ОВУЛЯЦИЯ
Спасибо нашим инвесторам из казино онлайн
ОВУЛЯЦИЯ
(от лат. ovulum—яичко), разрыв зрелого фоликула с выхождением яйцевой клетки из яичника. По существу О. заключает в себе след. моменты: 1) созревание фоликула, 2) созревание яйца, 3) разрыв фоликула и 4) непосредственно с ним связанное образование желтого тела. Развитие фоликула. В раннем периоде эмбриональн. развития покровный зародышевый эпителий яичника начинает врастать в его стро-му в виде сплошных клеточных (эпителиальных) тяжей—т. н. трубок Пфлюгера (рис. 1), или шаров Вальдейера. В их центре ди-ференцируется яйцевая клетка, окруженная
Рисунок 1. Трубки Пфлюгера (срез яичника пя-тимесячн. зародыша).
по периферии слоем эпителиальных клеток, образуя в таком виде первичный или примор-диальный фоликул: Их находили уже ра 6-м месяце внутриутробной жизни (Strass-mann), а на 7-м и 8-м заметны уже признаки проста и обратного развития их. К моменту рождения число при-мордиальных фолику-лов достигает 36 000 (Henle)—200 000 (Sap-реу) в одном яичнике. Усиленно размножаясь-путем митоза, эпителиальные клетки образуют так называемый фоликулярный эпителий;одновременно в центре фоликула образуется небольшая полость, наполненная серозной жидкостью (liquor folliculi). Накопляясь, она отодвигает к периферии ряды клеток и окруженное ими яйцо (см. отдельную таблицу, рисунок 6). Из всего числа первичных фоликулов полной зрелости достигают не более 500 (считая по 13 в год за 30—35 лет половой функции женщины). Значительная часть примордиальных фоликулов подвергается т. н. физиол. атрофии (разрастание соединительной ткани яичника совместно с фагоцитозом), к-рую следует отличать от того процесса, к-рый Славянский называл физиол. запустением (атрезией). При атрезии происходит иногда жиров, перерождение клетки с последующим рассасыванием, реже—коллоидное перерождение, особенно при пат. изменениях самого яичника (Славянский), или склероз окружающей соединительной ткани с образованием вокруг гибнущего фоликула блестящей оболочки (Membranglas). Фоликул спадается, содержимое рассасывается. Гибель начинается с явлении хроматолиза ядерной субстанции и прекращения кариокинеза. Зейц (Seitz) различает две формы атретических фоликулов—кистозную и облитерирующую. Вальт-гард (Walthard) считает, что атрезия фоликулов бывает только облитерационная, кис – тозная же форма представляет лишь предварительный стадий облитераци-онной. Более правильным является взгляд Зейца. В каждом яичнике можно найти атретиче-ские фоликулы в различном стадии регрессивных изменений. Зрелый фоликул, или Г р а а ф о в пузырек (рис. 2), описанный вне – . рвые в 1672 г. де-Граафом (de Graaf), имеет от 15
мм
до 26
мм
(Leopold) в длину, 15—17
мм
в высоту и выпячивается на поверхности яичника. Фоликулярный эпителий располагается в несколько слоев по внутрен –
Рисунок 2. Граафов пузырек: 1— зародышевый эпителий; 2 —theca ext-; 3 —tneca int.; 4— cumulus oophorus; 5 — membrana granulosa; 6— liquor folliculi.
Рисунок 1—5. Созревание яйца. Рисунок 1. Начало образования веретена. Рпс. 2. Веретено. Гнс. 3. Отхсященше к полюсу чисти веретена. Рисунок
4.
Отделение первой полюсной клетки. Рисунок 5. Полное отделение первой полюсной клетки, Рпс, 6. Развитие фэликула:
1
—прлмордпилышй фоликтл; г—зреющие фоли-кули; л—эпителий фолпкула;
4—
лицо; ;—tlieca follieuli; fi—полость фолнкула, Рпс, 7. Яйцевая клетка:
1
—corona radiata; 2—zona pellucida; л—дейтоплазма;
4
—протоплазма;
5—
зародышевое пятно; 6—зародышевый пузырен. Рисунок 8. Расцвет желтого тело:
1—
кровян. центр;
2
—отростки фпброанод сети;
S—
tlieca interna; 4—лютен новы В слой. К ст.
Овуляция,
ней ^поверхности, образуя зернистую оболочку (membrana granulosa), в одном из участков к-рой выступает бугорок с яйцевой клеткой Lb 1 центре—discus oophorus, s. cumulus ooptiorus, s. cum. ovigerus, s. cum. proligerus. Строма яичника образует вокруг фоликула xv т. н. theca folliculi, J^d& в к-рой различают *3^3SS^$i theca fol. externa— j^^r\’ более плотный воло – ^^п\& книстый наружный *$г ‘^ШаЩ?^ слой и theca fol. й& !£ «^ШЭТУ TC interna—внутренний ^е^ШЙ^у! слой из нескольких •^7«^^Жч | рядов крупных по-^«УигаРШ^Р лигональных клеток
?**!BjWrf
&
эпителиоидного ти – ^ па. Этот слой прони – Рисунок з. Сосудистая сеть зан сосудами, часто вокруг зрелого фоли – расширенными, доходящими до membr. granulosa, но никогда^ в нее не проникающими (Schickele) (рисунок 3). Яйцевая клетка (см. отдельную таблицу, рисунок 7). Вполне развившееся человеческое яйцо (ovulum) имеет в поперечнике 0,2
мм
(описано впервые Ваег’ом в 1827 г.). Главную массу его составляет желток (vitellus), в к-ром различают крупнозернистый питательный желток—дейтоплазму и более прозрачный корковый слой образовательного желтка—протоплазму. Внутри последнего лежит ядро или зародышевый пузырек (vesicula germinativa), а в нем зародышевое пятнышко (macula germinati va). Яйцо имеет бесструктурную стекловидную оболочку (zona pellucida). У нек-рых видов животных она имеет радиарную исчерчен-ность. Между желтком и zona pellucida имеется щелевидное околожелточное пространство, наполненное жидкостью. Вся наружная поверхность яйцев. клетки покрыта радиаль-но расположенными рядами клеток (т. н. corona radiata). В таком виде Вальдейер называет яйцо «готовым», но чтобы стать способным к оплодотворению, оно должно пройти период созревания, заключающийся в след. (см. отдельную таблицу, рисунки 1—5): ядро приближается к поверхности, и хромосомы удваиваются путем расщепления, образуя при этом веретенообразную фигуру. Часть хромосом выделяется на поверхность яйцевой клетки в виде первой полюсной клетки или направительного тельца 1-го порядка. В оставшейся части ядра происходит вторичное митотическое деление с выделением второй полюсной клетки или направительного тельца 2-го порядка. Их судьба неизвестна. Оставшаяся после второго деления часть веретена образует ядро зрелого яйца—pronuc-leus femininus. Оно меньше первичного зародышевого пузырька и отличается от него отсутствием большого зародышевого пятна и ядерной оболочки. У млекопитающих процесс созревания яйца происходит в последние перед лопаньем фоликула дни, частью незадолго до оплодотворения. По мнению Р. Мейера (R. Meyer) именно развитие яйцевой клетки оказывает стимулирующее влияние на рост фоликула; Цондек (Zonde. k) же и Ашгейм (Aschheim) полагают, что гипо-физарный гормон вызывает продукцию ова-риального гормона и одновременно способствует созреванию яйца; яйцо и овариальный гормон стоят рядом, координированы, друг от друга не зависят, будучи оба подчинены гормону передней доли гипофиза. Ра зрыв фоликула (собственно О.). При разрыве фоликула освобождение яйца происходит в два момента: 1) отделение от стенки фоликула вследствие разрыхления клеток в основании cumuli oophori—внутреннее освобождение и 2) выход из яичника через разрыв фоликула—наружное выхожде-ние. Разрыв фоликула происходит обычно на его наружном полюсе в месте наибольшего истончения стенки и tunicae albugineae, где почти совсем нет сосудов. Непосредственная механическая причина разрыва—накопление жидкости, повышение внутрифолику-лярного давления и растяжение стенки. Ряд факторов может ускорить разрыв фоликула: термические и хим. раздражения, т. н. aph-rodisiaca (кантаридин, иохимбин, муираци-тин, алкоголь), биогенные амины, псих. раздражение, особенно эротического характера, и coitus. To же действие оказывают гормональные раздражители: гормон передней доли гипофиза и фоликулин. Меньше известно о веществах, задерживающих О.: борнокислый холин (Wintz), гормон желтого тела (Haberlandt, Бочкарев; по Френкелю он задерживает только самое лопанье фоликула, а не развитие), введение спермы парентерально и па
равагинально, питание, бедное витаминами. —Место разрыва (stigma foliculi) представляет щелевидное или неровное отверстие в несколько
мм
диаметром
Рисунок 4. Рисунок j.
Рисунок 4. Яичник с лопнувшим фоликулом. Рисунок 5. Желтое тело с поверхности. (рис. 4). Кровотечение из места разрыва небольшое, преимущественно в полость самого фоликула. Отверстие закрывается сначала фибринным свертком, к-рый затем организуется, образуя нежный рубчик. По наблюдениям Оноре (Нопогё) у морских свинок отверстие через 30 час. еще остается открытым и только через 6 дней оно закрывается совсем. В момент разрыва зрелая, способная к оплодотворению яйцевая клетка выбрасывается из фоликула вместе с жидкостью и на этом собственно заканчивается О. Этот овариаль-ньгй цикл совершается периодически, через б. или м. определенные промежутки, характерные для каждой женщины, чаще всего— 4-недельные. О. происходят обычно в обоих яичниках, но полной равномерности в их чередовании нет. При удалении или заболевании одного функционирует другой с прежней правильностью. В исключительных случаях О. происходит одновременно в обоих яичниках или в одном лопаются два фоликула. О. стоит в глубокой физиол. связи с двумя процессами: 1) развитием желтого тела и 2) менструацией. Анатомия и гистология желтого тела. Освободившийся от яйца фоликул претерпевает ряд изменений, к-рые сводятся к трем процессам. 1. Кровоизлияние.
!tl
Оно наблюдается в большинстве случаев, но не всегда, и занимает центральную часть бывшего фоликула. Желтое тело в этом стадии резко выступает на поверхности яичника (рис. 5), оно тёмнокрасного цвета, легко кро – 1 2
Рисунок 6. Рисунок 7.
Рисунок 6. Свежелопнувший фоликул: 1—tlieca int.; 2—кровоизлияние. Рисунок 7. Развитие лютеинового слоя:
1
—theca int.; 2—membrana granulosa. воточит, 1,5—2
см
в диаметре. Описаны и тяжелые кровотечения из желтого-тела, потребовавшие операции, чаще непосредственно перед или во время менструации.—2. Второй процесс, составляющий сущность развития желтого тела (рис. 6—10),—это образование Лч, ю теинов ых клеток. Клетки membranae granulosae, освободившись от давления фоликулярной жидкости, начинают лролиферировать и наполняются сильно преломляющими свет зернышками липоида лютеина, отчего даже макроскопически приобретают желтоватый оттенок и получают название лютеиновых клеток. В результате усиленной пролиферации они образуют широкий волнообразный слой, фестоны к-рого внедряются в кровяной центр [см. отд. таблицу (ст. 87—88), рис. 8]. Многочисленные капиляры врастают со стороны theca interna в толщу слоя между отдельными клетками. В этом стадии желтые тела резко выделяются на разрезе яичника, представляя своеобразный железистый орган. Его открыл Вольхер Ко-итер (Volcher Coi-ter) и назвал желтым телом—corpus luteum. Генез лютеиновых клеток долгое время оставался спорным: старые авторы относили их к theca interna (Rokitansky, His, Kolliker, He-gar, Славянский), позднейшие же исследования установили происхождение их из клеток membranae granulosae (Sobotta, С. Ruge II, Cohn, Nowak, Шиккеле, Окинчиц, Тимофеев).—3. Параллельно идет третий процесс— разрастание соединительной ткани со стороны theca interna, сначала – в виде отдельных веретенообразных клеток, образующих потом тяжи, а затем и прослойки соединительной ткани. Последние в виде клина внедряются с периферии в слой лютеиновых клеток, делят их на группы и, постепенно утолщаясь сами, сдавливают и ведут к атрофии. Этот процесс чрезвычайно постоянен, начинается рано в молодых желтых телах и неуклонно прогрессирует. Соединительнотканные образования на месте
Рисунок 8. Лютеиновый слой
(3 нед.):
1—
theca int.;
2-
membrana granulosa. бывшего желтого тела носят название corpora albicantia (рис. 10). Определение возраста желтого тела. Р. Мейер и Руге II различают 4 стадия развития желтого тела. 1. Пролиферация— превращение клеток membranae granulosae в лютеиновые; многочисленные митозы; характерно одновременное наличие клеток membranae granulosae и лютеиновых. 2. Вас-куляризация—проникание клеток эндотелия из сосудов thecae internae и развитие капиляров в толще лютеинового слоя протекает очень быстро, начало трудно заметить. 3. Расцвет—сильное развитие лютеинового слоя, полигональная форма клеток, богатство липоидами. 4. Обратное развитие желтого тела—развитие соединительной ткани, гибель клеток. Продолжительность каждого периода Руге определить не мог, лопание фоликула он относил к середине межменструального периода, обратное же развитие начинается с появлением менструации. Работы Леопольда и его ученика Равано (Ra-vano) дают следующую схему возрастных
Рисунок 9.
Рисунок 10. Рисунок 9. Обратное развитие желтого тела. Рисунок 10. Corpus albicans. изменений желтого тела: 1-я неделя—кровяной сгусток, к концу—на периферии ясный контур лютеинового слоя, кровь центра— красная. 2-я неделя: желтоватый ободок лютеинового слоя до 2
мм,
к концу—единичные клетки соединительной ткани между лютей-новыми клетками. 3-я неделя: ободок лютеиновых клеток ясно желтый, извилистый, кровь в незначительном количестве, тяжи соединительной ткани от периферии к центру. 4-я неделя: кровяное ядро меньше, лютеиновые клетки внедряются в центр, отростки соединительной ткани проникают глубоко. 5-я неделя: уменьшение кровяного ядра, разрастание соединительной ткани за счет лютеиновых клеток. 6-я неделя: ясное сморщивание ободка, еще желтоватого, кровяное ядро коричневой окраски. 7-я неделя: кровяное ядро в виде точки; центр и периферия принимают одинаковую окраску.—Шиккеле продолжительность эволюции желтого тела считает в 8—9 дней, длительность стадия расцвета неизвестна. Регрессивный стадий он делит на 4 фазы. 1-я: широкая лютеиновая полоса разделяется прослойками соединительной ткани (по схеме Леопольда-и Равано соответствует 3-й неделе), 2-я: толстые прослойки, мелкие группы клеток в стадии дегенерации (4 и 5-я недели по Леопольду и Равано), 3-я: изменения лютеиновых клеток, полость сплющена (шестая неделя по Леопольду и Равано), 4-я: остатки лютеиновых клеток среди соединительной ткани. Желтое тело в случае наступления менструации подвергается обратному развитию гораздо быстрее и носит название corpus luteum spu-rium (ложное), s. сотр. lut. menstruationis. В 9S случае наступления беременности оно достигает особенно пышного расцвета и называется corp. hit. verum (истинное), s. с. 1. gravidi-tatis. Разница между ними по существу только количественная. Химизм желтого тела. Вещество, придающее желтому телу желтый цвет, получено Пикколо иЛибеном(Р1ссо1о,1леЬеп)и названо лютеином. Сначала его считали идентичным с желтком куриного яйца, но затем это было опровергнуто. ЛютеиН, или липо-хром,—красящее вещество, находящееся в кровяной сыворотке и жире. Формула его С40НБ0О12, кристаллы и концентрированные растворы оранжево-красного цвета. По Ми-куличу – Рад ецкому (Mikulicz-Radecki), в клетках membranae granulosae и thecae int. зреющего фоликула имеются лишь незначительные следы цереброзидов и фосфатидов, холестерина и нейтральных жиров. Свежее желтое тело в периоде превращения клеток membranae granulosae в лютеиновые никакой реакции на жир не дает. В стадии васкуля-ризации и пролиферации в нем имеются по исследованию Микулич-Радецкого только цереброзиды и фосфатиды, в периоде полного расцвета появляются холестерин и следы нейтральных жиров. С наступлением инволюции в желтом теле начинается жировое перерождение. По литературным данным, приводимым Биллем, в геморагическом желтом теле холестерина содержится 1,99%, в стадии созревания—5,84%, при обратном развитии—10,92%, Тимофеев считает жировые включения в лютеиновые клетки лецитином. Жировая инфильтрация представляет нейтральный жир в соединении с холестерином или в смеси с ним. Винь (Vignes) считает, что из желтого тела можно выделить до 10 различных тел при помощи воды, спирта, эфира, хлороформа, ацетона и т. д. Менструальное желтое тело содержит больше липоидов, чем желтое тело беременности; последнее богаче ими в ранние сроки, в более поздние в нем появляются коллоид и известь (особенно с началом пуерперии). Микулич-Радецкий склонен считать липоиды желтого тела инкретами яичника, но Прейсекер (Preis-secker) думает, что простые включения жировых веществ нельзя считать обладающими гормональными свойствами и что истинные носители гормональных свойств суть липоиды, связанные с белком протрплазмы. Их можно обнаружить микрохим. реакциями, лишь нарушив эту связь. Цондек также считает, что жиры, липоиды и гормон не идентичны; гормон только связан с ними. Его нужно прежде всего освободить от жиров, чтобы перенести в водные растворы. Зейц, Винц и Фингергут (Fingerhut) выделили два липоида из желтого тела: 1) Lipamin (lipo-proteid, Lecithalbumin), к-рый вызывает менструацию при аменорее и способствует росту полового аппарата (по Adler’y идентичен ин-крету фоликула), и 2) Luteolipoid—из более зрелых желтых тел; он останавливает кровотечение, уменьшает продолжительность менструации. Т. о. вопрос о химич. составе желтого тела в данное время нельзя считать окончательно решенным. Физиол. рольжелтоготела. Под-высоцкий первый в 1896 г. высказал предположение, что желтое тело есть железа внутренней секреции. Одновременно и Пренан (Prenant) признал его железой внутренней секреции на основании исследов
аний Собот-та о гист. строении желтого тела. В настоящее время это положение является общепринятым. В 1901 г. Борн (Born) первый высказал гипотезу, что желтое тело имеет своей задачей способствовать прикреплению оплодотворенного яйца в матке. Его ученики Френкель, Магнус и Кон (Magnus, Conn) продолжали изучение физиологии желтого тела и приписали ему еще целый ряд функций (до 25). Теория Френкеля вначале получила широкое признание, а затем стала подвергаться проверке, и в наст, время его положения многими считаются опровергнутыми. Громадный сдвиг в этом вопросе произвели работы Аллена и Дойзи, Цондека и Ашгейма (Allen, Doisy) с гормоном, выделенным из фоликулярн. аппарата, и гормоном передней доли гипофиза. Френкель свое основное положение формулировал так: общее протективное влияние яичника на гени-таииасвязаносжелтымтелом. Основные функции его следующие: 1) желтое тело указывает трофическое влияние на половой аппарат, особенно на увеличение матки, 2) обусловливает циклические (предменструальные) изменения слизистой оболочки матки, 3) способствует имплянтации оплодотворенного яйца и 4) оказывает протективное влияние на плодное яйцо в ранние сроки. Влияние желтого тела на рост и развитие матки. Первое положение опровергнуто еще работами Окинчица (1913)» в опытах к-рого впрыскивание кастрированной кроличихе фоликулярного препарата задерживало атрофию матки, а препарата желтого тела—нет. Позднейшие работы Курье и Потвена (Courrier, Potvin) установили, что под влиянием фоликулярной жидкости. рога матки кастрированных кроличих достигали нормальной величины. По исследованиям Аллена и Дойзи (1923) фоликулярная жидкость у кастрированных мышей вызывает явления течки, а у половонезрелых животных ускоряет созревание на 20—-40 дней. Это подтверждено и с русским препаратом оварикрином работой Павленко и Пчелиной. Т. о. стимулирующее действие фоликулярного гормона на рост и состояние полового аппарата надо признать одним из существенных его свойств. Исследования Цондека и Ашгейма установили тесную связь и специфическое влияние гормона передней доли гипофиза—• пролана—на яичник и весь половой аппарат. Цондек на основании тщательных исследований пришел к следующим выводам: 1) продукция фоликулярного гормона связана с фоликулярным аппаратом, 2) она—ациклична, 3) концентрация гормона в различных стадиях различна, 4) заменить овариальную функцию функцией другой эндокринной железы нельзя, но вызвать к деятельности покоющуюся функцию яичника можно, но только гипофизом (ни зобная, ни щитовидная, ни testes). Овариальный гормон действует на строение слизистой матки и на весь комплекс вторичных признаков. Соотноше ние между О. менструацией и желтым телом. Еще в 1831 г. было высказано предположение, что О. и менструация находятся в причинной и времен. связи (Negrier). Причинная связь признается всеми, и положение, что без О. нет менст – огильви 9ft руации, бесспорно. Кровотечения, появляю1 щиеся во время менопаузы, не представляют собой менструации, а являются признаком пат. процесса (склероз маточных сосудов, новообразования). О. без менструации может иметь место, доказательством чего служит наступление беременности до появления первой менструации или во время лактационной аменореи. По современному взгляду сама менструация—появление кро-вовыделения—есть лишь заключительный деструктивного характера акт, заканчивающий сложный процесс в слизистой оболочке матки. Поэтому сущность разногласий сводится к вопросу: зависят ли циклические изменения слизистой матки от фоликулярного аппарата, в частности от зреющего или зрелого фоликула, или от желтого тела. Данные Окинчица, Букура, Васича, Аллен и Дойзи и работы Шиккеле говорят, что изменения слизистой оболочки не могут быть объяснены влиянием желтого тела, а зависят от растущего фоликула. Пратт (Pratt) и Аллен вводили обезьянам в течение 9—20 дней 64— 190 крысиных единиц и наблюдали характерные предменструальные изменения. Прекращение введения препарата вызывало типичную менструацию. Клин, наблюдения над применением препаратов яичника подтверждают экспериментальные данные: экстракты фоликулярного аппарата показуются при недоразвитии гениталий, олигоменорее, опсо-менорее, аменорее, т. к. они способствуют появлению и усилению менструации, а следовательно и развитию эндометрального цикла. Цондек определил, что гормон содержится именно в зреющем и зрелом фоликуле, и чем ближе к разрыву его, тем больше гормона в фоликулярной жидкости и стенке фоликула. Желтому телу приписывают свойство задерживать О. Гальбан и К
елер удаляли при чревосечении желтое тело, и через 2—4 дня появлялось крововыделение независимо от срока последней менструации и возраста желтого тела. Следующая менструация наступала через 4 недели. Авторы видят в этом опровержение теории Френкеля и подтверждение того, что первопричина менструации лежит в содержимом лопающегося фоликула и одновременном влиянии других желез. Задерживающего влияния и сам Френкель не отрицает. Лёб (Loeb) называет желтое тело железой полового покоя. Соотношение во времени между О. именструацией. Существуют 3 взгляда: 1) О. и менструация имеют каждая свой цикл, но между ними нет никакого соотношения во времени. 2) Зависимость во времени есть, но нет точного совпадения во времени. 3) О. и менструация совпадают. При решении этого вопроса пользовались различными методами (исследовали желтое тело при вскрытии, просматривали на-глаз in loco при операциях в брюшной полости, производили гист. исследование удаленных яичников и пр.). Большинство изучало желтое тело гистологически, сопоставляя его с изменениями слизистой оболочки матки. Р. Шредер (Schroeder) представил схему соотношений во времени между О. и менструацией. О. происходит, по Шредеру, между 14 и 16 днем от начала последней менструации; расцвет желтого тела совпадает с предменструальными изменениями слизистой обо – лочки; с наступлением менструации начинается обратное развитие желтого тела. Схема Шредера очень проста, но ряд фактов и позднейших наблюдений не подтверждает ни принципа ни простоты этой схемы. Факты эти таковы: 1) Нахождение свежел опнувшего фоликула во время менструации при отсутствии желтого тела. 2) Отсутствие желтого тела в предменструальную неделю и во время менструации. Такие случаи приведены самим Френкелем: при операции во время менструации в 4 случаях из 11 он не нашел никакого желтого тела. Такие же данные приводят Шиккеле, Теребинская-Попо-ва и др. 3)Полное несоответствие между возрастом желтого тела и менструацией. Т. о. вопрос о связи между циклическими изменениями в матке (т. е. менструацией) и О. работами последних лет решается не в пользу желтого тела. Но не самый факт разрыва фоликула—■ О. в узком смысле слова—имеет значение в появлении менструации, а наличие развитого, зрелого специ-фич. образования яичника—фоликула. Время О. может варьировать (перед менструацией, во время менструации, непосредств. после менструации)—чаще ближе к менструации (рисунок 11). Нельзя исключить влияния и друг, желез внутренней секреции, в первую очередь гипофиза. Физиол. роль желтого тела еще нельзя считать выясненной и вполне доказанной. Повидимому желтое тело имеет какое-то отношение к будущей беременности, как и прегравидарные изменения самой слизистой матки. Существование менструального желтого тела чрезвычайно непродолжительно—по крайней мере в стадии фнкц. способности, и действительно, стойкое существование оно получает только во время беременности. В этом повидимому и надо искать его физиол. роль.
Лит.:
Теребинская-Попова М., Соотношение между овуляцией и менструацией, Сборник, посвященный Окинчицу, Л., 1924; Aschof f L., Ovulation u. Menstruation (глава в книге—A. Aschoff, Vortrage fur Pathologie, Jena, 1924; рус. изд.—M.—Л., 1929); D a 1 ch ё P., Legons cliniojues et therapeuti-ques sur les maladies des femmes, Maladies de l’ovu-lation, P., 1925; О g i n о К., Ovulationstermin u. Konzeptionstermin, Zentralblatt
t.
G-ynakologie, 1930, № 8; Z о n d e k В., Das Ei und’ Hormon, Klinische «Wochenschr., 1930, № 6. См. также лит. к ст.
Менструация.
&
М.
Теребинская-Попова.