ПОДЪЯЗЫЧНАЯ КОСТЬ
Спасибо нашим инвесторам из казино онлайн
ПОДЪЯЗЫЧНАЯ КОСТЬ
(os hyoideum), непарная кость, симметрично расположенная по средней линии шеи, ниже и кзади от подбородка, как-раз в вершине угла, образуемого подчелюстной областью и передней поверхностью шеи (при нормальном положении головы): П. к. подковообразно изогнута выпуклостью вперед, вогнутостью назад и состоит из пяти частей: средней части—тела (corpus) и двух пар рожков по сторонам—больших и малых (рис. 1—5). Большие рожки кроме того называются щитовидными рожками (cornu thyreoideum), а малые—шиловидными (cornu styloideum). У детей и даже взрослых большие и малые рожки являются самостоятельными костями, сочлененными суставом с телом, но с возрастом подвижность их теряется, и они спаиваются с телом П. к. в одну кость. Тело П. к. овальной формы, большой осью расположено поперек шеи и имеет две поверхности, два края и два конца. Передняя поверхность тела выпуклая, разделена поперечно идущим гребнем на две части: верхьюю, обращенную кверху, и нижнюю, обращенную вперед. Каждая из названных поверхностей в свою очередь невысоким вертикально проходящим гребешком делится на две небольшие боковые площадки. Эти четыре фасетки служат местом прикрепления многочисленных мышц (см.
Шея).
Тело П. к. состоит из компактной кости, большие рожки содержат небольшое количество губчатого вещества. П.
к.
развивается из слияния II и III жаберных дуг, малые рожки—из II, большие рожки—из III жаберной дуги.—Точек окостенения в подъязычной кости насчитывается 6. Кровь П. к. получает из язычной и верхней щитовидной артерий через их подъязычные ветви (rami hyoidei).
Рисунок 1. Рисунок 1. Подъязычная кость. А —сверху: 1— согни majus; 2—cornu minus; 3 —corpus. В —снизу слева: 1 — cornu minus; 2—corpus; 3—-cornu majus.
Рисунок 2. Рисунок З.
Рисунок
1.
Серозная сумка грудинно-подъязычной мышцы (Воуег) (вид спереди):
l—
a. et n. laryn-geus sup.; 2—membrana thyreo-hyoidea; 3—щитовидный хрящ;
4—
апоневроз;
6—
m. thyreo-hyoi-deus;
6—
os hyoideum;
7—
надгортанник. (По Tes – tut-Jacob.) Рисунок З. Серозная сумка грудинно-подъязычной мытцы в сагитальном сечении:
1
—сумка; 2—апоневроз шеи;
3—
перстневидный хрящ;
4—
задняя стенка сумки; 5—надгортанник; 6—os hyoideum. (По Testut-Jacob.) П. к. прикрепляющимися к ней шило-подъязычными связкой и мышцей и двубрюшной мышцей подвешена непосредственно. к черепу. Группой мышц, подвешивающих – ее к черепу через посредство нижней челюсти, являются мышцы подбород очно-подъязычна я (m. genio-hyoideus) и челюстно-подъязычная (m. mylo-hyoideus). П. к. служит местом прикрепления мышц языка (m. hyo-glossus, часть порций m. genio-glossi, m. longitudinalis inf. linguae, т. longitudinalis sup. linguae), вследствие чего является для него скелетом. На П. к. находит точку опоры также часть глоточной мускула – туры, средний сжиматель глотки (m. constrictor pharyngis medius). Снизу к П. к. подходит ряд мышц, при сокращении опускающих П. к. и подвешенную к ней гортань,—лопаточно-^ щито-, грудинно-подъязычные мышцы (mm. omo-hyoidei. thyreo-hyoidei, sterno-hyoidei). Совокупностью действия всех перечисленных мышц обеих сторон П. к. удерживается в положении, которое тем устойчивее и крепче, чем сильнее сокращены эти мышцы и чем с большей координированностью они действуют (Лесгафт). Весь мышечный аппарат|П. к. получает свою иннервацию из четырех источников—от V, VІI и XII пар нервов и от верхнего шейного сплетения (иннервацию каждой мышцы—см.
Мышцы человека).
При страдании какого-либо-из этих нервов гармония действия всего мышечного аппарата П. к. нарушается, что влечет
Рис.
Рисунок 5. Рисунок 4. Сагитальный разрез гортани (справа): 2—мышцы языка; 2—подъязычная кость; 3 —жировая клетчатка; 4— серозная сумка (Воуег); 5 и i0—щито-подъязычная пластинка; в—щитовидный хрящ; 7— перстневидный хрящ; 8—т. aryth. post.; 9— верхний рожок щитовидного хряща; 11— щи-то-подъязычная боковая связка; 1 2—большой рожок подъязычной кости; 13— надгортанник; 14 — корень языка. (По Testut-Jacob.) Рисунок 5. Подъязычная кость с местами прикрепления мышц: 1 —m. hyo-glossus; 2—т. thyreo-hyoideus; 3— т. digastricus; 4— т. stylo-hyoideus; 5—т. omo-hyoideus; б—т. sterno-cleido-mastoideus; 7— т. mylo-hyoideus; 8 —т. genio-hyoideus; 9— т. genio-glossus; 10— т. stylo-hyoideus; 11, 12 и 13— т. constrictor pharyngis. (По Testut.) за собой изменение в положении языка и мягкого нёба, изменение голоса и речи, изменение в глотании и жевании. Клиника. Переломы П. к. встречаются очень редко и возникают чаще всего под влиянием непосредственного насилия, толчка, удара, падения на переднюю поверхность шеи, переезда колесом экипажа или при повешении, задушении, редко от действия мышечной тяги. Клинически свежий перелом. П. кости проявляется сильнейшими болями при всех актах, сопровождающихся движением П. к. На месте перелома имеется заметная снаружи кровяная опухоль (гематома), крепитация и подвижность отломков; при переломах П. к. с разрывом слизистой глотки наблюдается сильное кровотечение изо рта. Предсказание сомнительно вследствие нередких осложнений со стороны дыхательных органов и в виду опасности удушения. Излечение б. ч. происходит путем образования мозоли, изредка один из отломков омертвевает. Смертность достигает 50% (Platt, Fischer). Лечение прежде всего сводится к устранению смещения отломков: этого удается добиться давлением со стороны глотки и снаружи. Для покоя голову и шею б-ного следует или обложить по бокам мешочками с песком или уложить голову, шею и плечи в гипсовую кроватку. Удержание от – лошшв в правильном положении в большинстве случаев удается только путем сшивания.— Вывихи П. к. чрезвычайно редки.—Опухоли П. к. являются исключительной редкостью. По данным Тихова, их известно не бо-.лее 6 случаев: 2 саркомы, 2 хондромы, 1 остеома и в 1 случае природа не установлена. Лит.: Дьяконов П. и Лысень’ов Н., Болезни шеи (Рус. хирургия, под ред. П. Дьяконова, .Л. Левшина и др., т. III, отд. 20, СПБ, 1902—16); Gre- % о i г е R., L’appareil hyoidien de l’homme, phylogenie et ontologie, J. de l’anat. et physiol., v. XLV, 1909; О liver, L’appareil hyoidien, P., 1923; Peter V., Beitrage zur normalen und pathologischen Anatomie des Zungbeines, Basel, 1888; Testut L., Traite d’anatomie humaine, т. I, p. 314—319, Paris, 1928 (лит.).& А. Сироткин.