ПРИВИВКИ
Спасибо нашим инвесторам из казино онлайн
ПРИВИВКИ
предохранительные и лечебные, введение в организм вакцин, сывороток или неспецифических веществ с профилактической или лечебной целью. П. производятся или с целью профилактической вакцинации и серо-вакцинации, когда в организм вводятся вакцины или сыворотки, или с целью специфическо-. го лечения, когда применяются сыворотки или вакцины, или наконец с целью неспецифической
протеинотерапии
(см.). Исторически первой вакциной, примененной с профилактической целью, была вакцина Дженнера (см.
Оспопрививание);
следующим этацом в развитии вопроса явились работы Пастера (см.
Пастеровские прививки).
Беринг и Ру, применившие для лечения дифтерии антитоксическую сыворотку, являются основоположниками серотерапии. Беринг кроме того стал применять для вакцинации против дифтерии смесь дифтерийных токсина и сыворотки и положил т. о. начало серо-вакцинации. Последним этапом в истории П. является применение с целью иммунизации сывороток выздоравливающих (Degkwitz—-при кори).—П. основаны на том факте, что иммунизация сообщает организму б. или м. выраженную невосприимчивость к данной б-ни (активная иммунизация, вакцинация) или—при пас-сивной иммунизации—-обезвреживает находящиеся в организме микробные продукты (токсины); в основе протеинотерапии лежит тот факт, что вводимые в организм неспецифические вещества (гл. обр. протеины) повышают его устойчивость вообще (неспецифический иммунитет Муха). Широким распространением пользуются П.’ с целью профилактической вакцинации против различных заразных б-ней. Наиболее эффективны такие П., при к-рых в качестве вакцины применяются живые ослабленные микробы или вирусы—возбудители данной инфекции; но и при пользовании такими вакцинами приобретаемый иммунитет не имеет абсолютного характера и не сохраняется в ■течение всей жизни. Применению живых вакцин препятствует то обстоятельство, что такие вакцины не являются абсолютно безвредными; в виду этого при нек-рых б-нях с целью вакцинации пользуются убитыми разводками микробов; убитые вакцины безвредны, но сообщаемый ими иммунитет еще менее прочен и дли-•телен, чем иммунитет, являющийся следствием введения живых ослабленных вакцин. Благодаря этому как при пользовании ослабленными вакцинами, так и при применении убитых вакцин необходимо прибегать не только к вакцинации, но и ревакцинации, т. е. повторной вакцинации. При некоторых заразных болезнях, •оставляющих после себя антитоксический иммунитет (дифтерия), в качестве вакцин применяется
анатоксин
(см.). Наибольшее значение профилактическая вакцинация имеет при оспе •(живая ослабленная вакцина), при кишечных инфекциях (холера, брюшной тиф, паратифы— убитые вакцины) и при дифтерии (анатоксин). П. с терап. целью производятся преимущественно при таких инфекциях, при к-рых микробы-возбудители выделяют токсин, отравляющий организм; наибольшее значение имеет сывороточное лечение дифтерии, столбняка, ботулизма и газовых гангрен. Такие антитоксические сыворотки могут применяться и с профилактической целью (пассивная иммунизация) в тех случаях, когда заражение уже наступило или неизбежно должно наступить вследствие близкого контакта с весьма заразительной инфекцией; так, при наличности ранений с размоз-жением тканей уместно впрыскивание противостолбнячной и противогангренозной сывороток с целью предупреждения развития столбняка и газовой гангрены. Сывороточное лечение применяется также при нек-рых – заразных б-нях, возбудители которых не выделяют истинного токсина; такие сыворотки являются антибактериальными; их действие основано отчасти на том, что они обладают бактерицидными свойствами, отчасти на том, что они повышают содержание в организме опсонинов и др. антител, отчасти на том, что они проявляют неспецифическое действие. Такие сыворотки применяются при эпидемическом церебро-спинальном менингите, при стрептококковых заболеваниях, при tbc и др. С терап. целью производятся также П. вакцин (вакцинотерапия), белков и других неспецифически действующих веществ (протеинотерапия, неспецифическая терапия). Прививочные материалы (вакцины, сыворотки, белки) всего чаще вводятся под кожу; наряду с этим применяется также введение в кожу (в поверхностный разрез кожи или в толщу кожи), в ток крови, в мышцы, в спинномозговой канал; кроме этих парентеральных способов введения прививочного материала применяется также введение его per os (вакцинация против холеры., брюшного тифа, дизентерии). П., производимые парентерально, обычно сопровож
даются (если дело идет о введении вакцин, белков и др.) реакцией, слагающейся из местных явлений на месте П.(боль, инфильтрат) и общих явлений (повышение t°, общая слабость, разбитость). При применении сывороток всегда нужно считаться с возможностью явлений анафилаксии (см.
Сывороточная, болезнь).
—Место, занимаемое П. в системе профилактических и терап, мероприятий в борьбе с заразными болезнями, в наст, время весьма значительно. При нек-рых б-нях (оспа, бешенство, дифтерия, столбняк) П. являются главной мерой борьбы; при других инфекциях (холера, брюшной тиф, паратифы) их значение меньше, но и здесь они являются существенным звеном, входящим в систему мер борьбы с этими б-нями. Эффективность П. лечебных и предохранительных против многих инфекций доказана резким снижением заболеваемости и смертности. Такие результаты получены напр. при вакцинации против оспы и при сывороточном лечении дифтерии. Вакцинацией удается полностью ликвидировать оспу, уменьшить заболеваемость брюшным тифом, паратифами, дизентерией, холерой и т. д. Эффективность других П. или спорна или еще не вполне выяснена (чума, эпидемический менингит, скарлатина и пр.). В отдельных случаях после тех или иных П. наблюдают разные осложнения, напр. при применении антирабических П. —параличи, оспенных — поствакцинальные Энцефалиты. в. Любарский. Организациямассовыхпредохра-н и т е л ь н ы х и р и в и в о к. Основным пека – lfil занием для проведения массовых предохранительных П. является наличие угрожающей или начинающейся эпидемии при невозможности или трудности быстро ее ликвидировать или надежно предупредить более радикальным путем — путем проведения санитарно-оздорови-тельных мероприятий. Особняком стоят оспенные П., которые проводятся систематически из года в год, независимо от угрозы или наличия оспенной эпидемии (см.
Оспопрививание).
Занимая определенное место в системе противоэпидемических мероприятий, предохранительные П. проводятся в основном по плану, составляющему часть общего оперативного плана борьбы с эпидемиями. В годовых планах проведения П. должны быть предусмотрены следующие элементы: 1. Перечень населенных пунктов, где должны производиться П. Этот перечень составляется на основании имеющихся данных об эпидемиологическом состоянии населенных мест в данном районе, области, крае. В отношении оспенных П. в этот перечень вносятся все без исключения населенные пункты; в отношении остальных П.—^только пункты, эндемичные по соответствующим инфекциям или представляющие по своему сан. состоянию благоприятные условия для их развития, особенно при одновременной опасности заноса инфекции извне (напр. большая текучесть населения). 2. Контингенты населения, подлежащие П. в каждом из намеченных населенных пунктов. Такими контингентами являются: а) определенные возрастные группы (напр. по отношению к П. против детских инфекций— дети в возрасте до 12—15 лет); б) определенные проф. группы, наиболее угрожаемые по соответствующим инфекциям: военнослужащие, рабочие и служащие транспорта, учащиеся и др.; в отношении П. против жел.-киш. инфекций кроме того рабочие и служащие коммунальных учреждений и пищевых предприятий; в) передвигающиеся массы населения (переселенцы всех категорий); г) в отдельных* случаях—поголовно все население данного пункта или района (оспенные и холерные П.-—при наличии хотя бы единичных случаев этих заболеваний; П. против брюшного тифа и паратифов—при угрозе их резкого эпид. развития). 3. Контрольные цифры П. по каждому населенному пункту и району устанавливаются путем ориентировочного подсчета всех контингентов, подлежащих П. Необходимые сведения получаются от подлежащих статистических органов, а также учреждений, предприятий, школ и т. д. 4. С р о к и проведения П. При установлении этих сроков необходимо принимать во внимание как эпидемиологические соображения, так и бытовые условия. Оспенные П., поскольку они дают иммунитет на целый ряд лет, могут производиться в течение круглого года; по бытовым условиям массовые оспопрививательные кампании удобнее производить весной и поздней осенью. Иммунитет после П. .против брюшного тифа и паратифов достигает своего максимума недели через 2 после последней П. и держится, не ослабляясь, в течение не менее 6 месяцев;’поэтому массовые П. против брюшного тифа и паратифов рекомендуется начинать примерно не раньше апреля и заканчивать к 1 июня. Иммунитет после П. против дифтерии наступает сравнительно поздно (спустя 3—4—5 месяцев после иммунизации смесями и спустя 4—5 недель по