ПАРАЛИЧИ И ПАРЕЗЫ
Спасибо нашим инвесторам из казино онлайн
ПАРАЛИЧИ И ПАРЕЗЫ (от греч. paralyo— расслабляю; pariemi—отпускаю). Под параличом в общем смысле этого слова понимается вообще выпадение той или иной функции вследствие нарушения иннервации. Так, можно говорить и о параличе двигательных функций, и о параличе чувствительности, и о параличе того или иного органа чувств и т. д. Обычно же этим термином обозначается специально выпадение двигательных функций, зависящее от поражения двигательных аппаратов центральной или периферической нервной системы. Парезом называется неполный паралич, не выпадение двигательных функций,. а только их ослабление в той или иной степени. Паралич должен строго отличаться от-иных двигательных расстройств. Выпадение движений может зависеть от поражения косг-но-суставного аппарата (анкил озирующие процессы в суставах, сифилитический псевдопаралич Парро вследствие поражения эпифизов). В этих случаях дело идет не о параличе, т. к. при последнем расстройство движений должно» обусловливаться нарушением двигательных импульсов со стороны нервной системы. На том же основании нельзя говорить о параличе и там, где выпадение движения зависит от первичного поражения самих мышц (воспалительные процессы, т. н. миопатические параличи; при dystrophia musculorum progressiva и т. д.). Нередко расстройство движения вызывается-болями: б-ной не двигает той или иной конечностью в том или ином направлении, потому что такое движение сопровождается болевым ощущением (т. н. псевдопараличи, псевдопарезы, paralysie douloureuse у маленьких детей). Такие состояния следует отличать ог истинных параличей. Наконец существует немало и двигательных расстройств, обусловленных поражением нервной системы, к-рые тем не менее не входят в понятие паралитических расстройств. Таковы явления атаксии, при к-рых расстройство движений зависит не от невозможности сокращать соответствующие мышцы с необходимой силой, как это бывает при параличе или парезе, а от неправильного сочетания сокращений соответствующ. мышц. Такова далее апраксия, при к-рой грубая мышечная сила совершенно не страдает, а расстройство двигательных функций выражается выпадением способности действования (см. Апраксия). Таковы гиперкинезы, где двигательная функция нарушается и искажается вследствие примеси излишних движений. Таковы быть может нек-рые нарушения тонуса как в сторону гипертонии, так и в сторону атонии, к-рые могут препятствовать правильному выполнению движений. Относительно этих нарушений следует впрочем сказать, что б. ч. они являются тесно связанными с двигательными расстройствами паралитическ. типа. Выпадение иннервационных импульсов, обусловливающее возникновение паралича или* пареза, может иметь органический характер, т. е. зависеть от органического, констатируемого анатомически повреждения иннерваци-онного аппарата—центрального или периферического. Тогда говорят об органическом параличе или парезе. К этой же группе примыкают и рефлекторные параличи, при к-рых ослабление движений (обычно в кисти или в •стопе) возникает по рефлексу (местное раздражение при травмах, ранениях), и к-рые со-4 провождаются цианозом, гипотермией, часто также трофическими расстройствами. Но расстройство иннервационных импульсов может иметь и чисто динамический характер, зависеть от всякого рода психогенных моментов (внушение, самовнушение, подражание, эмоция), и тогда говорят о фнкц. параличе. Фнкц. паралитические расстройства встречаются гл. обр. при истерии (см.). И по своему существу, и по этиологии, и по симптоматологии, и по течению оба названные вида паралича глубоко отличны друг от друга. В пределах орга-ническ. паралича в свою очередь может быть выделен также ряд групп. Прежде всего можно выделять различные виды паралича соответственно различиям в его распределении. Паралич может быть б. или м. тотальным, т. е. захватывать все конечности, лицевую мускулатуру и т. д. Он может быть и ограниченным, т. е. распространяться только на ту или иную «ограниченную территорию. В случаях геми-плегии дело идет о поражении одной половины тела, напр., как это б. ч. бывает, о поражении на одной стороне верхней и нижней конечности, нижней ветви лицевого нерва и подъязычного нерва. В случаях диплегии имеется сочетание правосторонней и левосторонней гемиплегии. При параплегии (см.) поражены или обе нижние конечности (т. н. нижняя параплегия) или, что встречается редко, обе верхние конечности (т. н. верхняя параплегия). При сочетании верхйей и нижней параплегии говорят о квадриплегии или тетра-плегии. При соче