ПРОМЕЖНОСТЬ
Спасибо нашим инвесторам из казино онлайн
ПРОМЕЖНОСТЬ (perineum, s. perinaeum, s. regio perinealis), пространство, образуемое мягкими частями между заднепроходным отверстием и наружными половыми органами; это пространство закрывает полость таза снизу и составляет тазовое дно, diaphragma pelvis. У женщин П. распространяется вперед до задней спайки больших половых губ, у мужчин—^дальше: до мошонки и корня penis’а включительно. Граница П. в более широком смысле идет условно от нижней точки симфиза спереди к верхушке копчика сзади, по нижним ветвям седалищных и лонных костей и lig. sacro-tube-rosa—по сторонам. Т. о-, в общем получается фигура ромба. Эти мягкие части состоят из перемежающихся мышечных и фасииальных. пластинок, через к-рые проходят прямая кишка и мочеиспускательный канал, а у. женщин и влагалище. Тазовое мышечное дно у человека, особенно в связи с его вертикальным положением, играет важную роль в удержании внутренностей, к-рые с большей силой давят на него, нежели на переднюю брюшную стенку. Т. к. промежность интимно связана и генетически и топографически с мочеполовой системой, то в строении ее сказываются важные половые отличия. С практической целью П. разделяют на две треугольные области: переднюю, или мочеполовую (regio urogenitalis),H заднюю, или прямокишечную область (regio recto-analis). Эти две области условно разделяются т, н. двусе-далищной линией (linea biischiadica). В прямокишечной области находится заднепроходная часть прямой кишки и по бокам ее седалищно-кишечные впадины (fossae i senior reetales); в мочеполовой области у мужчин заложена начальная часть мочеиспускательного канала, а у женщин кроме того влагалище. Мужская П. относительно длиннее и сложнее женской и составлена следующими слоями: 1)&кожа с подкожной жировой клетчаткой; 2)& поверхностная, или подкожная фасция (f. perinaei superf.); 3) поверхностный апоневроз П., или собственная ее фасция (f. perinaei propria, s. aponeurosis ano-perinae. alis); 4) nepr вый мышечный слой П. в составе поперечной мышцы (m. transversus perinaei superf.), луковично-пещеристой мышцы (m. bulbo-ca-vernosus) и седалищно – пещеристой мышцы (m. ischio-cavernosus); 5) средний апоневроз (в переднем отделе П. —Каркассоньева связка), или глубокая фасция П. (f. perinaei profunda); 6) второй (глубокий) мышечный слой — т. transversus perinaei prof und., или мышца Гетри (m. Guthrie), мышца, поднимающая задний проход (m. levator ani, s. diaphragma pelvis propria, s. recta), седалищно-копчиковая мышца (т. ischio-eoccygeus, s. т. coccygeus), Виль-сонова мышца (т. Wilson!); 7) верхний апоневроз, или фасция П., иначе тазовая фасция (f. endopelvina, s. f. pelvis), она же частично f. obturatoria; 8) подбрюшинный слой клетчатки; 9) брюшина. Вследствие развития П. из двух сливающихся позднее половин на коже П. остается след, к-рый имеет вид продольной, б. или м. пигментированной линии, т. н. шов П. (raphe peri-naei). Последний переходит с мошонки и тянется вплоть до заднепроходного отверстия. Кожа П. вообще тонка, особенно по краю заднего прохода, неподвижна и трудно отпрепа-ровывается от подлежащих частей; она исчерчена лучеобразно расходящимися складками, в толще к-рых заложено особенно много сальных железок.—Поверхностная, или подкожная, фасция П. может быть б. или м. искусственно разделена на две пластинки: наружную, к-рая непосредственно переходит в соответствующий подкожно-фасциальный слой соседних областей, и глубокую, переходящую спереди в мясистую оболочку мошонки, а сзади—в фасцию наружного сфинктера прямой кишки. Между этими фасциальными листками нахо-’ дится слой жировой клетчатки, особенно мощный в так называемых прямокишечно-седалищных ямках.—П оверхностный апоневроз, или собственная фасция промежности, очень варьирует по толщине и плотности, что породило различноепонймание отдельных ее листков, ее положения и распространения и различный порядок деления этого межмышечного соединительнотканного образования типа fascia propria, тл^.она разбивается на столько листков (покровов), сколько мышц целиком покрывает. Нередко эта фасция настолько тонка, «флеро-подобна», что не может быть естественно отделена от собственно подкожной фасции. Она имеет форму треугольника, соответствующего контурам мочеполовой области П.; широкое основание этой фасции совпадает с задним краем поверхностной поперечной мышцы П. (см. ниже) и заднепроходным отверстием, а передний узкий участок ее находится у корня penis ‘a, по обеим сторонам таза фасция фиксирована на передней губе восходящей ветви седалищной кости,, и восходящей ветви лонной. Т. о. она по обеим боковым сторонам не заходит в прямокишечно-седалищные ямки, но, покрыв сверху и снизу подлежащую поверхностную поперечнопромежностную мышцу со стороны свободного заднего ее края, уже прекращается как отдельный