НОСОГЛОТОЧНОЕ ПРОСТРАНСТВО
Спасибо нашим инвесторам из казино онлайн
НОСОГЛОТОЧНОЕ ПРОСТРАНСТВО
, носоглотка, верхняя часть глотки, cavum retro-nasale или pharyngo-nasale, представляет собой полость, расположенную позади носа и непосредственно переходящую в средн. часть глотки (история развития—см.
ГлогАка).
Анатомия. Величина носоглотки у взрослого колеблется в значительных размерах. У короткоголовых более выражен поперечный размер, у длинноголовых—передне-задний размер. Форма и ширина носоглотки также меняются в зависимости от большего или меньшего выступания основной кости. Различают три основных формы носоглотки. Чаще носоглотка имеет форму готического свода, причем крьппа ее под очень тупым углом постепенно переходит в заднюю стенку. Полость носоглотки помещается тогда значительно выше мягкого нёба. Вторая форма (встречается в х/з случаев): носоглотка меньшей высоты, и ее верхняя стенка переходит в заднюю под закруглен –
Правое носоглоточное пространство со слизистой оболочкой: 1 —sinus frontalis; 2—spina frontalis; 3 —os hasale; 4— carina nasi; 5—concha nasalis media; 6—atrium meatus medii; 7— limen nasi; £—vestibulum nasi; P—labium sup.; 10— palatum durum; 11— concha nasalis inf.; 12— meatus nasi inf.; 13— meatus nasi medius; 14— palatum molle; 15— plica salpingo-pharyngea; 16— plica salpingo-palatina; 17— возвышение m. levatoris; 18 —labium post.; 19 —ostium pharyngeum tubae auditivae; 20 — labium ant.; 21— meatus naso-pharyngeus; 22— fornix pharyngis; 23— sinus sphenoidalis; 24— recessus spbeno-ethmoidalis;25—apertura sinus sphenoidalis; 26— concha nasalis sup.; 27—meatus nasi sup.; 28— crista galli.
ным прямым углом. Третья форма: носоглотка весьма низкая, и свод ее лежит на уровне твердого нёба. Первая и вторая формы встречаются у взрослых, третья у детей. Носоглотка спереди граничит с хоанами носа, сверху же она образована крышей глотки. На верхне-задней стенке помещается аденоидная миндалина (см. Аденоиды). Боковая стенка Н. п. отграничивается от таковой же носа задней носовой линией (linea nasalis posterior). На боковой стенке расположено глоточное устье Евстахиевой трубы, помещающееся на уровне заднего конца нижней носовой раковины (см. рисунок). Устье это ограничено двумя валиками — передним меньшим и задним 66 льшим (см. Евстахиева труба). Задняя стенка помещается на передней поверхности тел Cj-n. Нижняя часть носоглотки в спокойном состоянии открыта в сторону рта. При глотании и при произнесении согласных, напр. К, мягкое нёбо приподнимается, и носоглотка отделяется от средней части глотки. Слизистая носоглотки покрыта цилиндрическим мерцательным эпителием, область распространения к-рого с возрастом уменьшается, т. к. он оттесняется все более кверху плоским эпителием глотки. (Топография, сосуды, нервы—см. Глотка.) —Ф изиология. Носоглотка представляет собой часть верхнего дыхательного пути и резонатор для голоса. Подробности—см. Глотка. Исследование носоглотки. Для исследования носоглотки применяют заднюю риноскопию (см. Глотка), зондирование и пальцевое исследование. Для последнего врач становится слева и сзади больного, сидящего на стуле. Маленькие дети удерживаются на руках помощником. Врач кладет указательный палец левой руки на левую щеку б-ного, вдавливая ее между зубами открытого рта пациента, чтобы последний не мог случайно его укусить. Указательный палец правой руки вводится в рот до задней стенки глотки и, ощупывая край мягкого нёба, загибается кверху, проникая т. о. в носоглотку. В ней сначала ощупываются хо-аны, затем по заднему краю носовой перегородки палец направляется кверху до свода глотки, переходит на боковую стенку, исследуя устье Евстахиевой трубы, и далее по задней стенке переходит на другую сторону. Появляющееся иногда кровотечение обычно быстро останавливается (см. Аденоиды). Изредка применяется исследование носоглотки сальпингоскопом, устроенным по типу цистоскопа малого размера. Сальпинго-скоп вводится в носоглотку через нижний носовой ход. Патология. Заболевания носоглотки обычно переходят в нее со стороны собственно полости носа и с своей стороны влияют на последнюю, а также могут протекать совместно (рино-фарингит). Реже переход заболевания бывает со стороны средней и нижней части глотки и глоточных миндалин. Воспалительные заболевания носоглотки часто являются продолжением таковых же носа (см. Нос). Из острых заболеваний следует отметить острое воспаление носоглоточной миндалины. У взрослых angina retronasalis начинается незначительной лихорадкой (у детей повышение t° может достигать 39,5°), жалобами на общее недомогание, закладывание носа, ощущение сухости и жжения в задних отделах носа, умеренною болью при глотании, сухим кашлем, иногда покалыванием в ушах. При осмотре глотки отмечается небольшое покраснение задних нёбных дужек и на задней стенке глотки большое количество желтой слизи, спускающейся из носоглотки. При задней риноскопии видна припухшая, сильно покрасневшая носоглоточная миндалина с гноевидной слизью в складках. В таких случаях у детей всегда отмечается болезненное припухание шейных и затылочных лимф, желез, что при отсутствии достаточно выраженных симптомов со стороны глотки и носа ведет к постановке неправильного диагноза— «железистая лихорадка». Очень часто одно – временно или вслед за angina retronasalis развивается ангина глоточных миндалин или воспаление среднего уха. У взрослых частым последствием является насморк и переход воспаления на слизистую глотки, гортани и бронхов. Заболевание обычно проходит бесследно в течение нескольких дней. Иногда, особенно при увеличенных аденоидах и у детей, болезнь затягивается на более долгий срок и может сопровождаться рядом осложнений со стороны уха и почек, а также быть источником сепсиса.—Л е ч е н и е: постельное содержание, согревающий ком-прес на шею, полоскание щелочными растворами, впускание в нос 2—3%-ного протаргола или 1%-ного кокаина. При частых рецидивах—удаление аденоидов, но не ранее, чем через 2 недели после окончания острых воспалительных явлений. Хрон. воспаление носоглотки переходит обычно из полости носа (хрон. насморки, заболевания придаточных поло