ОСТЕОХОНДРИТ
Спасибо нашим инвесторам из казино онлайн
ОСТЕОХОНДРИТ (от греч-’osteon—кость и chondros—крупинка, хрящ), название, объединяющее различного рода процессы, б. ч. воспалительного характера, к-рые происходят в прилежащих друг к другу частях хряща и кости и захватывают одновременно обе эти ткани (напр. суставной хрящ и примыкающую к нему костную часть эпифиза, эпифизарный хрящ и соседнюю ткань мета-физа, верхнюю или нижнюю поверхность позвонка и соответствующую межпозвоночную пластинку и т. п.). При этом первичные изменения могут возникать или в обеих этих тканях одновременно или же сначала в какой-либо одной из них. Из поражений невоспалительного характера (по крайней мере в начальной своей фазе) сюда относятся некоторые формы первичных субхон-дральных некрозов кости невыясненного происхождения, составляющих анат. основу б-ней Келера, Пертеса, Шлаттера и т. п. Из этих заболевании термин остеохондрит особенно часто применяется: 1) к описанному впервые Пёртесом у детей поражению тазобедренного сустава (osteochondritis de-formans juvenilis coxae) и 2) к поражению позвоночника (osteochondritis deformans juvenilis dorsi). Если при той или иной из этих б-ней благодаря последующему демаркационному воспалению происходит полное отделение пораженного костно-хрящевого участка от подлежащей кости с образованием свободного суставного тела, то говорят об, osteochondritis dissecans (Konig). Значительно большее число костно-хрящевых поражений возникает с самого начала на воспалительной основе. Так, гнойные О. могут развиваться при тяжелых гнойных поражениях суставов (вследствие перехода гнойного процесса на суставной хрящ и подлежащую кость), а также при гнойных эпифизарных и метафизарных остеомиелитах (у людей с не-закончившимся ростом костей). В последнем случае дело иногда кончается полным отделением эпифиза от диафиза. Из негнойных воспалительных процессов наибольшее значение имеют tbc и особенно сифилис. Первый дает изменения с характером остеохондрита гл. обр. при поражении суставов, именно при костной форме суставного tbc и при т. н. сухом туб. кариесе суставов; что же касается сифилитического О., то он представляет собой одно из наиболее типичных проявлений конгенитального сифилиса у новорожденных и детей, первых месяцев жизни. Значение сифилитического О. очень велико не только благодаря его частоте (по нек-рым статистикам он встречается у 97% всех новорожденных сифилитиков и сифилитических плодов, начиная с 7-го месяца эмбриональной жизни), но также и потому, что он может быть определен даже на мацерированном трупе, когда другие сифилитические изменения уже не различимы. Возникнуть сифилитический О. может в любой кости, развивающейся из хряща, на границе эпйфизарной и метафи-зарной ее части, т. е. в. области полосы око – стенения, но наиболее типичными и частыми местами его локализации служат соответствующие области длинных трубчатых костей, особенно же полоса окостенения у нижнего эпифиза бедра и верхнего эпифиза tibiae, причем б. ч. кости поражаются симметрично с обеих сторон. В случаях средней тяжести изменения макроскопически выражаются тем, что между эпифизарным хрящом и губчатой костной массой на месте нормально тонкой, белой, резко очерченной и ровной линии, соответствующей зоне предварительного объизвествления хряща, появляется более или менее широкая (до 2 мм и больше шириной) полоса желтоватого цвета с неровными зигзагообразными и неясно различимыми краями (т, н. полоса Вегнера). Как показывает микроскоп, дело идет здесь о значительном, но неравномерном утолщении зоны • предварительного объизвествления хряща, а также о нарушении правильности в расположении хрящевых слоев и о понижении остеобластической деятельности костного мозга. Местами объизвествле-ние основной субстанции хряща доходит до пояса колонок*; с другой стороны, и в непосредственно примыкающих к костеобразова-тельной зоне частях хряща встречаются не содержащие извести участки. Костномозговые сосуды проникают в хрящ на различную глубину, а образующиеся костные перекладины оказываются очень редкими, тонкими и содержат многочисленные остатки неиспользованной хрящевой ткани, б. ч. пропитанной известью. Основная характерная черта всей картины, резко отличающая эти изменения от других, в том числе и рахитических, заключается в том, что общее количество извести в районе полосы окостенения при О. всегда ясно повышено. В более тяжелых случаях между образующимися костными перекладинами и хрящом появляются или отдельные очаги или сплошная, неравномерной ширины полоса специфической грануляционной ткани серовато-