OPTICUS NERVUS
Спасибо нашим инвесторам из казино онлайн
OPTICUS NERVUS
, зрительный нерв (II черепномозговой нерв), берет начало из ганглиозных клеток сетчатки, расположенных в глубоких ее слоях. Через посредство биполярных клеток ганглиозные клетки входят в соприкосновение со зрительными клет-ками, протоплазматические отростки к-рых— палочки и колбочки—получают зрительное раздражение (см.
Сетчатка).
Помимо нервных волокон, направляющихся от сетчатки к мозгу—к нервным зрительным центрам, в состав зрительного нерва входит небольшое количество волокон, к-рые идут к сетчатке, начинаясь из больших клеток поверхностного слоя переднего двухолмия и заканчиваясь во внутреннем зернистом слое сетчатки. По нек-рым данным часть волокон, направляющихся в сетчатку, происходит из симпат. нерва; они по всей вероятности являются вазомоторами сетчатки.—Эмбриоло –
во
рис 1 и 2Г Оптячееар! рслюткл Mt и снстсчн спсктрон, ддоеимя редкой системой. imtnn iaup-чцнй рнд| it густых ч нищими pwV f*»c – 3 н 4. Все Сюковые спектры закрыты, njtoipyiutir первичный (абсокпаыП) млкслмум — решетке ле видна – Рнс 5 и 6\
Прокушен пер в.jh {абсолютный) максимум и петые спектры редкой системы — вилла елстемн редких линий:
и»
месте густой системы — снетллл полосе – Рисунок 7 н 8. Пропущены 1-й it 2-й спектры редкой системы и t-Й спектр густое системы линий; видны обе системы. Рисунок Я и Ц>, Пропущены – 3-й спектр редкой системы и 1-й eiTL-ктр густой системы; удноелне ллшш в редкой системе. Рнс. П. Ралиыс лндтомен при слабом увеличении, «вешенные узким ненгрилшыч пучком. Вследствие днффрвкинн н зависимости от толщины – гсшункн it густоты линий разные золы
их
окрашены н рязные спект|>нльные ипети1 неч^щющле при широко открыто** диафрагме. Рлс.
12.
То же место препврыта н при том же увеличении. Центрнльной днлфрагмой выключен первичный минимум; результат — темное поде прения, im котором выступает светлый рнел’нок днпточей. Дшрфракт [ионные llbctu. соответственно изменению ума прахолншнх лучей света, другие. Рос! 1Л. Ложные структуры и диитамеях ттреугольная — Triceraii. fairns) при щеле – ноп диафрагме нал объективом, исключающей ‘fBCTh вторичных чшеенчучпш I спектров), К ст.
Микроскоп*
ОпшииДн Б М 9 гоэнлк гически О. п. и сетчатка образуются из выпячивания промежуточного мозга, к-рый на известном стадии развития принимает форму двустенного бокала, связанного полым стебельком с основанием промежуточного мозга. Стенка глазного бокала преобразуется в сетчатку с ее пигментным эпителием, а стебелек становится зрительным нервом. Превращение стебелька глазного бокала в opticus. nervus проходит через следующие последовательно развивающиеся процессы: 1) ди-ференцирование образующих стебелек клеток в глиозные клетки и волокна; 2) вра-«стание зрительных волокон в центростремительном направлении; 3) проникновение извне содержащей сосуды мезодермы. Вхождение a. centralis в нерв происходит при закрытии зародышевой щели, причем вначале она лежит периферично и только спустя нек-рое время проникает в центр зрительного нерва. О. п. тянется от сетчатки до хиазмы, где происходит его перекрест; имеет в среднем длину около 5
см;
делится на четыре отдела; .«первый отдел, внутриглазной или бульварный, состоит из соска (papilla n. optici) с безмякотными нервными волокнами, решот-чатой пластинки (laminacribrosa) и склеральной части, содержащей мякотные волокна О. п.; второй отдел, орбитальный или ретро-*бульбарный, представляет часть О. п., лежащую между глазным яблоком и зрительным отверстием (for. opticum), длиной в среднем 3
см;
он в свою очередь распадается на два отрезка—передний 10—20
мм
длиной, ■содержащий центральные сосуды (a. et v. centralis retinae), и задний, не содержащий центральных сосудов; третий отдел, внутри-каналикулярный, лежит на протяжении костного зрительного канала, и наконец четвертый, внутричерепной, тянется от foramen opticum до хиазмы. Из глазного яблока О. п. выходит через отверстие в сосудистой, через решотчатую. пластинку снутри от заднего полюса, на расстоянии от него в среднем 2,5—3
мм
и на 1
мм
ниже горизонтального меридиана глаза. В ретробульбарной части О. п. имеет дугообразный ход в форме & буквы S, благодаря чему все движения глазного яблока не сопровождаются натяжением О. п. В этой своей части О. п. окружен жировой тканью и имеет отношение к различным нервам и сосудам: на наружной поверхности нерва лежит gangl. ciliare; nn. ciliares лежат сначала на нерве, а потом от него отходят; верхняя ветвь п. III и ramus nasalis (ветвь п. V) идут над верхней поверхностью О. п.; из сосудов имеют отношение к О. п. art. ophthalmica, a. centralis retinae и аа. ciliares posticae; при выходе из орбиты О. п. окружен вершиной мышечного конуса, образованного прямыми мышцами глаз (см.
Глаз).
Во внутричерепной части О. п. лежит своей нижней поверхностью на основной кости черепа; здесь снаружи от нерва лежит внутренняя сонная артерия, сверху лежит обонятельный нерв; далее кзади верхняя часть нерва прилегает к substantia perforata anterior, образуя с ней борозду—sulcus •opticus. На значительном протяжении О. п. различают несколько оболочек. Весь ретро-бульбарный отдел О. п. имеет три оболочки, к-рые являются продолжением оболочек мозга. Самая наружная — твердая (tunica dura), соответствующая твердой мозговой оболочке, состоит из плотной фиброзной ткани; она у заднего полюса глаза сливается со склерой (см. рисунок), а при входе О. п. в ко –
Зрительный нерв в продольном разрезе: 1— носовая часть соска зрительного нерва; 2—а. centralis retinae; 3 —v. centralis; 4— височная часть соска; 5—интравагинальное пространство; в и 7—pia mater; 8—arachnoidea; 9 —dura mater; 10— sclera; 11 —cnorioidea; 12— retina.
стный канал образует периост стенки канала. С внутренней стороны к твердой оболочке прилежит тонкая, богатая клетками паутинная оболочка (tunica arachnoidea), третьей является мягкая оболочка (tunica pia), тесно связанная с самим стволом О. п. Эти оболочки отграничивают т. н. интравагинальное, заполненное церебро-спиналь-ной жидкостью пространство, к-рое распадается на субдуральное и субарахноидаль-ное, имеющие связь с одноименными пространствами мозга и заканчивающееся у склеры глаза слепым мешком. Внутричерепной отдел О. п. имеет только одну мягкую оболочку. Кровоснабжение О. п. идет за счет преимущественно центральной артерии—ветви a. ophthalmicae. Центральная артерия сетчатки, сопровождаемая веной, вступает в О. п. в расстоянии 10—20
мм
позади глазного яблока. Направляясь по оси О. п. кпереди к сетчатке, центральная артерия дает веточки, снабжающие О. п. в переднем отрезке, и вместе с тем отдает кзади крупную ветвь, питающую задние отделы О. п. В орбитальной части а. орп-thalmica посылает маленькие ветви в твердую и мягкую оболочки О. п. Сосудистая сеть оболочек стоит в связи друг с другом, причем сосуды мягкой оболочки дают многочисленные веточки в ствол О. п., участвуя вместе с центральными сосудами в кровоснабжении нерва. В внутричерепной части О. п. снабжение идет через сосуды мягкой оболочки от a. ophthalmica. Ствол О. п. при микроскоп, исследовании представляется состоящим из массы отдельных волокон, разделенных соединительнотканными перегородками, идущими внутрь О. п. от мягкой оболочки. Нервные волокна, безмякотные в области соска, позади lamina cribrosa имеют мякотную обкладку; калибр их различен: большинство тонкие, имеющие 2—4
[л,
другие более толстые—■ 5—10
^
в поперечнике. Тонким волокнам приписывается передача зрительных восприятий, более толстые участвуют в зрачковом рефлексе.—-Волокна О. nervi делятся на макулярные и периферические; первые берут начало от центральных отделов сетчатки—от macula lutea—и имеют отноше – ние к центральному зрению; вторые начинаются от периферических отделов сетчатки и служат для периферического зрения (см.
Сетчатка).
Кроме того как те, так и другие принимают участие в перекресте, а потому делятся на прямые и перекрещенные (см.
Зритель ные пути, центры).
Между нервными волокнами О. п. лежат клетки и волокна невроглии.—В последние годы много сделано в изучении морфологии глии О. п. и выяснены весьма сложные ее фунвдии. Новейшие методы (гл. обр. Rio del Hortega) позволяют в О. п., как и в центральной нервной системе, выделить три вида клеток глии— астроциты, олигодендроглия и микроглия (Marchesani, Трубин Г. А. и др.), к-рым и приписываются различные функции—то поддерживающей ткани то ткани, участвующей в обмене веществ, питании. Волокна глии лежат наиболее густо по периферии пучков нервных волокон и проникают внутрь пучков, образуя густую волокнистую сеть, между к-рой проходят нервные волокна. Патология О. п. разнообразна и касается как оболочек О. п.,так и ствола или их обоих вместе. Врожденные недостатки О. п. При врожденном безглазии совершенно отсутствует О. п. (aplasia n. opti-ci) и вместо него можно обнаружить только соединительнотканный тяж. Более часто наблюдается колобома О. п., которую при клин, исследовании следует правильнее называть «колобома у входа О. п.» («Koloboma am Sehnerveneintritt»—нем. авторов). Колобома О. п. при офтальмоскоп, исследовании определяется таким образом: на месте соска видно большое углубление с крутыми краями, причем диаметр этого углубления превышает в 2—4 раза диаметр нормального соска. Цвет этого углубления белый с синеватым оттенком, иногда углубление окружено пигментом, сосуды подходят к углублению чаще всего снизу, но иногда и со всех сторон. (Происхождение колобом—см.
Колобома.)
Клинически определяемые как ко-лобомы О. п.- анатомически не всегда представляются таковыми. Чаще вместо истинной колобомы О. п. находили колобомы сосудистой оболочки у нижней границы соска О. п., нередко с кистовидной экстазней склеры. Далее к аномалиям развития соска О. п. относятся различные уклонения в его форме (наличие конуса, особенно книзу и др.), присутствие эмбриональной a. hyaloi-deae, обычно в виде тяжа, идущего от соска в стекловидное тело и либо оканчивающегося свободно либо направляющегося к задней капсуле хрусталика (a. hyaloidea persis-tens); затем следует отметить наблюдающуюся иногда аномалию в цвете соска, к-рый представляется значительно краснее нормы, при этом и границы его бывают нерезки, что дает впечатление гиперемии соска и даже его воспаления. Нередкое сочетание с аномалиями рефракции—вы
сокой гиперме-тропией, астигматизмом,—-отсутствие фнкц. изменений и стационарное состояние офтальмоскоп. картины позволяют считать это явление аномалией соска и называть pseud oneuritis. Наиболее важное место в патологии О. п. занимает воспаление О. п.—neuritis п. optici. Оно может проявляться в различных формах и зависит от крайне разнооб – разных причин. При большом разнообразии в этиологии процесса и одинаковой во многих случаях клин, его картине весьма трудна классификация воспалений О. п. Наиболее удовлетворяющим практические потребности будет деление воспалений О. п. с точки зрения офтальмоскоп, картины с учетом фнкц. расстройств в органе зрения и пат.-анат. сущности. заболевания. На основании таких признаков делят воспаления О. п. надве группы—на воспаление в видимых в офтальмоскоп отделах О. п., т. е. воспаление соска —papillitis (Entzundungspapille по ШрреГю) или neuritis optica simplex (Е. В. Адамюк), противопоставляя это состояние отечному соску—neuritis oedematosa (Staungspapille) (см.
Застойный сосок).
Вторая группа воспалений О. п. характеризуется в клин, картине отсутствием видимых явлений воспалений соска О. п. в течение всего процесса или по крайней мере в начале его. Это воспаление локализуется в задних-—ретро-бульбарных отделах О. п., причем может захватывать или только периферию ствола О. п.—т. н. neuritis peripherica, s. perineu-ritis, или его центральный, осевой отдел— neuritis centralis, s. axialis, или наконец весь поперечник ствола—neuritis transversa totaiis. Делят также неврит О. п. по его-распространению: или от мозга к периферии—нисходящий неврит, neuritis descen-dens, или от периферии, от сетчатки или соска по направлению к мозгу—-восходящий неврит, neuritis ascendens. Этиология и патогенез воспаления О. п. Чаще всего неврит О. п. возникает вследствие перехода воспаления с мозга или его оболочек, со стороны орбиты
г
со стороны пазух носа или может развиваться самостоятельно — при непосредственном действии производящей причины на О. п. Причиной воспаления прежде всего являются различные инфекции, среди к-рых на первом месте стоят сифилис, tbc, тифы, в особенности сыпной, инфлюенца, эпидемический церебро-спинальный менингит, скарлатина, корь, рожа и др. Кроме инфекций неврит О. п. может быть вызван различного рода отравлениями; особое значение имеют свинец, алкоголь, табак, сернистый углерод, мышьяк, хинин и др. Далее неврит О. п. наблюдается при различных страданиях, как нефрит, диабет, иногда при расстройствах менструаций, при беременности, лактации. Ряд нервных страданий (напр. рассеянный склероз, миелит, энцефалит, менингит, lues cerebri) также сопровождается в ряде случаев невритом О. п. Местные процессы в глазу—воспаление сетчатки, сосудистой оболочки-—нередко захватывают и О. п.; травмы глаза, особенно проникающие, гнойные процессы в переднем отделе и в особенности общие, также вызывают неврит О. п. Пат. анатомия воспаления О. п. имеет много общего с воспалением, происходящим в белом веществе головного моз-та, что и понятно в виду эмбриологической связи О. п. с мозгом. В соответствии с разницей в гист. строении между соском О, п. и его стврлом пат.-анат. картина воспаления этих отделов различна. При папилите имеется отек ткани соска с раздвиганием нервных и глиозных волокон, увеличение глиоз – ных клеток; явления резкой гиперемии— расширение сосудов, изменения их стенок, нередко кровоизлияния; в известном периоде воспаления—новообразование сосудов; затем наблюдаются, смотря по интенсивности процесса, эксудативные явления различного распространения и локализации. Нервные волокна, их осевые цилиндры претерпевают ряд изменений, преимущественно сводящихся к набуханию, утолщению и последующему распаду.—При воспалении ствола О. п. сосудистые изменения, воспалительная инфильтрация локализуются или диффузно или очагами в том или другом отделе О. п. Если процесс идет с оболочек О. п., то инфильтрация располагается преимущественно в них, распространяясь на периферические отделы О. п. по соединительнотканным перегородкам и давая картину neuritis peripherica. Клеточная инфильтрация особенно обильна вокруг сосудов. Нервная ткань сама, когда воспалительные явления локализуются преимущественно в соединительнотканных перегородках, может быть вовлечена в процесс вторично, но несомненно она поражается и самостоятельно. В нервных волокнах происходит перерождение—сначала наблюдается распад миелина, частичный или распространенный, а затем вовлечение и осевых цилиндров, их набухлость, веретенообразное расширение и распад. Выраженное участие в воспалении принимает глия—в ней отмечаются и прогрессивные и регр