ПРЕДРАСПОЛОЖЕНИЕ
Спасибо нашим инвесторам из казино онлайн
ПРЕДРАСПОЛОЖЕНИЕ
, термин, употребляемый в патологии для обозначения склонности организма к тому или иному заболеванию. С давних пор принято этиологические моменты б-ней делить на предрасполагающие и производящие, причем под первыми подразумеваются причины, лишь создающие почву, благоприятную для заболевания, под вторыми же подразумевают то, что при наличии предрасполагающего фактора служит непосредственной причиной (иногда лишь поводом) заболевания. Но хотя разница между теми и другими и достаточно казалось бы ясна, все же в понятие «предрасположение» авторами вкладывается не совсем одинаковый смысл. По одному определению П. более в узком значении этого-слова есть основанная на особых свойствах организма склонность к заболеванию, т. е. строго эндогенный момент в возникновении б-ни; по другому, более широкому определению П. «представляет собой вообще все, что имеет ту или иную связь с б-нью, причем безразлично, носит ли оно эндогенный или экзогенный характер; следовательно, выражаясь кратко, вероятность заболевания» (Siemens). Нек-рые авторы (Baumgarten) .проводят дифе-ренциацию между понятиями, обозначаемыми немецкими словами Anlage и Disposition, a именно, в то время как последнее обозначает состояние, из которого рождается б-нь лишь при содействии второго, необходимого для возникновения ее фактора, первое характеризует собой состояние, само по себе достаточное для возникновения б-ни при обычных условиях жизни, без участия только-что упомянутого второго фактора. Подагра например Дает себя знать нередко и у тех членов предрасположенных к этой б-ни семей, к-рые ведут вполне правильный, простой образ( жизни, тщательно избегая всего, что принято считать небезразличным в этом отношении. Таковы же заболевания мраморной болезнью, болезнью Фрид-рейха, Тей-Сакса и др. Наоборот, tbc вызывается определенным инфекционным возбудителем, но заболевают им отнюдь не все, не – смотря на чрезвычайную распространенность I патогенного начала. В этом случае мы вправе | поэтому говорить о П., получаемом или в определенных условиях по наследству или приобретаемом в течение индивидуальной жизни. В частной патологии о П. к той или иной б-ни говорят обычно только тогда, когда налицо особенная, повышенная по сравнению с большинством особей данного вида восприимчивость к данной б-ни. Взаимоотношение между П. и производящими причинами в разных случаях различное, в зависимости от степени пато-генности этих последних: при большой патогенной силе болезнетворных факторов роль П. падает до нуля, практически е ним в таких случаях можно не считаться (ср. хотя бы действие серной к-ты в достаточной концентрации на ткани); в других же случаях, как напр. при большей части инфекционных заболеваний, П. принадлежит весьма существенная роль: многочисленные случаи т. н. бацилоносительства при сохранении здоровья носителями заразного начала могут служить, тому иллюстрацией. Сущность П. далеко не всегда может быть выяснена, но совершенно очевидно, что проблема П. есть прежде всего проблема патогенеза; П. обозначает нек-рую готовность патогенетических механизмов, т. е. нек-рую ана-томо-физиол. обусловленность заболевания. Относя П. к этиологическим факторам, необходимо следовательно сделать поправку, что не само П. как таковое является этиологией страдания, а те факторы (гено-, фенотипические и т. д.), к-рые создают данное П. Очевидно также, что в тех случаях, когда П. является одновременно и производящим фактором, т. е. когда для возникновения заболевания достаточно даже чисто физиол. моментов (напр. при менструальных, родовых психозах, в указанных случаях подагры и т. п.), патогенетическую сущность П. следует представлять себе не иначе как специфическую особенность конституции, всего пси-хич. и соматич. уклада личности, а самое развертывание пат. явлений рассматривать в единстве с развертыванием всей психофизиол. жизни субъекта: патологическое и физиологическое представляют здесь единое целое. Виды П. Можно различать прежде всего П. идиотипическое, или генотипическое и парати-пическое, или приобретенное в течение индивидуальной жизни под влиянием тех или иных условий. В отношении же возможности и различия того и другого вида П. в каждом конкретном случае приходится сказать то же самое, что и про идиотипические и паратипические б-ни, а именно, что здесь встречаются как относительно чистые случаи того и другого рода, так и целая шкала промежуточных форм, при к-рых в той или иной степени выступают совместно как генотипические, так и парат
ипические моменты. Диференциация между – тем и другим практически приобретает большое значение с точки зрения прогноза и терапии. Существование генотипического П. между прочим доказано и экспериментально — восприимчивость к ржавчине и стойкость к холоду у ячменя и чувствительность к холоду Mirabilis jalapa оказались менделирующими, зависящими от определенных наследственных факторов свойствами. Существование паратипического, приобретенного П. также не подлежит сомнению: известный факт появления расположения к пиогенным заболеваниям кожи в результате заболевания диабетом может служить тому при – мером, а случаи приобретенного в результате ли перенесенной инфекции или предохранительных прививок иммунитета демонстрируют паратипические колебания П. в обратном направлении. Само собой разумеется, что геноти-* пическое предрасположение может подвергать-* ся изменениям и колебаниям под влиянием среды, которая имеет решающее значение—благоприятные условия жизни могут ослаблять и даже парализовать его, неблагоприятные—усиливать. Этим объясняется, что и у однояйце-. вых близнецов наблюдаются нек-рые различия в П. к тем или иным заболеваниям. Можно говорить еще и о видовом, расовом,-конституциональном, половом, возрастном, профессиональном, социальном П. Примером видового П. может служить большая чувствительность морских свинок в Вас. tbc typi hu-mani и, наоборот, незначительная чувствительность к человеческому tbc рогатого скота, весьма восприимчивого однако к Вас. typi bovini, или широкое распространение опухолей у рыб4 (см.
Опухоли
—распространение опухолей в животном мире); черепаха не чувствительна к’ столбнячному токсину, кролики мало чувстви-тельны к атропину, гонококк патогенен только для человека и обезьяны и т. д.—Известна высокая смертность от tbc цветных рас при переезде в Европу (французские цветные войска во время мировой войны), что объясняли отсутствием у них хотя бы относительного иммунитета к этой б-ни, хотя здесь несомненно играют роль и другие моменты (перемена климата, другие условия быта). Отмеченная еще Мечниковым и Тарасевичем особенная злокачественность tbc среди калмыков объясняется также не только расовыми особенностями, но не в меньшей степени и бытовыми. Вообще выделить расовый фактор в заболеваемости чрезвычайно трудно как по существу, так и потому, что в европейской и американской статистике заболеваемость по расам не учитывается, заболеваемость же в различных климатах не сравнима друг с другом. Явным примером расового П. может служить факт неодинакового отношения к сибирской язве белых и серых крыс. Термином «предрасположение» обозначают также и видовую склонность к заболеваниям, но в этом случае в понятие П. вкладывается иное содержание, т. к. здесь мы имеем дело с явлениями различного порядка. С одной стороны, в ряде случаев действительно возможно сравнивать различные степени склонности видов (или сопротивляемости их) по отношению напр. к различным инфекциям. Так, человек более устойчив против сибирской язвы, чем рогатый скот, морские свинки более предрасположены к tbc, чем другие лабораторные животные, у рыб опухоли встречаются чаще, чем у других холоднокровных, и т. д. С другой стороны, здесь мы имеем дело *с фактом особых видовых болезней, встречающихся в одном и не встречающихся в других видах, напр. сифилисом заболевают из всех позвоночных только человек и человекоподобные обезьяны, прочие же позвоночные к сифилису не восприимчивы. Мытом болеют только лошади, но ни прочие домашние животные ни люди им никогда не заболевают: В таких случаях правильнее не употреблять термина «предрасположение», так как речь уже идет не о склонности, интенсивность к-рой может колебаться, а о полной возможности или невозможности заболеть. О конституциональном П.—см.
Конституция.
*з
Различная заболеваемость по полу отмечается в отношении многих б-ней. В этом случае П. может быть обусловлена 1) биологическими особенностями того или иного пола (напр. мастит у женщины, паховая грыжа у мужчин) и 2) различием в бытовых и проф. условиях жизни (напр. алкоголизм и травматизм у мужчин). В первом случае половое П. является постоянным и стойким, во втором—временным, поскольку Сохраняются бытовые отличия и проф. особенности. От этих случаев ■следует отличать б-ни, сцепленные с полом, где заболевания обусловливаются геном, сцепленным с полом, как напр.
гемофилия
(см.),
дальтонизм
(см.). Здесь нельзя говорить о П. как о склонности к заболеванию, связанной с биол. особенностями пола; в этих сл