ONYCHIA
Спасибо нашим инвесторам из казино онлайн
ONYCHIA
(onyxis, onychosis, онихия), термин, обозначающий разнообразные изменения ногтей, возникающие в результате различных пат. состояний матрикса и ногтевого ложа (см.
Ноготь).
О. сопровождается часто острым или подострым воспалением ногтевых складок (paronychia, s. pe-rionyxis)—боковых (paronychia lateralis) или задней (p. posterior).—П аронихия бывает первичной или вторичной. Обусловливая расстройство питания ногтей, особенно при поражении матрикса, паронихия является причиной морфологич. изменений, деформаций и даже выпадения ногтевых пластинок. Вульгарная воспалительная паронихия, осложняющаяся иногда нагноением, является нередко следствием острого пио-генного дерматита. Первичная паронихия может возникнуть также в результате отложения вокруг ногтевой пластинки специфических продуктов (сифилитического, лепроз-ного и иного инфильтрата, туб. язвы и др.). Вторичная паронихия развивается вследствие неправильного роста ногтевой пластинки в поперечном направлении и инкарнации ногтя (см.
Ноготь).
Зачастую чрезвычайно трудно отличить банальную паро-нихию от подногтевого панариция (рапа-ritium subunguale). Для последнего характерна нестерпимая сверлящая боль. — Т. н. ногтоеда (panaritium subepidermoida-1е) представляет собой пузырь стрептококкового импетиго, возникающий на месте трещины или заусениц и наклонный к распространению в окружности ногтя. О. и паронихии наблюдаются чаще на верхних конечностях, чем на нижних. Scleronychia (склеронихия), по У н-на (Unna), поражение ногтей, при к-ром ногтевые пластинки утолщены, тверды, шероховаты, усеяны бугорками или углублениями, часто продольно бороздчаты, непрозрачны, желто – сероватой окраски. Луночка обычно отсутствует. Ногтевое ложе не изменено. Повидимому при этом дело идет об особом заболевании матрикса ногтя со специфическим изменением ногтевых клеток. По Геллеру (Heller), склеронихия—то симптом, наблюдающийся при экземах, онихо-грифозе, сифилисе (Strandberg), то врожденный дискератоз.—Р latonychia (Heller), превращение выпуклой ногтевой пластинки в плоский роговой диск, поражение повидимому врожденное и встречается иногда в сочетании с койлонихией. Велын (Waelsch) видел поражение в 3 поколениях (дедушка, часть детей, 2 внука). Вследствие наличия под ногтем роговой ткани плоская ногтевая пластинка была значительно истончена, растрескивалась по краям. Шлейхер (Schlei-cher) наблюдал мужчину 45 лет с онихогри-фозом всех пальцев ног и платонихией всех пальцев рук, существовавшими с детства. Геллер описал проф. платонихию одного большого пальца или нескольких пальцев рук у лиц, длительно растирающих тесто или фарфоровую глазурь.—К о i 1 о п у-с h i а (ложкообразные ногти) характеризуется истончением вещества ногтя с образованием в его средней части выемки, вследствие чего поверхность его становится вогнутой, а боковые края возвышенными, напоминая по форме ложку (см. отдельную таблицу, рисунок 3). Обычно поражаются один или несколько ногтей пальцев рук, реже-поражаются все ногти. Койлонихия может быть врожденной или приобретенной. По
Рисунок 1. Омозолелость у виолончелиста от грифа и струп. Рисунок 2. Омозолелость у рабочего-пробочника стекольного
производства. РИС. 3. Koilonychia (с сопутствующей экземой)! Рисунок 4. Изъязвленные сифилиды ногтевого валика: Рисунок 5. Onycbomycosis trichophytina. Рисунок 6. Onychomycosis blastomycetica. Рисунок 7. Onychia syphilitica sicca. Гис. 8. Leuconyclila totalis. К ст. Омозолелость, Onychia. Геллеру, ложкообразные ногти могут наблюдаться как симптом локализованной экземы ногтей. В одном случае койлонихия возникла во время приступа красного плоского лишая. Нередко наблюдается койлонихия при ревматизме и acanthosis nigricans. Иногда койлонихия сочетается с лейконихией (Joseph). Видимо вследствие измененного соотношения в давлении происходит ишемия сосудов ногтевого ложа, симулирующая лейконихию. Оба пола поражаются в одинаковой степени. В патогенезе нередко играет известную роль подногтевой гиперкератоз. Сименсу (Siemens) удалось установить семейное предрасположение. Он обнаружил койлонихию один раз в 3, один раз в 2 поколениях и один раз у 2 братьев. Вильсон (Wilson) наблюдал койлонихию как семейное заболевание у 7 членов семьи в 3 поколениях. Геллер видел врожденную койлонихию у 2 братьев, а Рикке (Riecke)—у матери и 4 детей. Leuconychia (leucopathia, s. cani-ties unguium), изменение ногтей в форме то единичных или множественных белых пятен различной величины, то продольных или поперечных полос. Пятна обычно появляются вблизи луночки и продвигаются к свободному краю по мере роста ногтя. Различают 3 формы: а) точечную лейконихию (leuconychia punctata), наблюдающуюся обычно у детей и подростков, а также у лиц, травматизирующих ногти слишком усердным маникюром; б) диффузную белую окраску всей ногтевой пластинки (leuconychia totalis) (см. отдельную таблицу, рисунок 8); в) полосатую (leuconychia stri-ata), при которой поперечные белые полосы чередуются с нормальными участками. Поражаются один или несколько ногтей. Белые пятна появляются повидимому вследствие проникновения пузырьков воздуха между недостаточно ороговевшими ногтевыми клетками (Heller). Лейконихия нередко является следствием тяжелого общего заболевания, нервного потрясения, неврита, отравления мышьяком и т. п. Легкая травма матрикса ногтя—наиболее частая причина. Инфильтрация нек-рых частей ногтевой пластинки воздухом встречается при различных заболеваниях ногтей (псориазе, онихогри-фозе) как вторичный симптом. Эта, т. н. ложная лейконихия (leuconychia spuria), является почти патогномоническим признаком при трихофитии (leuconychia tricho-phytica). Описана лейконихия и как проф. признак от воздействия рассола. Истинная лейконихия, захватывающая весь ноготь, наблюдалась Брауером (К. Brauer) в’4 поколениях как правильный доминантно наследственный признак. В этом случае пораженных лейконихией было 18 лиц, а здоровых—10. За исключением, двух (отца и сына) у всех пораженных констатировано одновременно наличие множественных атером на волосистой коже головы.—Профилактика: избегать травматических повреждений матрикса ногтей.—Н elconyxis (А. Фурнье), недостаточное образование рогового вещества на ограниченных участках матрикса ногтя в форме овальных ямко-образных углублений, дно которых достигает подногтевой дермы. Ноготь, усеянный подобными ямочками, напоминает по виду поверхность наперстка. Эти изменения ног-тей наблюдаются нередко при экземе, чешуйчатом лишае и сифилисе.—Д истро-фическая О., по Тибьержу и Дюбрею (Thibierge, Dubreuilh), сводится к полной остановке роста ногтей, к-рые приобретают тусклую серовато-желтую окраску. Встречается довольно редко и вызывается обычно сифилитической инфекцией. О. syphilitic а, сравнительно редкое заболевание, развивающееся то в раннем вторичном периоде, то чаще всего в поздние сроки (от 6 до 16 лет, по Геллеру и др.). Поражаются симметрично несколько или все ногти, на руках чаще, чем на ногах. Начальные изменения возникают в области матрикса в виде белесоватых точечных углублений. В резко выраженных случаях эта О. проявляется ломкостью и хрупкостью ногтевого вещества. Пораженные ногти тусклы, матовы, шероховаты, волокнисты и частично отслоены. Истонченная их поверхность испещрена продольными бороздками и трещинами. Т. к. сифилитическая О. не имеет патогномонических признаков, то при диференциальном диагнозе необходимо исключить грибковое заболевание, экзему, псориаз, трофические. расстройства и пр. Милиан (Milian) описал форму сифилитической О. в виде «песочных волн», при которой ногтевые пластинки пальцев рук сильно изогнуты по длине и испещрены тонкими, темными, поперечными полосками и маленькими бороздками, расположенными в виде песочных волн; одновременное хрон. воспаление области матрикса ногтей. Под названием onyxis atrophique тот же автор описал врожденное сифилитическое поражен