ПЕРИХОНДРИТ
Спасибо нашим инвесторам из казино онлайн
ПЕРИХОНДРИТ (perichondritis) (от греческого chondros—крупинка, хрящ), воспаление надхрящницы, т. е. оболочки, которая покрывает хрящ и по своему значению впол- \ не аналогична надкостнице. Однако патология той и другой далеко не одинакова, 47:2 так же как и последствия их заболеваний для хрящевой и костной тканей. Зависит это от того, что 1) кровеносные сосуды пронизывают кость, в то время как в хряще они не идут дальше надхрящницы; 2) кость питается не только со стороны надкостницы, но и со стороны костного мозга, хрящ же ничего аналогичного последнему не имеет; благодаря этому при отслойке или гибели надхрящницы соответствующая часть хряща неминуемо и целиком омертвевает; 3) надкостница обладает огромной пролиферативной и пластической потенцией, которая особенно ярко выступает при образовании костной мозоли на месте перелома и благодаря к-рой она на многие раздражения отвечает продукцией костного вещества. Наоборот, у надхрящницы обе эти способности незначительны, вследствие чего П. с ярко продуктивным характером или значительным новообразованием хряща никогда не встречается. Т. о. патология знает только альтеративно-эксу-дативные формы воспалений надхрящницы, среди к-рых основной и почти единственной имеющей значение формой является гнойная. Происходит это по той причине, что в гортани и трахее, где гл. обр. перихондриты наблюдаются, поражения надхрящницы всегда бывают связаны с образованием язв, к-рые или развиваются первичной служат причиной возникновения П. (напр. при tbc, при коревых некрозах, при пролежнях, вызванных интубацией), или же в случае гематогенной инфекции (напр. сифилитической) очень скоро образуются вторично благодаря нежности слизистой, легко вовлекаемой в процесс при развитии и распаде основного болезненного фокуса. Т. о., если гнойная инфекция не возникает с самого начала как таковая, то она быстро присоединяется ко всякому поражению надхрящницы вследствие почти постоянного присутствия соответствующих возбудителей на. слизистой глотки и верхних дыхательных путей. При этом независимо от того, заносятся ли гноеродные микробы в надхрящницу с током крови или проникают в нее по лимф. щелям из каких-либо язвенных дефектов слизистой, и в том и другом случаях гнойный процесс начинается обычно с самых глубоких частей перихондра, граничащих с хрящом. Накапливаясь здесь, гной отслаивает надхрящницу, соответствующий участок хряща омертвевает и затем постепенно подвергается разволокне-нию и расплавлению или же отделяется от здоровых частей, образуя один или несколько взвешенных в гное секвестров. Возникший таким путем гнойник обычно через короткий промежуток времени вскрывается; если дело идет о гортанных хрящах, то чаще всего—в полость гортани, реже—в один из так наз. recessus pharyngo-laryngei. В случае присутствия в гною хрящевых секвестров последние могут при этом попадать в дыхательные пути и вызывать симптомокомплекс инородного тела. Изредка, при быстро проникающих в глубину язвах, разрушение надхрящницы может начаться с поверхностных слоев, что ведет к постепенному обнажению хряща, после омертвения которого получается сразу б. или м. широко открытая гнойная полость. Локализация П. всецело зависит от основного страдания. При декубитальных язвах, возникающих нередко у интубированных детей от давления трубочки, наичаще поражается перстневидный хрящ соответственно излюбленной локализации этих язв. При коревых некрозах, располагающихся по преимуществу в области голосовых связок, первыми по частоте поражения являются черпа-ловидные хрящи. Они же дают наибольший процент П., возникающих на почве туб. язв гортани. Надгортанник служит преимущественным местом образования сифилитических инфильтратов и гумм, к-рые, изъяз-вляясь, дают повод к развитию П. именно в этой области. При катаральных (или ката-рально-некротических) процессах в глотке и верхней части гортани, почти всегда сопровождающих острый период брюшного тифа, нередко образуются декубитальные изъязвления на свободных краях надгортанника вследствие плотного прилежания их к набухшей слизистой корня языка, благодаря чему и поражение надхрящницы надгортанника при этой болезни является довольно типичным. Кроме того брюшной тиф может дать повод к образованию язв в гортани вследствие наблюдаемого изредка специфического мозго-видного набухания фоликулов слизистой с последующим их некрозом и изъязвлением. Такие специфические тифозные язвы располагаются на задней поверхности надгортанника и в области Морганьевых же