ОДОНТОМА
Спасибо нашим инвесторам из казино онлайн
ОДОНТОМА (odontoma), опухоль, представляющая собой конгломерат различных— мягких и твердых—зубных тканей. О. локализуются преимущественно в области больших коренных зубов, чаще всего на нижней челюсти соответственно положению зуба мудрости, и располагаются или в области альвеолярного отростка или центрально—■ внутри тела челюсти. О. относятся к опухолям типа гамартобластом, так как возникают на почве нарушения развития зубных зачатков как тех, которые закладываются в порядке нормального од онтогенеза, так и избыточных. Некоторые О. развиваются при условии сохранения парадентальными тканями способности к образованию зубных зачатков в том периоде, когда функция одон-тогенеза как правило уже является законченной. Этот вид О. близко стоит к тем пат. образованиям, когда закладка и развитие новых зубов продолжаются далеко за пределы периода нормального одонтогенеза, проявляясь повторным (после оперативного удаления) образованием скоплений большого количества (до 150—200 и больше) мелких зубов в челюстных костях. Если при исследовании О. оказывается, что новообразование представляет собой только один деформированный зуб или зубной зачаток, то говорят о простой О.; если же в составе опухоли обнаруживается несколько зубов или зачатков, то О. называется сложной. Простые О. разделяют на полные и неполные (частичные). П о л н ы е О. имеют вид бесформенной массы, в к-рой не удается установить контуров целого зуба или части его; они возникают в результате нарушения развития зубного зачатка в целом. Неполные О. в одних случаях располагаются соответственно коронке зуба, причем корень (корни) его сохраняет в общем правильную конфигурацию—к оронковая О. (odontoma coronarium); если же новообразование занимает область корня (корней) при нормально сформированной коронке, то такая опухоль определяется как корневая О. (odontoma radiculare). Неполные О. возникают в порядке нарушения развития только части зубного зачатка—его коркового или корневого отдела. Почти все описанные в литературе одонтомы относятся к твердым О., т. е. к зрелым формам, в главной своей массе построенным из объизве-ствленных, твердых, зубных тканей—эмали, дентина и цемента. Теоретически допустима возможность существования и т. н. м я г-. к и х О., к-рые должны представлять собой ранние стадии развития опухоли, предшествующие образованию твердых зубных тканей. Однако благодаря тому, что эти формы клинически ничем не проявляются, на практике они не встречаются, и единичные описания мягких О. (Partsch) внушают сомнения в смысле действительной их принадлежности к этому роду опухолей. Масса О. как правило состоит преимущественно из дентина, а в нем иногда находятся участки соединительной ткани, имеющие строение зубной пульпы. В нек-рых случаях, когда эмаль и цемент совершенно отходят на задний план, можно говорить о дентиноме. Встречаются также опухоли, состоящие в большей своей части из эмали—адамантомы; новообразования, состоящие из ткани, подобной цементу корней зубов,— цементомы (см.) вряд ли можно рассматривать как один из видов О., хотя нек-рые авторы и относят их к этой группе. По гист. строению ткани О. не отличаются от тканей нормального зуба, и развитие их в общем полностью соответствует процессу образования зубных тканей в порядке нормального одонтогенеза. Нарушенными являются лишь топографические соотношения между отдельными тканями, т. ч. на срезах или шлифах одонтомы нередко участки эмали встречаются среди масс дентина, или наблюдается как бы чередование этих тканей. Такие топографические нарушения более резко выражены в сложных О., в которых иногда встречаются зубоподоб-ные образования с извращенным расположением эмали и дентина: центральная полость, имитирующая полость пульпы, окружена слоем эмали, а последний охвачен массой дентина (рисунок 5). Чаще однако сложные одонтомы представляют собой конгломерат частично спаянных друг с другом посредством цемента или костной ткани, частыо отдельных, окруженных соединительной тканью, мелких зубов, имеющих строение, а нередко и конфигурацию нормальных зубов.—Указанные нарушения топографии твердых зубных тканей в зрелых одонтомах объясняются извращением топографических соотношений между эпителиальными (эмалевые органы) и соединительнотканными (зубные сосочки) частями зубоподобных формирований в раннем периоде развития О., когда они находятся в стадии зубного зачатка; в порядке нормального одонтогенеза зубной сосочек впячивается в эмалевый орган (см. т. XI, ст.119—120, рис. 7 и 8), и в сформиров