ПАРША
Спасибо нашим инвесторам из казино онлайн
ПАРША
(син. favus, tinea lupinosa, tinea ve-ra, porrigo lupinosa, dermatomycosis favosa), одна из старейших болезней, известная еще древней медицине. Истинная причина П. оставалась невыясненной, пока возбудитель П. не был открыт почти одновременно тремя исследователями: в Германии Ремаком (Remak, 1837), обнаружившим в щитках элементы грибка, но не оценившим их этиологической роли, и Шенлейном (Schonlein, 1839), установившим микологическую природу заболевания, а во Франции Груби (Gruby, 1841), к-рый независимо от цервых двух пришел к такому же выводу. Возбудитель П. был назван Ремаком Achorion Schonleini. rpaBHn(Grawitz, 1885) получил впервые культуру грибка. В наст, время различают несколько видов Achorion; па них Achorion Schonleini—единственный представитель человеческой П.; передаваясь от человека к человеку, он является классическим возбудителем П. головы. Ему противопоставляется несколько видов Achorion, возбудителей П. животных. При передаче человеку они вызывают у последнего поражения гладкой кожи; к этим видам относятся: A. quinckea-num, A. gypseum, A. violaceum, A. gallina-rum, Oospora canina (см.
Дерматомицеты)
и другие. Характеристика возбудителя парши у человека и животных. 1. Achorion S с h б п 1 е i-n i как возбудитель парии головы человека встречается почти повсеместно. Для выращивания Achorion помимо обычных грибковых сред (milieu d’epreuve, de conservation, пивное сусло) Сабуро рекомендует сильно пепто-низированные среды (10%) и среду с пчелиным медом (8%); последние среды, обеспечивая типичный рост, одновременно препятствуют плеоморфизму (вырождение) культур. Многие авторы (Сабуро) в первые дни выращивают культуры при 37°; это рекомендует также и Ю. Финкелыптейн при применении анти-форминной обработки. Культура Achorion (на агаре) весьма типична; она относится к типу гладких культур (без воздушных гиф); она сильно возвышается над поверхностью среды
t
резко контурирована, поверхность ее воско-видна, суха, в своей массе она пуста, губчато – ноздревата. Плеоморфизм культур при~ соответственной среде наступает редко. Микроскоп. картину культуры лучше всего наблюдать в висячей капле или по Плауту (Plaut) in situ; в ней наблюдаются артроспоры; из других органов плодоношения единичные авторы (на особых средах) видели рудиментарные веретена; весьма характерны канделяброподоб-ные утолщения мицелия и гребешки, а также хламидоспоры(в старых культурах). A. Schon-leini лишь как исключение заражает животных. 2. A. formoseum (1927 г.) выделен Hasegawa на о. Формоза (18 раз pis 27 случаев П. головы у человека), а затем и в Монголии; микологически является вариантом A. Schonleini, но в волосе не образует пузырей. К Аспо-rion животного происхождения относятся: З. А. quinckeanum (открыт Quincke в 1885 г.)—-возбудитель П. мышей; спонтанно наблюдается также у кошек, собак, крыс, канареек. У человека поражает только гладкую кожу. Он гораздо заразительнее A. Schonlei-ni; вызывает иногда эпидемии. В волос обыкновенно не проникает; единственный • такой случай описан Плаутом. Культура его растет быстро; одни описывают культуру этого грибка как белопушистую, другие—в виде неровного белоснежного налета с радиарными углублениями и красноватым оттенком (в старых культурах). Микроскопически обнаруживаются боковые хламидоспоры (aleuries) и веретена (fuseaux), что сближает его с Microsporon. 4. A. gypseum (открыт ВосПп’ом в 1907 г.)—возбудитель П. лошадей, собак, кошек, крыс; культура растет быстро, давая вскоре пл еоморфизм. Колония—светложелтовато-ко-рячневая с центральной пуговкой и радиарными бороздами, посыпана как бы порошком гипса (отсюда и название); под микроскопом видно много веретен. У человека встречается на гладкой коже, изредка давая скутулы; проникает в волос и дает при этом такую же картину, как и A. Schonleini; образует нередко Kerion. 5. A. v i о 1 а с е u m (Bloch, 1911) спонтанно наблюдается у мышей; может вызывать эпидемию (Блох). Растет медленно, лучше всего на 4%-ном глицерин-агаре, но также и на простом; легко вырождается; по внешнему виду похож на Trich. violaceum; дает скутулы, микроскопически сходные с таковыми при A. Schonleini. „6. A. g а 1 1 i n a e (Megnin, Sabrazes; 1881)—возбудитель куриной П. Спонтанно у человека не встречается, но возможно заражение от животных (кошки, канарейки). Культура его при низкой t° белая, выше 30°—розовая;в центре колонии пуговко-образное возвышение, мозговидные извилины, радиарные борозды. Под микроскопом видно много веретен. 7. Oospora canina (Sabrazes, 1893)—возбудитель П. собак; встречается не часто, у человека спонтанно не встречается, образует скутулы (на наружной поверхности ушей); на средах—дает белый густой пушок, покрытый тонким порошком; вырабатывает пигмент, диффундирующий в среду. 8. A. s е г i s e i (Cazalbou, 1913) выделен от лошади. По культуре
напоминает A. gypseum; под микроскопом—много веретен, окрашенных в светлокоричневый цвет. 9. А. р a s-serinum (Fischer, 1928) близок к A. galli-пае (без розовой окраски). Экспериментальные данные. Наиболее восприимчивой к Achorion, особенно к виду quinckeanum, оказалась морская свинка (Блох). Процесс после кутанной прививки по Блоху у нее протекает очень типично и закономерно: инкубация равна 4—6 дням, процесс длится столько же времени, в общем через-12—15 дней начинается обратное развитие, и болезнь спонтанно заканчивается через 3— 4 недели. У кроликов, а также и экспериментально у человека (Bloch, Sutter, Fischer) про-. цесс протекает менее правильно. Удается при-вивкатакже и другим животным; интересно отметить, что у мыши, являющейся хозяином этого грибка, прививка удается не всегда. А. Schonleini менее патогенен для животных. Были сделаны опыты на кошках, собаках, кроликах, свинках; даже у последних, наиболее восприимчивых из указанных животных, процесс не типичен: скутул вовсе нет или они рудиментарны. Гематогенное заражение удалось только с А. quinckeanum: при кормлении культурой получены скутулы на голове (Унна). Сабу ро отмечает, что заражение животных при интракутанном введении кусочков скутулы (центральной части) удается легче, чем при прививке культурой. Иммунитет. Исследованиями многих авторов установлено, что организм животного и человека, перенесшего инфекцию П., становится иммунным как по отношению к повторному заражению (реинфекция) живыми грибками, так и по отношению к их ядовитым продуктам (эндотоксин, фавин). Путем экспериментальных реинокуляций авторам удавалось получать все переходы от аллергии до полного иммунитета клинического и микологического; последний по мнению одних наступает только при заражении очень вирулентными штаммами, как A. quinckeanum, по мнению других—только при «кожном» первом заражении (Блох). Зуттер у человека и Зевес у животных видели положительные результаты только при многократных прививках; в единичных случаях получены положительные результаты также путем внутрисердечных и подкожных прививок (Jadassohn). Организм переходит в аллергическое состояние также и при введении грибковых эндотоксинов—фави-на, трихофитина. Наиболее деятельным из фа-винов можно считать полученные из A. quinckeanum по типу экзотоксинов (способ Bloch-Massini) и по типу эндотоксинов (Thardshi-manjanz). Фавин, приготовленный из A. Schonleini, гораздо слабее. Самая чувствительная реакция—интрадермальная. При П., вызванной A. Schonleini, общих явлений как правило не бывает, кожная реакция незначительна. Штейн (Ste:n) на 63 случая П. головы не получил ни одной положительной реакции, а на 2 случая тела, вызванные животными Achorion,—все положительные. Блох при экспериментальном заражении человека A. quinckeanum получил реакции на 7—8-й день после заражения. При заражении A. quinckeanum токсин всегда дает положительную кожную реакцию, а иногда и общую. Последняя при глубоких воспалительных поражениях получается всегда. Известны случаи favid ‘ов, achoriid ‘ов— наиболее яркое выражение аллергической способности организма. Ни аллергия ни иммунитет не имеют при грибковых поражениях строгой видовой специфичности (иммунитет групповой), но все же фавозные б-ные при возбудителе Schonleini резче реагируют на фавин и редко на трихофитин, а больные П., вызванной животными Achorion, очень слабо реаги – руют на фавин. Т. о. эксперименты на животных еще больше подтверждают уже подчеркнутую выше отдаленность животных Achorion от Schonleini, c к-рыми их объединяет только способность образовывать скутулы. В общем большого практически диагностического значения токсин-аллергия при П. не имеет, терапевтического же значения не имеет никакого. Чувствительность животных к токсину еще гораздо слабее; ни общих ни очаговых явлений не бывает; может иметь нек-рое значение только внутрикожная реакция; у морских свинок появляется воспалительная папула, исчезающая через 1—2 дня. Активная иммунизация убитыми культурами грибка или их токсином, а также пассивная—путем переноса сыворотки или экстракта органов иммунных животных—не достигают цели. Рядом с образованием аллергии идет, правда только частично, при глубоких микозах у человека, появление аглютинирующих, пре-ципитирующих и комплемент-фиксирующих свойств. Результат реакции зависит от способа приготовления антигена и от вирулентности входящего в антиген штамма грибка. Монпе-лье-Бутен (Montpel lier-Boutin) получил с сывороткой больного П. отрицательный результат, после впрыскивания фавина—положительный; специфичность—-групповая. Диагностического значения серореакщш не получили. Изучению проблем