НИСТАГРЛ
Спасибо нашим инвесторам из казино онлайн
НИСТАГРЛ
, nystagmus (от греч. nystag-mos—моргание), быстро повторяющееся движение глазных яблок (дрожание глаз); бывает как спонтанным, так и искусственным (экспериментально вызванным). По числу дрожаний в сек. различают 3 степени Н.—■ очень быстрый, средне быстрый и медленный-По амплитуде движений различают Н. мелко-, средне – и крупноразмашистый. По типу движений—маятникообразный (ундулирую-щий) и толчкообразный, причем при маят-никообразном Н. движения глаз, исходящие из одной точки, происходят в обе стороны с одинаковой скоростью, а при толчкообразном Н. движения глаз в одну сторону происходят медленно, а в другую—быстро. Н. бывает бинокулярным, реже монокулярным (на одном глазу); если направление Н. в обоих глазах одинаково, то говорят о содруже-ственном Н. (ассоциированном), а если различное—о диссоциированном (наблюдается редко). Ассоциированный нистагм бывает: горизонтальный, ротаторный, горизонтально-ротаторный, вертикальный, диагональный
t
колесовидный и эллиптический. Спонтанный Н. представляет обычно явление патологическое. Н., являясь преимущественна рефлексом на раздражение, носит название того органа, раздражением которого он вызывается. Так, нистагм, обусловленный раздражением полукружных каналов называется лабиринтным, вызванный раздражением вестибулярного нерва вне лабиринта—вестибулярным, раздражением оптического аппарата—оптическим; этот последний проявляется в форме оптокинетического или фиксационного Н. (см. ниже). Наконец различается установочный Н., являющийся следствием нарушения соответственных корковых центров, удерживающих глаза в полном покое при любом их отведении. Механизм Н. был впервые выяснен на основе изучения экспериментально вызванного Н. Впервые экспериментальный лабиринтный Н. был вызван Флурансом (Flourens, 1828). После перерезки нижнего вертикального полукружного канала голубя Флуранс заметил, что глазное яблоко и веки производили беспрерывные, резкие движения. В последующие годы (1870—
■
80) ряд авторов (Hogyes, Breuer, Bornhardt) вызывал лабиринтный вистагм у животных, применяя в качестве раздражителя теп – ло, холод, вращение, электрич. ток. В 1892 г. Эвальд (Ewald), экспериментируя на голубях, применил в качестве раздражителя давление и разрежение. Обнажив у голубя правый перепончатый горизонтальный канал на небольшом пространстве, Эвальд затем
Рисунок 1. Рисунок 2.
Рисунок 1 и 2. Опыт Эвальда. Рисунок 1: 1— костная стенка правого горизонтального полукружного канала; 2— пломба между костной стенкой и перепончатой стенкой перепончатого полукружного канала,- 3 — направление давления поу шнем; 4—направление смещенной эндолимфы влево; 5—медленная компонента влево, в сторону движения эндолимфы (от ампулы); б—направление быстрой компоненты вправо (к ампуле). Рисунок 2: 1— пломба; 2— направление присасывающего действия поршня; з— направление течения эндолимфы вправо; 4 —медленная компонента вправо—к ампуле; 5 —направление быстрой компоненты влево—от ампулы. канал этот наглухо закрыл. Надавливая особым поршнем на части канала, лежащие между пломбой ~и ампулой, он вызывал этим ток эндолимфы к ампуле (рисунок 1). В результате повышения давления получалось закономерное горизонтальное движение головы и глаз в сторону движения эндолимфы (от ампулы), в данном случае—влево; тотчас же вслед за этим отклонением голова и глаза быстрым движением возвращались в исходное положение, т. е. в данном случае вправо (к ампуле). При вытягивании поршня происходит присасывание и в результате обратное течение эндолимфы, вызывающее более слабые движения глаз и головы, чем при надавливании (рис. 2), направленные опять-таки в сторону движения эндолимфы, т. е. в данном случае вправо; как и в первом случае вслед за этим отклонением глаза и голова быстрым движением возвращались в начальное положение, т. е. влево (от ампулы). Первое движение глаз, вызванное течением эндолимфы, называется медленной, второе— быстрой компонентой Н. Аналогичный феномен можно воспроизвести у б-ного с фистулой полукружных каналов (см. Лабиринти-ты); если костная стенка например правого горизонтального канала в каком-нибудь месте разрушена костоедой, то механическое надавливание на этот свищ и даже повышение давления в правом наружном слуховом проходе путем надавливания пальцем на козелок вызывает обычно оживленный(«прес-сорный») Н. в сторону пораженного фистулой лабиринта, т. е. вправо, а понижение давления путем присасывания обусловливает Н. в здоровую сторону, т. е. влево. Так как легче наблюдать за быстрой компонентой, то направление Н. обозначается направлением этого последнего, т. е. если быстрая компонента направлена вправо, то принято обозначать, что Н. имеется вправо. Достаточно запомнить закон Эвальда, чтобы в каждом отдельном случае раздражения лабиринта, вызываемого течением эндолимфы (при вращении, охлаждении, нагревании) можно было бы заранее сказать, в какую сторону будет направлен Н. Закон этот гласит: течение эндолимфы, направленное к ампу-лярному концу, вызывает Н. в сторону этой же ампулы, течение же эндолимфы, устремленное от ампулы, т. е. к гладкому концу, вызывает Н. в сторону не раздраженного лабиринта. Аналогичными опытами на передних и задних вертикальных каналах было установлено, что вышеотмеченный закон Эвальда в отношении этих каналов имеет обратное действие, а именно: течение эндолимфы к ампуле вызывает Н. в противоположи. сторону, причем Н. происходит всегда в плоскости раздражаемого канала. Т. о. при раздражении горизонтальных полукружных каналов получается нистагм горизонтальный, фронтальных — ротаторный, сагиталь-ных — вертикальный, а иногда и диагональный (рис. 3). Для объяснения этих явлений вероятнее всего допустить, что в каждом из этих случаев раздражаются разные нервные окончания в ампуле, передающие импульсы по волокнам, связанным с разными нервными центрами глазодвигательных нервов. Температурное воздействие на лабиринт (t° ниже и выше t° тела животного) имеет своим последствием появление аналогичного тока эндолимфы, и в зависимости от направления тока эндолимфы к. ампуле или от ампулы получается Н. в соответствующую сторону согласно закономерности, вытекающей из вышеотмеченного опыта Эвальда. Барани (Вагапу) впервые систематически производил у людей термическое (калорическое) раздражение лабиринта и ввел его в §::::»:::*& Рисунок 3. Графическое обозна – Т чение нистагмов: 1 —горизон – I \_ & тальпый нистагм влево; 2— ^_^- з ГОрИзонтальный вправо; г — __*-5 вертикальный вверх; 4— верти – _/’ N кальный вниз; 5 —ротаторный S %& влево; б—ротаторный впра – ____B7″»"V»I7 во; 7 —ротаторно-горизонталь – /»■»ч. ныи влево; 8 —ротаторно-гори – £- ‘-■. зонтальный вправо с преоб – V»-»4»& паданием горизонтальной ком – .9 поненты; 9 —колесовидный ни – -_з» _-& стагм; 10 —диагональный ни – ->» *«£__.-& етагм; 11 —эллиптический ни – О стаг