ПОЛИСЕРОЗИТ
Спасибо нашим инвесторам из казино онлайн
ПОЛИСЕРОЗИТ (polyserositis), син. пансеро-зит, системное поражение серозных оболочек острым или хронич. воспалением. Поражаются одновременно серозные покровы плевральных полостей, сердечной и брюшной полости и изредка суставов. Комбинации поражения серозных оболочек могут быть разнообразны. К П. не принято относить случаи перехода воспалительного процесса с одной серозной полости на другую. П. впервые описан Бамбергером (Bamberger) в 1862 г. П. не представляет в смысле этиологии какого-нибудь обособленного заболевания. Чаще он является местным проявлением общей инфекции организма или реже— его интоксикации. В этиол. отношении на первом месте стоит острый ревматизм (ревматическая инфекция), для к-рой более характерна острая форма П.; второе место занимает tbc, к-рый чаще вызывает хрон. П. Описан ряд случаев П., к-рые авторы ставят в связь с перенесенными скарлатиной, корью, малярией, ти-фами, сифилисом, рожей, а также с анафилактическим состоянием. Этиология П. разнообразна, и Ашоф (Aschoff) считает ее невыясненно’й. Слипчивый П. встречается в 0,1% всех вскрытий; чаще поражается возраст до 30 лет и особенно детский; чаще поражаются мужчины (Герке). В литературе описано до 150 случаев полисерозита. Гоферже (Gofferje) разработал 40 случаев П., из них в 39 была поражена капсула печени, в 34 капсула селезенки, в 8 две серозные полости, в 8 три серозные полости и в 24 четыре серозные полости.—-С пат о л огоанато-мической точки зрения можно различать эксудативный П. и слипчиво-склерозирующий (адгезивно-продуктивный). Эксудативный П. проявляется реже в фибринозном (сухом) воспалении, как это бывает напр. при уремич. П., и чаще в серозном воспалении со скоплени – ем серозного или серозно-фибринозного эксудата в полостях. Обычно эксудативные П., носящие вначале острый характер, в дальнейшем принимают хрон. течение, причем образуются сращения и утолщения серозных оболочек (отложение фибрина, образование шварт, разрастание соединительной ткани). Для слипчиво-склерозирующих П. характерно утолщение серозных покровов, образование синехий и облитераций во многих серозных полостях. П. есть понятие собирательное и с точки зрения патогенеза Куршман (Curschmann, 1884) причисляет к П. описанное им своеобразное заболевание печени—Zuckergussleber (см. Глазурные органы) —с резким фиброзным утолщением Глиссоновой капсулы и разрастанием соединительной ткани вглубь органа. Это прогрессирующее внедрение соединительной ткани в печень с последующим ее сморщиванием ведет к застою в воротной вене, асциту и увеличению селезенки. В 1896 г. Пик (Pick) описал под названием pericarditische Pseudoleber-cirrhose (перикардиальный псевдоцироз печени) особое заболевание, которое, начинаясь скрыто протекающим слипчивым перикардитом, ведет к нарушению кровообращения в печени; венозный застой в последней способствует разрастанию в ней соединительной ткани с утолщением капсулы и интерстиция. Последующий застой в системе воротной вены приводит к асциту, фиброзному утолщению брюшины и увеличению селезенки. Данные Пика были подтверждены рядом авторов и наконец экспериментально удалось, вызывая слипчивый перикардит, получить застой в нижней полой вене и в печени с последующими циротическими изменениями и асцитом (Hess, Rosenbach, Weiss). Гесс полагает, что в большинстве случаев процесс начинается в печени или селезенке, т. к. эти органы играют важную роль при инфекционных заболеваниях; в дальнейшем он распространяется по лимф, путям в сторону плевры и перикарда. Другие полагают, что процесс начинается с брюшины и наконец третьи считают исходным местом перикард или плевру. Клиническая классификация П. по последовательности анат. поражения серозных оболочек различает П. восходящие (из брюшной полости), нисходящие (из перикарда и плевры) и поперечные (поражения плевры и перикарда). Это деление довольно искусственно и клинически его не всегда легко провести. По течению П. делятся на острые и хронические и наконец по характеру воспалительного процесса на П. адгезивно-продуктивные, эксуда-тивно-серозные и смешанные (Гуревич и др.). Приведенные классификации показывают разнообразие и пестроту клин, картины П.—Чаще всего на фоне основного, доброкачественно протекающего заболевания (ревматизм, tbc) при относительно хорошем самочувствии б-ных появляются жалобы общего характера, имеются небольшая общая слабость, нерезкие боли в боках, в области сердца, локализованные или диффузные боли в животе, редко боли в суставах; сухой кашель; иногда медленно прогрессирующее исхудание, зависящее от основного заболевани