ОФТАЛЬМОЛОГИЧЕСКИЙ ИНСТРУМЕНТАРИЙ
Спасибо нашим инвесторам из казино онлайн
ОФТАЛЬМОЛОГИЧЕСКИЙ ИНСТРУМЕНТАРИЙ К первым принадлежат наиболее употребительные векоподъемники Демара (Desmarres). Они представляют сидящую под. углом на длинной ручке широкую с седлообразной выемкой пластинку, удобную для. подведения под веко (рис. 11), Эти подъемники бывают различной величины в виду разницы щели век детей и взрослых. Они служат-не только для раскрытия век и их удержания при осмотре и операциях, но ими можно воспользоваться для двойного выворачивания. века и осмотра переходной складки, соединительной. оболочки глаз верхнего века, заменив этим специальные инструменты. Еще чаще при операциях употребляются векорасширители второго рода—б л е ф а р о с т а т ы, которыми веки удерживаются при помощи двух пластинок, соединенных в одном инструменте различными способами. От этих инструментов требуется, чтобы пластинки хорошо схватывали края век, чтобы инструмент быстро раскрывался и быстро мог бы быть снят, а вместе с тем прочно удерживал бы расширенные веки. Из векорасширителей такого рода в большом употреблении пружинные, примером к-рых может служить б л е-фаростат Грефе (Graefe). В таком блефаростате форму пружины придают всему инструменту, делая его из толстой проволоки, соответственным образом изогнутой. Степень расхождения браншей подъемников регулируется приспособлением в форме, вставленной между браншами пластинки с винтом для закрепления последним браншей на различных расстояниях друг от друга (рис. 57).— Большим распространением далее пользуются благодаря своему удобству блефаростаты с от-дельнымивставленными между браншами пружинами. Таков блефаростат Меллингера (Mel-linger) (рис. 58), Панаса (Panas) (рис. 55). В блефаростате Меллингера пружина в виде спирали охватывает пластинку с зубцами, вставленную между браншами, перпендикулярно к ним; давлением на ручки инструмента возможно разводить бранши, а прекращение давления фиксирует прочно подъемники в определенном положении. Обязательным инструментом при различных глазных операциях являются п и н ц е-т ы для фиксирования глазного яблока. Обычно пользуются пинцетами с относительно широкими лапками, на конце снабженными неглубокими зубцами, причем одни из таких пинцетов снабжены замочком (рис. 47), другие нет (рис. 46).—Для проведения разрезов на глазном яблоке при различных операциях служат различного типа ножи. Классическим инструментом в оперативной офтальмологии является катарактальныйножГрефе. Этот нож принадлежит к одним из самых острых, нежных инструментов, какие знает хирургия. Он имеет длину 3 — 3,5 см при ширине обычно в 2 мм, ручка его длиной в 10 ем; острие ножа постепенно переходит в его тело; этим создается возможность при введении ножа при разрезах избежать преждевременного вытекания жидкости передней камеры (рис. 9). Существуют различные модификации ножа Грефе, в частности нек-рые предпочитают значительно более широкие ножи, чем типичный нож Грефе. Таков нож, употребляемый Эльшнигом. Основным требованием ко’ всякому катарактальному ножу является правильность его изготовления и хорошее качество материала (в этом отношении особенно высоко до сих пор оценивались ножи фабрики СоШп’а в Париже). Другой вид ножа, весьма часто употребляемый в глазной хирургии, особенно при иридектомии, это треугольный копьевидный нож Е repa (Jager), изогнутый под углом (рис. 18). Такие ножи имеют различные размеры; ширина обычно колеблется от 0,5 см до 1,2 см; высота клинка достигает 1 см, угол наклона лезвия в среднем около 50°.’ Очень удобным является копьевидный нож по Ландо л ь т у (Landolt), отличающийся «от обычных копьевидных ножей своей формой, по-хо’жей на лист дерева, а главное тем, что клинок его изогнут не под острым углом к ручке, а образует слабую дугу (рис. 13). В последние годы предложен и нек-рыми применяется при операции катаракты двойной копье-видный нож Трейтлера (Treutler). Нож состоит собственно из двух полукопий с прорезом посередине (рис. 17). Кроме изогнутых копьевидных ножей употребляются и прямые, к-рые особенно полезны при разрезе интермаргинального пространства при различных операциях на веках (рис. 19).; ! Необходимыми инструментами при операции на хрусталике являются д и с ц ц-’ з и о н н ы е иглы. Они служат гл. обр!. для рассечения передней капсулы при операциях мягких катаракт или для рассечения вторичных катаракт. Наиболее часто приме,-няется прямая дисцизионная и г л а Б о у-м е н a (Bowman), острый конец к-рой уплощей: в обеих сторонах и отточен (рис. 3). Для той же цели служит игл а-н ожичек Кнап-па (Кпарр), представля