередко используя для своего проникновения в трубы и кровеносные иди лимф. пути. При длительном течении С. часто бактерии погибают и не обнаруживаются бактериологически, особенно при гнойных скоплениях в трубах (гной является стерильным). В других случаях к первоначальной инфекции может присоединиться вторичная (например стрептококки или стафилококки). Моментом, способствующим заболеванию, часто является послеродовой период. При септических послеродовых или заболеваниях после аборта инфекция легко проникает в трубы и дает начало острому С. Иногда толчком к распространению инфекции в трубы может служить менструальный процесс (особенно при гоноройной инфекции). Патологическая анатомия С может быть весьма разнообразной в зависимости от возбудителя, его вирулентности и степени сопротивляемости организма, причем изменения могут быть от микроскопических до образования больших опухолей, вовлекающих в процесс и соседние органы. Гоноройные и туб. С. чаще бывают двусторонними. По локализации процесс может ограничиваться одной слизистой оболочкой (salpingitis catarrhalis, endosalpin-gitis) или же чаще в процесс вовлекается и мышечная стенка трубы, а также висцеральная брюшина. По течению процесс может протекать остро или хронически. Макроскопически при острых воспалениях процесс сводится к гиперемии, отечной набухлости ткани и обильной секреции: гнойной—при гнойных (флегмоноз-ных) воспалениях и слизистой—при катаральных; иногда эксудат может быть и геморагиче-ским. Под микроскопом кроме того отмечается пропитывание ткани круглоклеточным или гнойным инфильтратом. Процесс может начинаться как катаральный, а затем постепенно переходит в гнойный. Для гоноройных процессов характерно обилие плазматических клеток в инфильтрате, для специфических воспалений (tbc, сифилис, актиномикоз)—образование типичных гранулем. Гипертрофированные складки слизистой оболочки часто срастаются между собой, образуя как бы отдельные кистозные полости (salpingitis pseudofollicularis cystica Martin’а). Воспалительные процессы нередко ведут к заращению фимбриального конца трубы, после чего воспалительные продукты, накопляяс