ПРОДОЛГОВАТЫЙ МОЗГ
Спасибо нашим инвесторам из казино онлайн
ПРОДОЛГОВАТЫЙ МОЗГ
(син. medulla ob-longata, s. bulbus medullae spinalis), самая нижняя часть головного мозга (myelencepb. a-lon), очень сложная по своему строению и имеющая важное фнкц. значение: 1) служит про-водником для волокон, соединяющих различ-’ ные отделы головного мозга со спинным мозгом, а через него с периферией; 2) имеет значение как центральный аппарат—в нем заложены рефлекторные центры, кроме того он является местом возникновения сложных со-j четанных актов, как глотание, дыхание. Вме-I сте с промежуточным, средним и задним мозгом образует мозговой ствол. Развивается он из первичного заднего пузыря (см.
Головной мозг).
П. м. лежит между Варолиевым мостом сверху, от к-рого он резко отделяется, и спин –
,281
ным мозгом книзу, в к-рый он переходит без резких границ; границей между ними считается перекрест пирамид и выход I пары шейных корешков. На месте перехода П. м. в спинной находится изгиб (затылочный). На скелете нижняя граница П. м. соответствует верх –
Рисунок I. Передняя поверхность продолговатого мозга: 1— спинной мозг; 2 —dacussatio pyramidum, граница между продолговатым и спинным мозгом; 3 —мозжечок; 4 —продолговатый мозг; 5 —fis. lateralis ant.; 6— fis. mediana ant.; 7 —олива продолговатого мозга; S—пирамида продолговатого мозга; 9 —flocculus мозжечка; 10 —peduncul. cerebelli a pontem; 11 —ponsVaroli; 12 —foramen caecum; 13 — n. abducens; 14— n. facialis; 15— n. Wrisbergi; 16— n. acusticus; 17— n. glosso-pharyngeus; 18— n. vagus; 19 —n. nypoglossus; 20 —n. accessorlus—бульварный и спинальный {20′) его корешок; 21 — первый шейный корешок. .
к-рые в П. м. получают название tunic, gra*-cilis (тонкий пучок) и funic. cuneatus (клиновидный пучок); они разделены между собой tis. paramediana. Funic. gracilis оканчивается утолщением—булавой (clava), funic. cuneatus—бугорком (tuberc. cuneatum). В верхней части задняя поверхность П. м. образует дно IV желудочка (ventriculus quartus) или ромбовидную ямку, ее нижний треугольник; вершина этого треугольника переходит в спинномозговой канал; самая узкая часть треугольника называется calamus scriptorius (писчее перо), над ним проходит поперечная пластинка—obex (задвижка). Основание треугольника соответствует самой широкой части IV желудочка, к-рый, расширяясь кнаружи, образует выступ или recessus lateralis. По дну IV желудочка, на границе нижнего и верхнего треугольника (соответствующего задней поверхности Варолиева моста), проходят striae me-dullares, s. acusticae. По бокам ромбовидная ямка ограничена веревчатыми телами (corpora restiformia). По средней линии ромбовидной ямки проходит борозда (sulc. median, fossae rhomboideae); с каждой ее стороны находится треугольное возвышение (trigonum hypo-glossi), соответствующее ядру п. XII; вершина его повернута вниз, основание кверху; кнаружи от него лежит другой треугольник, повернутый, наоборот, вершиной кверху, меньших размеров, сероватой окраски—ala cinerea или fovea vagi; в этом месте заложено ядро п. X; это место называется еще жизненным узлом, т. к. разрушение его (ядра п. X) ведет за собой смерть. В наружном углу дна IV желудочка,
Рисунок 2. Задняя Поверхность продолговатого мозга; дно IV желудочка: 1 —спинной мозг; 2 —продолговатый мозг; з —п. accessorius и з’~-его спинальный корешок; 4— nucl. funiculi gracil:s; 5 —nucl. funi-culi cuneati; 6—n. vagus; 7 и 8— n. glosso-pharyngeus; 9 —recessus lateralis IV желудочка; 10 —n. acusticus; 11 —n. arducens; 12— pohs Varoli; 13 — a. basilaris; 14 —eminentia teres; 15 —peduncul. ce-rabelli ad pontem; 16 —tuberculum acusticum; 17 — fissura mediana post.; 18 —trigonum n. hypoglossi; 19 —ala cinerea; 20 —calamus scriptorius; 21— obex; 22—a., vertebralis; 2 3 —dura mater (перерезана).
в т. н. area acustica, находится возвышение (tuberculum acusticum, или слуховой бугорок), от к-рого к средней линии идут белые полоски (striae acusticae). От мозжечка к наружным стенкам нижнего отдела fossae rhomboideae идет эпителиальная пластинка (velum medul-lare posticum—задний мозговой парус); сверху нему краю Ct. Длина П. м. от 2,5 до 3
см,
передне-задний диаметр—12—15
мм,
поперечный—10—12
мм
внизу и 22—25
мм
вверху. Вес—6—7
г
(x/2i6 веса всего головного мозга).— П. м. имеет форму усеченного конуса, слегка сплюснутого в передне-заднем направлении: в нем различают переднюю, заднюю, боковые поверхности, основание и вершину. По передней поверхности (рис. 1) проходит борозда (fissura mediana ant.); являющаяся продолжением такой же борозды спинного. мозга и заканчивающаяся у Варолиева моста слепым отверстием (foramen caecum inf.); внизу на границе со спинным мозгом она прерывается на протяжении 6—8
мм
происходящим здесь перекрестом пирамидных волокон; j по ее сторонам лежат толстые пучки—пирамиды, ограниченные кнаружи бороздой (fis. lateralis ant., или antero-lateralis, s. fis. prae-olivaris. s. fis. n. hypoglossi). На боковой поверхности П. м. располагается олива (oliva inf., олива П. м.), овальной формы, белого цвета, 12— i 15
мм
длины, 4—5
-мм
ширины; кзади от нее i «проходит борозда (fis. lateralis post., s. fis. re –
\
troolivaris). По всей длине этой борозды выхо – j дят корешки трех черепномозговых нервов IX, j X и XI (mi. glosso-pharyngeus, vagus, accesso – I rius); корешок h. XII выходит в fis. lateralis ant. Между П. м. и Варолиевым мостом, на уровне пирамид, выходит п. abducens (VI), а в углу около мозжечка—пп. facialis и acusticus (VII, VIII). Задняя поверхность П. м. в его нижней и верхней частях представляет существенное различие (рис. 2). В нижней части по ‘ средней линии проходит fis. mediana post., s. fis. longitudihalis post.; с каждой ее стороны располагаются продолжения задних столбов спинного мозга—пучки Голля и Бурдаха,
Рисунок 3. Поперечный разрез продолговатого мозга на уровне его нижней границы: 1 —пучок Голля; 2 — пучок Бурдаха; 3—з вдний рог; 3′ —substantia gelati-nosa Rolandi; 4 —задние корешки; 5—перекрещенный пирамидный пучок; б—боковой столб; 7— передний рог; 8 —прямой пирамидный пучок.
ромбовидная ямка прикрыта tela chorioidea, а затем мозжечком. Микроскопическое строениеП. м. меняется в зависимости от уровня: в нижних отделах он напоминает несколько по строению спинной мозг (рис. 3); характерным для этого отдела является перекрест пирамидных волокон (decussatio ру-ramidum), происходящий по передней поверхности П. м.,вследствие чего fissuramed. anter. уменьшается в глубину, заполняясь волокнами, переходящими с одной стороны на другую. Передние рога еще целы, но потеряли связь с задними, в них берет начало п. XI; substantia ge-latinosa Rolandi увеличивается в размерах, по ее периферии расположен нисходящий, или спинномозговой корешок п. V; по периферии бокового столба лежат пучки Флексига, Говерса и fasc. vesti-bulo-spinalis (рис. 4), более кнутри—fasc. rub-ro-spinalis. Задние столбы резко разграничиваются на 2 пучка—funiculus graeilis и funic. cune-atus; в этих пучках появляются ядра—nucl. funic. graeilis и nucl. funic. cuneati; в них оканчивается первый чувствующий неврон; substantia reticularis увеличилась в размерах; центральный канал расположен кзади от перекреста, около него находится дорсальное или бульбарное ядро п. accessorii. Несколько выше пирамиды образуют мощные пучки (pyramis medullae oblongatae), расположенные по сторонам fissurae medianae anterioris; по поверхности пирамиды лежит дугообразное ядро’ (nucl. arcuatus, s. arciformis, s. praepyrami-dalis). Несколько кзади и кнаружи от пирамид находятся главные оливы (olivae inf., s. nucl. ‘ olivaris inf.), кнутри от них добавочная олива (oliva aecessoria’ medialis, s. interna, s. nucl. olivaris accessorius ant.). Ядра задних столбов значительно увеличились в размерах, а их белое вещество уменьшилось, т. к. постепенно оканчивается в этих ядрах; в них же начинается второй чувствующий неврон—внутренние дугообразные волокна (fibrae arcuatae internae); они обходят центральный канал и кпереди от него перекрещиваются с волокнами противоположной стороны, образуя чувствующий или верхний перекрест (decussatio lem-niscorum); после перекреста волокна располагаются в межоливарном слое, образуя lemnis-cus medialis, или медиальную петлю. Около центрального канала кпереди находится fasc. longitudin. post, или medialis и ядро п. XII, кнаружи от него—п. X, а кзади и кнаружи— п. XI. Пучок Флексига начинает отклоняться назад, образуя fibrae arcuatae ext. ant., которые принимают большое участие в образовании corp. restiformia; кпереди лежит пучок Говерса, кнутри—substantia gelatinosa Rolandi и нисходящий корешок п. V, fasc. rubro-spi-nalis, vestibulo-spinalis. Вся остальная часть занята substantia reticularis, в к-рой расположены ядра и волокна; большое скопление ядер в боковых отделах выделено под названием nucl. reticularis lateralis, s. nucl. funic. lateralis. Средняя линия занята швом или raphe; ядра, лежащие около raphe, выделяются под названием nucl. raphes. В более верхних отделах П. мозга на уровне раскрытия IV желудочка по дну его, покрытому эпендимой, в сером веществе (stratum cinereum fossae rhomboideae) расположены ядро п. XII, дорсальное ядро п. X, fasc. lon-gitudinalis post.; несколько кпереди от ядра п. X лежит fasc. или tractus solitarius (одиночный пучок), окруженный ядром одиночного пучка (nucl. funic. или tracti solitarii, s. nucl. terminalis, s. subst. gelatinosa vagi et glosso-pharyngei); в этом ядре постепенно оканчиваются волокна funic. solitarii. Nucl. funic. graeilis и cuneati уменьшаются в размерах, равно как и самые пучки; кнаружи от ядра cuneati появляется новое ядро, т. н. наружное ядро funic. cuneati (син. ядро Монакова, nucl. corp. restiformis); оно является как бы центром, вокруг которого образуется corp. restiforme; большое участие в образовании corp. restiforme принимает также пучок Флексига, волокна к-рого в виде fibr. arcuatae externae ant. отклоняются назад и ложатся вокруг наружного ядра funic. cuneati; кроме того в corp. restiforme поступают в небольшом количестве волокна из задних столбов (fibrae areua-tae ext. post.). Из ядер. задних столбов поп-^ режнему выходят fibrae arcuatae int., образующие перекрест и присоединяющиеся к ранее перекрещенным в lemnis. medial., которая располагается вдоль средней линии в межоливарном слое. От nucl. arcuatus отходят fibrae arcuatae ext. ant., которые проходят по передней поверхности пирамид, направляясь к corp. restiforme. Около нижней оливы лежат уже две добавочных оливы (olivae accessoriae, s. nucl. olivaris accessorius medialis et dor-salis); волокна от олив
Рисунок 4. Поперечные разрезы через шейный отдел спинного мозга (А) и через продолговатый мозг (В, С и D) на различных уровнях. Сравнительное расположение различных пучков в спинном и про-(fibrae olivo-cerebella – долговатом мозгу: i— пира-res) также принимают МИДНЫЙ пУч°к; Г-ero пе-
рекрест;
1″—
перекрещенный пирамидный пучок; 2—задние столбы; 2′—перекрест волокон из ядер задних столбов (decussatio lemniscorum);
3
—пучок Говерса;
4
—его чувствующая часть (fasc. spino-thalami-cus);
s—
corpus restjforme;
б—
передние рога спинного мозга; б’—задние рога; 7-—fasc. longitud. post.;
8—
oliva inf. участие в образовании corp. restif., гл. обр. противоположной стороны. В subst. reticularis помимо других ядер появляется nucl. ambiguus—двигательное ядро п. vagi. Постепенно кверху дно IV желудочка расширяется (рис. 5); увеличивается corpus restif. По дну желудочка, начиная от средней линии, лежат следующие образования: fasc longitudinalis medialis, s. post., fasc. tecto-spinalis, nucleus funiculi teretis, s. nucl. emi-nentiae med., nucl. n. XII, nucl. n. X; между этими последними ядрами вклинивается ядро из очень мелких клеток—nucl. intercalates Staderini; в наружном углу желудочка находится nucl. vestibularis med. (Schwalbe), а около corp. restiforme — radix descendens n. vestibularis. Остальные образования те же, что и в более нижних отделах, только в sub-stantia reticularis, между п. ambiguus и оливой, лежит симпат. ядро—nucl. sympathicus medullae oblongatae, s. nucl. salivatorius inferior Kohnstamm; его волокна входят в состав п. IX. На самых верхних уровнях П. мозга IV желудочек значительно расширяется, образуя боковые выступы (recessus lat.); самый поперечник П. м. становится шире от сильного развития веревчатых тел; на их наружной поверхности располагается слуховой бугорок (tuberculum acusticum), место окончания части
5. Поперечные разрезы продолговатого мо’Зга на различных уровнях А, В, С 1— пирамиды; 2—nucl. arcuatus; 3— oliva inf. и З’—ее hilus; 4— decussatio lem-niscorum и 4′— lemniscus medialis; 5— substantia reticularis; 6—raphe; 7— пучок Флек-сига и 7′—corpus restiforme (его внутренняя часть); S—fasc. longitudinalis post.; 9 — центральный канал и 9′— IV желудочек; 10— nucl. n. hypoglossi и 10′— nucl. funiculi teretis; Л—п. hypoglossus; 12— nucl. п. accessorii и 12′— п. accessorius; 13— nucleus dorsalis n. vagi и 13′— nucl. ambiguus; 14— п. vagus; 15— fasciculus solitarius; 16— nucl. n. glosso-rharyngei и 16′~ n. glosso-pharyngeus; 17— nucl. vestibu. laris dorsalis; 18— nucl. Deiters’a; 19— nucl. n. facialis; 20— nucl. ventralis n. cochlei; 21— striae acusticae; 22—задние столбы и 22*-их ядра; 23 —nucl. Burdachi ext.; 24— substantia gelatinosa Rolandi и 24′— нисходящий корешок п. trigemini; 26— librae arcuatae ext.; 26—oliva accessorii medialis; 27 —oliva accessorii dorsalis; 28— funiculus lat.,medullae oblongatae и его ядро; 29— corpus trapezoidus.
волокон слухового нерва; другая часть их заканчивается в nucl. ventralis n. cochleae, лежащем более вентрально. По дну IV желудочка расположены nucl. funic. teretis, nucl. praepositus; кпереди от них проходит fasc. longitud. post.; вся остальная часть дна IV желудочка занята ядром вестибулярного нерва [nucl. medialis (dorsalis) n. vestibularis]. Во внутренней части corp. restifor. находится nucl. п. vestibul. lat. (ядро Дейтерса) и tract, nucleo-cerebellaris, связывающий эти ядра с мозжечком. По самому дну от tubercul. acust. идут striae acusticae, к-рые, подойдя к средней линии, уходят в глубину П. м. В остальных частях П. м. на этом уровне перемены невелики: lemniscus med. образует более компактный пучок, между ней и fasc. longit. post, лежит центральное ядро Roller’a (nucl. centralis inf.); оливы уменьшаются в размерах; в subst. ге-ticul. вместо п. ambiguus лежит ядро п. facialis. В боковом столбе находится пучок Говерса и fasc. rubro-spinalis; кпереди от пирамидных волокон появляются собственные волокна Ва-ролиева моста. К р о в о с н а б ж е н и е П. м. Артерии П. м. отходят от начальной части a. basilaris, от a. ver-tebralis и от ее ветвей—a. spinalis и а. сеге-bellaris inferior. Эти артерии делятся на 1) аа. radiculares, входящие вместе с корешками че-репномозговых нервов в П. м., где они делятся на две ветви—одна идет по корешку к периферии, другая—в ткань П. м. до ядер соответствующих нервов; 2) аа. qentrales, mediales, s. a. sulci bulbaris, проходящие через всю толщу П. м. до IV желудочка и питающие образования, находящиеся у средней линии—пирамиды, lemniscus medialis, части нижних олив. нек-рые ядра че-репномозговых нервов. В зависимости от высоты аа. centrales отходят от разных артерий; верхние—от a. basilaris, нижние—от a. spinalis ant.; 3) аа. peripheri-сае, отходящие от артерий мягкой мозг говой оболочки и питающие белое вещество мозга и ядра в substantia reticularis. Arteriae chorioideae берут начало от a. cerebellaris, которая питает боковые отделы продолговатого мозга. Физиология П. м. Несмотря на свою сравнительно малую величину, П. м. является чрезвычайно важным органом в фнкц. отношении, на что указывает крайне сложное его строение. Благодаря присутствию в П. м. скоплений нервных клеток, он имеет значение центрального аппарата; в нем заложены ядра следующих черепномоз-говых нервов: п. hypoglossi, п. accessorii, п. vagi, n. glosso-pharyngei, nervi acusti-ci (вестибулярные и кохлеарные), затем ядро п. facialis и чувствующее ядро п. trigemini; ядра последних трех нервов заходят и в Варолиев мост (функция нервов—см. соответствующие нервы и Вегетативная нервная система) . Двигательные ядра этих нервов являются двигательными центрами отдельных мышечных групп и мышц и связанных с функцией простых рефт лексов, благодаря окончанию около них чув-> ствующих волокон. Но деятельность продолго^ ватого мозга не исчерпывается только такими рефлексами, он является также местом возникновения сложных сочетанных движений, автоматических актов, в образовании к-рых участвуют несколько двигательных и чувствующих систем; таковы напр. акты глотания, дыхания, жевания, чихания, рвота (см. соответствующие слова). Эти последние данные заставляли пред – положить о существовании в П. м. специальных координирующих механизмов и для каждого сложного акта специальных координационных центров;, к-рые связывали бы различные простые центры для определенной физиол. цеди, не будучи сами непосредственно связаны с мышцами. При микроскоп, изучении П. м. старались найти такие группы клеток, в к-рых можно было бы локализовать различные центры, как напр. центр глотания, центр дыхания и т. д.; особенно много работ было посвящено центру дыхания; Флуранс (Flourens) локализовал его в углу ромбовидной ямки, это место было названо жизненным узлом (noeud vital), затем его локализовали в ядре funie. solitarii, в subst. reticul. и т. д., но и до сих пор не пришли к каким-нибудь окончательным выводам о локализация вообще координирующих механизмов для вышеупомянутых актов; наоборот, многие ученые стали отрицать возможность существования таких центров, а предположили, что связь, существующая безусловно между отдельными простыми центрами, происходит посредством сочетательных нев-ронов, достигающих большого развития в П. м., а именно в substantia reticularis, которую называют ассоциационным полем П. м. Клетки subst. reticul. б. ч. с короткими аксонами, но имеются и с длинными, соединяющиеся со всеми двигательными центрами П. м., Варолие-вого моста и спинного мозга; чувствующие же волокна, входящие в П. м., разветвлениями своих колятералей заканчиваются в substantia reticularis, около ее клеток, чем например и объясняется, что дыхательные рефлексы могут быть вызваны раздражением слизистых оболочек и кожи. Возникновение дыхательного рефлекса обусловлено не только передачей раздражения по чувствующим нервам, но и собственными м