ПИРАМИДНАЯ СИСТЕМА
Спасибо нашим инвесторам из казино онлайн
ПИРАМИДНАЯ СИСТЕМА
(сиы.: пирамидный путь, tractus cortico – spinalis) с точки зрения фило-и онтогенеза в отличие от экстрапирамидной или палеокинетической, как связанная с неэнцефалоном, называется неокинетической системой. Являясь неэнцефали-ческим образованием, она совершенно отсутствует у низших позвоночных и появляется впервые только у млекопитающих. Однако и у низших представителей этих последних она еще слабо развита и занимает весьма скромное место в общей массе мозгового вещества, заметно увеличиваясь в своих размерах по мере поднятия по лестнице филогенетического развития. Вначале она не имеет длинного протяжения в каудальном направлении и обрывается на высоких уровнях центральной нервной системы. Поэтому известным филогенетическим показателем может служить степень ее развития в спинном мозгу и количественное соотношение с другими системами. Так, у слона это отношение равняется 4,8%, у собаки—6,7%, у высших обезьян—20,1%, а у человека—30%. Что касается топографии П. с. в спинном мозгу, то она – у различных видов животных далеко не одинакова. По Капперсу (Kappers), П. с. на более низких ступенях филогенеза лежит гл. обр. в задних столбах и лишь у высших животных перемещается в боковые столбы. У ежа в спинной мозг идут лишь отдельные волокна, т. к. большая часть пирамидного пучка кончается уже в продолговатом мозгу на уровне ядер двигательных нервов. У мышей и у крыс весь пирамидный путь целиком идет еще в задних столбах спинного мозга. У овец и коз пирамидные пути также выражены еще довольно слабо и доходят только до шейного отдела, будучи заложены отчасти в передних столбах, отчасти внутри передней спайки, хотя некоторые их волокна уже проходят в боковые столбы, теряясь около processus reticularis. У кролика П. с. расположена уже гл. обр. в боковых столбах. У кошек, собак и обезьян отношения напоминают те, которые имеются у человека. У последнего в связи с высоким развитием моторной зоны головного мозга П. с. занимает гораздо больший объем, располагаясь в боковых и отчасти в передних столбах. Достигая т. о. у человека структурного максимума и фнкц. преобладания над экстрапирамидной системой, П. с. онтогенетически в смысле времени своего развития заметно отстает от последней. В то время как многие пути экстрапирамидной системы заканчивают свое формирование и даже функционируют еще до рождения, пирамидный путь начинает свое развитие у человека во внеутробной жизни, едва лишь намечаясь в течение первых недель в виде отдельных спускающихся вниз из коры мозга волокон. Как доказано еще исследованиями Флексига (Flech-sig) с помощью миелогенетического метода, ми-елинизация пирамидного пути происходит довольно поздно —- его волокна у человека получают свой миелин лишь к концу 5-го месяца внеутробной жизни. Как показывают и старые и новейшие исследования в области цито – и миелоархитек-тоники головного мозга (Brodmann, Vogt, Economo, Гуревич), П. с. начинается в клетках 5-го слоя коры передней центральной и пограничной парацентральной извилины, а также задних отделов 1-й и 2-й лобных извилин. Экономо и Коскинас на основании своих исследований (1925) считают указанную территорию типичной моторной областью вследствие наличия здесь больших пирамидальных и веретенообразных клеток и отсутствия круг-локлеточных и гранулярных элементов. Область передней центральной извилины как источник П. с. слагается из двух отличающихся между собой в цитоархитектоническом отношении полей: area gigantocellularis, или 4-го поля Бродмана, расположенного в верхней ее половине, и задней части areae agra-nularis frontalis, или 6-го поля Бродмана, занимающего нижнюю половину этой извилины. Оба поля в фнкц. отношении представляют собой ряд центров, обслуживаемых П. с. Принадлежащие к 5-му слою первого поля гигантские пирамидальные клетки Беца (1874) от-личаются большой величиной, резко очерченным ядром, содержащим ядрышко; их главный дендрит от верхушки пирамид направляется вверх к поверхности коры, а отходящий от основания длинный аксон имеет обратное направление. Осевые цилиндры этих, а также и других глубоких пирамидальных клеток в совокупности своей и составляют систему проекционного пути произвольных движений, идущего к клеткам передних рогов спинного мозга (tractus cortico-spinalis, пирамидный путь в собственном смысле). К этому пути в области головного мозга примыкают tractus cortico-nucleares—пути, идущие к ядрам двигательных черенномозговых нервов от клеток, заложенных в нижней трети передней центральной извилины. Вначале они идут в общей массе до нижнего края верхней оливы, где часть волоко
н отделяется от них, направляясь к ядру лицевого нерва своей и еще больше противоположной стороны. Другая часть волокон отходит к ядру п. hypoglos-si противоположной стороны. Начинающиеся еще ниже в коре волокна к двигательному ядру тройничного нерва отделяются ниже заднего двухолмия и направляются дорсально к ядру п. trigemini той и другой стороны. Оттуда же повидимому идут и волокна к двигательному ядру п. vagi. От коры мозга вся эта масса кортико-нуклеарных и кортико-спинальных путей идет вместе и, конвергируя, образует часть лучистой короны, еще более тесно соединяясь во внутренней капсуле. В последней они занимают передние две трети заднего бодра и колена, а, спускаясь в мозговой ствол, ложатся в вентральной, т. е. неэнцефалйческой части ножки мозга и в основании (basis) Варолиева моста. В продолговатом мозгу кортико-спинальная система образует пирамиды, откуда и получила свое название,. В нижней части их, где кортико-нуклеарных волокон; уже нет> т. к. они»отошли к ядрам черепных нервов, П. с. проделывает свой перекрест (decussatio pyramidum). Перекрест этот у человека неполный. Ббль-глая часть волокон из пирамид переходит: на противоположную сторону и ложится iB боковой столб, чтобы, постепенно выделяясь из него, закончиться у клеток передних рдщв.’ Незначительная часть П. с. (прямой^пирамидный пучок, пучок Turck’a), подверженная | в своей величине большим индивидуальным вариациям, остается неперекрещенной и спускается вниз в переднем столбе своей стороны. Что касается дальнейшего хода этого: непере-крещенного пучка, то часть его волокон идет через переднюю спайку к клеткам передних рогов противоположной стороны и т. iO. все же образует предконцевой перекрест, другая же часть идет к клеткам своей стороны. Спускаясь вниз, оба пучка, прямой и перекрестный, постепенно уменьшаются в своей величине; передний пучок исчезает б. ч. уже на уровне грудного отдела, а боковой доходит до крестцовых сегментов включительно. Являясь более поздней надстройкой над экстрапирамидньгм аппаратом, П. с. даже у высших животных играет в моторике неодинаковую роль. В этом отношении большой интерес представляют экспериментально-физиологические исследования на животных, направленные к выключению у них новых моторных механизмов и к искусственному перенесению их на более низкую ступень филогенетического развития. Собака Гольца, у к-рой были удалены оба полушария, жила 18 месяцев, сохранив способность ходить и прыгать: Аналогичные опыты были произведены Левп (Lewy) на обезьянах. Удаление коры в моторной области не вызывало утраты способности передвигаться и вообще мало отражалось на двигательной функции. Наступавший при одностороннем выключении коры гемипарез быстро выравнивался, оставляя лишь небольшие следы в виде неуклюжести, неловкости. Полный паралич получался лишь при условии одновременного удаления или разрушения и экстрапирамидной системы. Зато на высоте филогенетического развития пирамидной системы—у человека—разрушение ее всегда ведет к резкому и стойкому выпадению произвольных движений. П о р а ж е н и я П. с. клинически проявляются двоякого рода синдромами—явлениями раздражения и выпадения. Симптомы раздражения П. с. наблюдаются гл. обр. при поражении ее в области коры мозга или ближайших к коре участков и проявляются клони-ческими судорогами в мышцах противоположной половины тела, давая картину так наз. парциальной или Джексоновской эпилепсии. Синдром выпадения или пирамидного паралича является следствием деструктивных изменений в П. с. При этом для коркового поражения наиболее характерным является монопарез или моноплегия, для нижележащих отделов П. с.—гемипарез или
гемиплегия
(см.), для стволовой части—т. н. альтернирующие гемиплегии, а при поражениях ниже перекреста будет наблюдаться паралич тела на стороне очага и квадриплегия или параплегия при двустороннем поражении спинного мозга. Самым основным симптомом при пора – i женин П. с. является т. о. та или иная степень выпадения произвольного движения. Последнее страдает и в смысле силы и в смысле объема. В лицевой мускулатуре движение нарушается гл. обр. лишь в нижней части ее. Одновременное закрывание обоих глаз совершается довольно удовлетворительно, но изолированное закрывание глаза на парализованной стороне невозможно (симптом Revil-liod). В конечностях двигательные расстройства преобладают в дистальных частях. В отличие от экстрапирамидного паралича здесь страдают наиболее тонкие диференцированные движения. Как правило при этом наблюдается так наз. Вернике-Манновск