ОБТУРАТОРЫ
Спасибо нашим инвесторам из казино онлайн
ОБТУРАТОРЫ (от лат. obturare — закупоривать), протезы и приспособления, служащие для закрытия или «закупорки» не – естественных отверстий в стенках полости рта. Чаще всего О.-протезы применяются для закрытия дефектов твердого и мягкого нёба, при которых имеется ненормальное сообщение между полостями рта и носа. О. применяются также для закрытия дефектов в альвеолярном отростке верхней челюсти, проникающих в Гайморову полость, или для закрытия больших отверстий, остающихся после трепанации и частичной резекции стенок околозубных кист челюстей. Большие дефекты, остающиеся после полной резекции верхней челюсти, заполняются протезами-О., восстанавливающими дефект кости и зубов и создающими разобщение между полостями рта и носа. Применение О. вообще показано лишь в тех случаях, когда невозможно произвести закрытие дефекта пластической операцией или когда б-ной отказывается от оперативного лечения. В зависимости от расположения, формы, размеров и других особенностей дефектов и от той роли, к-рую О. должен выполнять в функции полостей рта и носа, различают особые виды О. и различные типы их конструкции. О. наиболее простой конструкции применяются для закрытия приобретенных дефектов твердого нёба, дефектов альвеолярного отростка, проникающих в Гайморову полость, и отверстий околозубных кист. В этих случаях имеются отверстия, окруженные твердыми и не изменяющими свою форму краями. Достаточно приспособить из твердого каучука пластинку, закрывающую края дефекта и частично закупоривающую его просвет, и этим устраняются все нарушения функции, связанные с дефектом (рис. 1). Значительно сложнее конструкция О., применяемых для восстановленияде-фектов мягкого нёба. Величина и форма’ этих дефектов постоянно меняются’ в зависимости от функции окружающих мышц. О. мягкого нёба дол- ^И^Иь жен быть так при-& ^ШШ^Ьь*^ способлен к краям ^ВЯрИМшШ^ак дефекта, чтобы он_ у^. ^щ ^ точно заполнял про – J^*^-r’ & J^$jy еся в носоглоточном «»«ЭС^ проходе в момент со-& Рис> i & кращения мышц мяг- ‘» кого нёба и мышц задней и боковой стенок глотки. Благодаря этому в момент сокращения мышц достигается полное разобщение между носовой и ротовой частью глотки. Своим присутствием в области дефекта О. однако не должен затруднять ни движений мягкого нёба ни свободного прохождения струи воздуха через носоглоточный проход во время дыхания. Фнкц. достоинства О. мягкого нёба определяются, с одной стороны, тем, насколько хорошо они устраняют попадание пищи в носовую полость во время еды, а с другой стороны, тем, насколько восстанавливается функция мягкого нёба во время речи. Прогноз в отношении восстановления нормальной речи однако зависит не только отка-честв О., но и от особенностей самого дефекта и от фнкц. развития всего нервно-мышечного рефлекторного аппарата, участвующего в акте речи (см. Логопатия и Логопедия). Дефекты мягкого нёба, при к-рых показано применение О., необходимо разделить на три группы: 1. Врожденные расщелины мягкого и твердого нёба, не подвергавшиеся оперативному вмешательству. 2. Врожденные расщелины нёба после оперативных вмешательств,. не приведших к полному восстановлению мягкого нёба. 3. Приобретенные дефекты мягкого нёба, чаще всего сифилитического происхождения. При дефектах первой группы применяются обтураторы, приспособленные к движениям мышц мягкого нёба и глотки, при дефектах второй группы подвижность мягкого нёба обычно сильно нарушена рубцами и натяжением тканей, вследствие чего гораздо труднее приспособить О. так, чтобы он не ограничивал остающихся движений, не причинял пролежней и выполнял свое назначение. Замыкание носоглоточного прохода достигается благодаря сокращениям верхнего констриктора глотки, образующего выпячивание на задней стенке глотки—валик Пассавана. Труднее всего добиться восстановления функции при обтурировании приобретенных дефектов мягкого нёба после гумм нёба и глотки, т. к. при этих дефектах нередко отсутствует всякая подвижность и мышц нёба и констриктора глотки.—-Фнкц. качества О. зависят также от того, каким образом они укреплены на своем месте. Неподвижное закрепление всего О., в частности закрепление за зубы, обычно применяется только при дефектах в твердом нёбе или альвеолярном отростке. Для О. мягкого нёба разными авторами предложен целый ряд различных конструкций, допускающих либо полную подвижность всего О. (плавающий О.) либо относительную подвижность той части О., к-рая расположена между мышцами (с применением пружин, шарниров).