ПАРОТИТ
Спасибо нашим инвесторам из казино онлайн
ПАРОТИТ , воспаление околоушной железы. П. инфекционный, или вторичный, возникает в результате местных процессов или об-| щих инфекционных заболеваний. К числу первых могут быть отнесены: 1) инородные тела в протоке железы, влекущие за собой восходящую инфекцию и поражение паренхимы железы, 2) воспалительные процессы в соседних органах (гнойные шейные лимфадениты) и 3) различные виды стоматитов, особенно ртутный. Наконец травмы и ранения также могут вызвать обширные и опасные для жизни гнойные паротиты. П., возникающие в связи с местными воспалительными процессами, в противовес П., наблюдающимся при инфекционных заболеваниях, обычно/ протекают более благоприятно и дают хорошее предсказание. Что касается П. при инфекционных заболеваниях, то он наблюдается как тяжелое осложнение при тифах, скарлатине, пневмонии, инфлюенце, оспе, элиде-мич. энцефалите, холере и сепсисе. Описаны единичные случаи гоноройных П. К инфекционным П. относится также послеоперационный П., представляющий большой интерес в повседневной работе хир. отделений. Следует также упомянуть о П., встречающихся у тяжелых душевнобольных. Особо частым осложнением является П. при тифах, преимущественно при сыпном тифе, что характеризуется следующими статистическими данными: 1) П. встречается при сыпном тифе в 4,7% всех случаев, 2) при брюшном тифе—в 1,2%, 3) при возвратном—в 0,8%. Большой процент заболеваний падает на долю женщин (63%). Дети болеют редко (Карташов). Из всех хир. осложнений при сыпном тифе 16% падает на долю П. При других упомянутых выше заболеваниях П. встречается гораздо реже, обычно в виде единичных случаев. Этиология и патогенез. В гное при П. чаще всего находят золотистый стафилококк, реже белый стафилококк и стрептококк. Карташов выделил из гноя при сыпнотифозном П. особый Грам-положительный микроб, принадлежащий к типу Micrococcus tenuis. В единичных случаях находили возбудителей инфекционного заболевания, осложнившегося П. (палочка брюшного тифа, Яновский).— Вопрос о путях проникновения инфекции в околоушную железу является до сих пор спорным. Следует указать на три возможных пути: 1) гематогенный, 2) лимфогенный и 3) стоматогенный. Пат.-гист. исследования не дают прямых указаний на гематогенный путь проникновения инфекции в железу. В микроскоп. препаратах бактерии обнаруживаются не в капилярах сосудов или в окружающей их ткани, а в виде кучек в альвеолярных разветвлениях железы и в выводных протоках (Orth, Hanau). Односторонность поражения, редкость П. при общих септических процессах, а также бактериологические данные также несколько умаляют значение гематогенного пути внедрения бактерий. Второй путь, лимфогенный, также не может играть решающей роли при проникновении микробов в околоушную железу. Главным коллектором лимфы полости рта и носа являются лимф, железы, расположенные в области подчелюстного треугольника, а не те, к-рые имеются на периферии и в строме железы. В последних собирается лимфа, идущая только от небольшого участка носоглотки. Т. о. возможность попадания инфекции по лимф, путям ограничена. Следует отметить также редкость инфекционных П. у детей несмотря на то, что у них здесь имеется хорошо развитая лим-фатич. система. Стоматогенный путь внедрения инфекции очевидно является наиболее частым и важным. Уменьшение выделения слюны при лихорадочных заболеваниях как результат высокой, t°, малого приема жидкости, уменьшения вкусовых раздражений и отсутствия жевательных движений, при постоянном наличии микробов в нижнем отделе Стенонова протока, создает благоприятные условия для восходящей инфекции. При этом должны быть приняты во внимание зачастую недостаточный уход за полостью рта, у тяже – лых больных, наличие большого количества кариозных зубов, возможность качественного изменения слюны в смысле уменьшения ее бактерицидности, а также увеличение вирулентности бактерий на почве ослабления организма тяжелой инфекцией. Все эти моменты создают весьма благоприятные условия для развития стоматогенной инфекции и проникновения ее в железу. Несколько противоречит этому положению частое нахождение в гное при паротите чистых культур золотистого стафилококка без примеси других бактерий полости рта, а также отсутствие гнилостных явлений, столь характерных для оральной инфекции. При инфекционных заболеваниях околоушная железа поражается значительно чаще других слюнных желез. Особое расположение этой железы, окруженной плотной фасцией и сдавленной между сосцевидным отростком и углом нижней челюсти, представл