РУБЕЦ
Спасибо нашим инвесторам из казино онлайн
РУБЕЦ
, продукт пат. регенерации ткани, возникающий на месте воспалительного процесса. Другими словами Р. является конечным этапом всех воспалительных заболеваний, сопровождающихся более или менее значительной потерей вещества при невозможности замещения этой потери тканями физиологическими. Как правило рубцеванию предшествует развитие грануляционной ткани. Рубец макроскопически имеет вид красноватых, бледно розовых или белесоватых образований в форме полос, звёзд, иногда полей самого неправильного очертания. Красноватые тона свойственны молодым Р., белесоватые более старым; в первых имеются еще значительные остатки сосудов бывшей грануляционной ткани [см. отд. табл. (т. XХВІИИ, ст. 247—248), рис. 1]; старые же Р. являются почти бессосудистыми образованиями. Основной тканью, составляющей Р., является плотная соединительная ткань из компактно лежащих коллагеновых волокон. Эта компактность в расположении волокон, толщина последних, а равно атипизм их расположения в отношении к субстрату сохраняются в Р. на долгие годы. Мелкие нежные рубцы могут со временем терять эти свойства, делаясь малозаметными даже гистологически. В зависимости от места развития Р., функции органа, где они находятся, строение Р. может испытывать изменения в виде например появления в нем большого количества эластических волокон (Р. на месте язв желудка, твердого шанкра), гладкой мускулатуры (напр. в органах, периодически меняющих свой объем,—легкие, лоханки почек,*мочевой пузырь). В нервной системе Р. часто построены из невроглиаль-ных элементов (т. н. глиозные Р.). Фнкц. значение рубцевания чаще всего сводится к закрытию и ликвидации того или иного пат. очага или к его изоляции от окружающих здоровых тканей. Так наз. инкапсуляция и является частным’случаем рубцевания. Т. к. рубцевание, особенно в крупном масштабе, сопровождается сокращением, стягиванием краев области заживления ран, то естественно, что Р. часто бывают поводом к возникновению тех или иных деформаций органов, их обезображивания; на той же почве возникают сужения (стриктуры) каналов вплоть до полной непроходимости даже таких органов, как кишечник, желудок, трахея. Особенная наклонность к стягиванию наблюдается при хрон. воспалительных процессах, предшествующих рубцеванию (сифилис, tbc, гонорея и т. п.). Разновидностью Р. являются т. н. синехии, или спайки органов, возникающие в полостях тела при организации тех или иных эксудатов, вокруг некротического субстрата, паразитов, кровоизлияний и т. п. Р. могут со временем претерпевать своеобразные изменения. ;Так, может наблюдаться избыточное разви-Ше пучков коллагеновых волокон в виде грубых гиалиновых балок (см.
Келоид).
Иногда в месте Р. развивается новый пат. процесс, например рак. Р. нередко служат объектом врачебного вмешательства, если они стягивают, перешнуровывают, обезображивают Органы. И. Давыдовский. В силу сморщивания и уменьшения в объеме всего участка раны или дефекта Р. всегда бывает меньше того повреждения, на месте которого он образовался. По своему распространению в глубину особо важное практическое значение имеют Р., захватывающие в свою толщу сухожилья, сосуды, нервы или спаивающие подвижные мягкие части с костью. Расположение Р., его протяжение и форма обусловливают ряд фнкц. расстройств. В сущности рубцовая ткань всегда является неполноценной по сравнению с тканью, к-рая имелась на данном участке, но эти фнкц. расстройства при благоприятных условиях клинически не определимы. Но уже значительные по распространению, хотя бы и поверхностные кожные Р. влекут за собой потерю эластичности данного участка, могут обусловливать сведение в суставах, так наз. дерматогенные и десмато-генные контрактуры, могут лишать напр. волосистые части головы их волосяного покрова, дают выворачивание век, искривление рта и т. д. Циркулярные и даже полуциркулярные Р., особенно на трубкообразных органах, как-то: кишки, мочеточники, уретра и пр., вызывают т. н. стриктуры, к-рые при сильно развитых Р. могут настолько сужать просвет трубки, что передвижение по ней содержимого становится совершенно невозможным, что влечет за собой тяжелые клин, картины закупорки кишечника, задержки мочеотделения и т. п. Р., окружающий нервный ствол и сдавливающий его, может при сморщивании вызывать нестерпимые боли (каузальгии), нарушения двигательных функций или трофические расстройства. Далее Р., фиксируя подвижные органы, вызывают целый ряд самых – разнообразных расстройств, клин. картина к-рых стоит в зависимости от локализации Р. и
фнкц. расстройств, вызываемых наличием Р., напр. фиксация матки кзади, перегибы кишки, приращения легкого к грудной клетке и пр. Нередко такие картины представляют для распознавания большие трудности и еще большие затруднения при их устранении. Предложено много различных методов для размягчения Р. и сообщения им необходимой для фнкц. целей податливости. Сюда относятся: применение массажа, механотерапии, горячего воздуха и пр. Из растворяющих и размягчающих Р. средств предложены фибролизин и холин, однако с мало ободряющими результатами. Более удовлетворительные результаты получают от 1—2%-ного раствора пепсинаПрегля. Оперативная техника должна всегда принимать во внимание возможность послеоперационных расстройств от наличия Р., а именно расположение разреза должно учитывать возможность сужения будущим Р. просвета полого органа, напр. кишок; проведением тщательной пери-тонизации можно предупредить рубцовое сращение подвижных органов и т. д. То же нужно учитывать при лечении повреждений и гнойных ран и заболеваний. Наличие Р. нередко является показанием к оперативному вмешательству, напр. при контрактурах, кожных деформациях лица, перегибах кишок, фиксации органов, стриктурах полых органов и т. д. Особого упоминания заслуживают недостаточное или замедленное образование Р., а с – другой стороны^ избыточное их образование. Первое происходит от факторов, замедляющих регенерацию при заживлении повреждений, второе является в результате воздействия раздражителей на область Р.; избыточные Р., келоиды, представляют собой по существу опухоли рубцовой ткани (см.
Келоид).
с. Гирголав. RUBtA TIN СТО RUM L., марена, марена красильная, многолетнее растение сем. мареновых, разводимое для добывания красящего вещества. Встречается в южных областях СССР. Из корня добывают красящие вещества ализарин, ксантопурпурин и псевдопурпурин. Ранее применялась при рахите, но в наст, время совершенно оставлена. В народной медицине применяются экстракты из корня, получаемые путем длительного кипячения или настаивания со спиртом (водкой); при этом получаются два. вида экстракта—слизистый и смолистый. Первый идет для лечения острого суставного ревматизма (6,0 на 200,0—четыре раза в день по столовой ложке), а второй при хрон. форме суставного ревматизма (6,0 на’ 300,0 слабого спирта). R. t. кроме того применяется в народной медицине также при костном туберкулезе.