ПЕРЕВЯЗОЧНАЯ
Спасибо нашим инвесторам из казино онлайн
ПЕРЕВЯЗОЧНАЯ
, перевязочная комната, помещение, комната, специально отведенная для смены повязок у госпитализированных б-ных, а также то помещение в амбулаториях и поликлиниках, где накладываются повязки амбулаторным б-ным. Такие же специальные помещения выделяются обыкновенно и в хорошо устроенных приемных покоях. Можно предполагать, что первые П. в России были выделены как помещения специального назначения при Петре I, когда были построены Московский госпиталь и Петербургский морской. С развитием больничного строительства, с выделением хир. палат, отделений и целых корпусов П., равно как и операционные комнаты, являются уже необходимыми служебными помещениями. Если по отношению к операционным хир. опыт выдвигает ряд довольно строгих требований, которые должны учитываться строителями (см.
Операционная),
то по отношению к П. эти требования могут быть не столь строгими. Требования эти следующие: лучше избегать расположения П. на солнечной стороне, т. к. яркий свет мешает работать, но с этим все же можно мириться, т. к. работа хирурга в П. не бывает такой напряженной и продолжительной, как работа в операционной. Наиболее важно при постройке П. получить достаточную площадь пола, причем при расчете этой площади необходимо принимать во внимание целый ряд условий. Эти условия для П. в хир. отделении различны в зависимости от того, предназначено ли оно для чистых б-ных или для гнойных, иные условия будут для П. в амбулатории или в приемном покое. Инж. Полтавцев дает размеры П. от 18 до 30
м2.
При расчете размеров П. прежде всего нужна учесть то количество б-ных, к-рое должна обслуживать П., причем необходимо помнить», что в стационарных отделениях больничных учреждений наиболее интенсивная работа П. продолжается 4—5 часов. За этот срок в чистом отделении на 50 человек приходится пользоваться П. для самых различных целей в. среднем человек для 20 (для смены перевязок, для снятия швов, для ручных и ножных ванн, для осмотра б-ных и пр.). В гнойных отделениях на такое же количество б-ных число это должно быть приблизительно удвоено. Работают в П. больших отделений обыкновенно-несколько врачей одновременно и кроме того вспомогательный персонал (сестры и няни), так что нагруженность П. в один и тот же-отрезок времени часто может быть значительной: 2—3 человека ухаживающего персонала,. 2—3 врача, 3—4 б-ных, из к-рых двое, даже трое могут быть лежачими, доставляемыми или на кроватях, поставленных на специальные каталки, или на специально приспособленных катающихся столах, креслах или носилках. Все это количество людей должно размещаться в П. совершенно свободно, не мешая друг другу, иначе всегда легко погрешить против требований асептики при производстве различных манипуляций над б-ными. Кроме того за последнее время преподавание клин, медицины значительно перестроилось, для студентов мед. ин-тов введена производственная практика, к-рая проводится во всех городских леч. учреждениях; те же учреждения служат и клиниками для мед. техникумов и для подготовки сестер РОКК’а. Все это должно быть учтено при расчете площади помещения, отводимого под П. стационарного отделения. Для хир. отделений на 50—60 кроватей цифры, даваемые Полтавцевым, должны быть увеличены до 40—50
м2.
В таких больших отделениях должны быть отдельные П. для мужчин и женщин; в маленьких же хир. отделениях на 20—30 коек можно обходитьсяи одной П. при использовании ее для мужчин и женщин в разные часы. П. комнаты в специальных отделениях (ото-рино-лярингологическое, гинекологическое, глазное) имеют свое специальное оборудование; причем вышеприведенные исчисления площади пола П. могут быть почти целиком отнесены лишь к гинекологическим б-ным;. глазные же и ото-рино-лярингологические б-ные в своем лечении имеют столько особенностей, что общехирургические нормы для них считать подходящими нельзя, и поэтому как архитектурные задания, так и оборудование должны прорабатываться специалистами. При этом приходится учитывать количество работающих врачей, размещая соответственным образом столы и приборы для освещения и для осмотра б-ных, устраивая затемнение окон, расставляя приборы для исследования и пр. Размеры П. при амбулаториях, приемных покоях, поликлиниках прежде всего зависят от предполагаемого количества одновременно обслуживаемых б-ных, а затем от того, будет ли П. служить только для целей перевязки или же в ней будут делаться и амбулаторные операции, если специально отведенной для этого операционной не имеется. Требования, предъявляемые
к о с-вещениюП., конечно не такие строгие, как для операционной, но все-таки отношение световых отверстий к площади пола должно быть 1:5 или еще лучше 1:4. Никакой нужды в верхнем свете не имеется. Что касается йоч-ного освещения, то в этом отношении нужно быть довольно требовательным, что оправдывается той разносторонностью целей, к-рым может служить П.: кроме перевязок приходится осматривать вновь поступивших б-ных, иногда делать первичную обработку ран, производить всевозможнейшие исследования, катетеризацию, кровопускания, переливания крови и пр. Поэтому ясно, что света в П. должно быть много и свет этот должен быть легко направляем в разные стороны и давать возможность освещать и глубину полостных ран. Потолочная лампа с рефлектором силой в 300 свечей по опыту Боткинской б-цы в Москве является совершенно подходящей для ■большинства случаев. Дополнительно необходимо иметь переносную лампу того или другого типа с рефлектором, тогда можно хорошо осмотреть любую рану. Кроме бестеневых ламп для операционных имеются еще лампы небольшого диаметра как потолочные, так и стенные (типа «бра») и переносные, к-рые можно очень рекомендовать.—Допустимые к о-л е б а и и я
t°
в П. 20—25°. Все, что сказано об отоплении операционной (см.
Операционная),
целиком может быть отнесено и к отоплению П. —В ентиляция для П. является существенно важной. Постоянные перевязки, иногда вонючий гной, те или другие дурно пахнущие выделения нередко делают воздух в П. настолько тяжелым, что повышенные требования к хорошей вентиляции являются весьма понятными. Строители часовую вентиляцию перевязочных считают в два объема в час. Независимо от искусственной вентиляции нужно настаивать, чтобы всегда была полная возможность прибегнуть и к естественной вентиляции—через оконную раму, фрамугу или форточку. Для больших П., где приходится делать много всяких манипуляций, можно настойчиво рекомендовать, чтобы в самих П. были устроены камины с грушевидной закрывающейся топкой. Этими топками можно пользоваться и для сжигания снятых перевязок, и в то же время эти камины быстро вытягивают испорченный воздух. Строгие требования к П. в отношении поддерживания чистоты, необходимость мыть пол иногда несколько раз в день, скопление водяных паров от стерилизатора для инструментов определяют требования, предъявляемые к материалу, из к-рого сделан пол, и к окраске стен и потолка. Наиболее целесообразным можно считать пол, сделанный из метлахских плит или из тех композиций, к-рые современная техника вводит вместо каменных плит. Паркет, а тем более крашеный деревянный пол, нужно считать со – вершенно неприемлемым для П. Линолеум также не является решением вопроса, т. к. стык между полом и стеной при покрытии пола линолеумом является слабым местом в смысле возможности затекания жидкости при мытье пола, а вместе с ней и всякой грязи. Стены и потолок должны быть выкрашены масляной краской. Цвет краски—обыкновенно белый; давать какую-либо цветную окраску вряд ли необходимо. На высоту роста следует делать облицовку глазурованными белыми плитками. Она очень прочна и держится годами, не требуя никакого ремонта; масляная же краска при всей своей прочности все-таки через несколько лет требует перекраски, т. к. она грязнится, местами лопается, дает трещины. Трап для стока воды в П. нужен только в больших П., т. к. в маленьких П. убрать пол нетрудно и без трапа. Меблировка П. В каждой П. должен быть стол, на к-рый можно было бы положить б-його для перевязки и для осмотра. Стол должен стоять так, чтобы к нему можно было подходить со всех сторон. Никаких сложных по устройству столов для П. не требуется; стол может быть металлический, деревянный, крашеный, лучше всего риполином. Один или два стола для мазей, растворов, для лотков с инструментарием, шиммельбушевские коробки для перевязочного материала. Необходимой принадлежностью каждой П. должен быть шкафчик для хранения инструментов, шелка, шприцев, игол, небольшого запаса растворов новокаина, кофеина, хлорэтила, эфира для анестезии. Ключ от этого шкафа должен находиться у перевязочной сестры, т. к. ответственность за П. и весь инвентарь и его выписка лежит на ней. Если в П. имеется и камин для сжигания перевязок, то все-таки в каждой П. необходимо иметь большое, с хорошо закрывающейся крышкой ведро для снятых повязок и для всяких случайных отбросов. Ведро это опорожняется несколько раз в день, смотря по работе, и в смысле чистоты должно находиться под особым наблюдением персонала. Крайне желательно, чтобы в П. стоя