НЕВРОМА
Спасибо нашим инвесторам из казино онлайн
НЕВРОМА (neuroma), «опухоль из нервной ткани», собирательное обозначение для различных разрастаний, так или иначе связанных с элементами нервной системы, но по своему существу и по строению являющихся далеко не однозначащими. Вирхов (Vircriow) делил все невромы на ложные (п. spurium) и истинные (п. verum). К ложным Н. он относил опухоли, хотя и связанные с нервной тканью, но состоящие из какой-нибудь другой ткани, например соединительной, слизистой, жировой; примерами ложных Н., по Вирхову, являются фибромы, миксомы и липомы, развивающиеся из периневрия периферических нервов и называемые неврофибромами, невромиксомами (см.), невролипомами. К истинным Н., по Вирхову, относятся такие опухоли, в которых опухолевое разрастание состоит из элементов нервной ткани. Эти истинные Н. Вирхов подразделял на фибрилярные Н., состоящие лишь из нервных (миелиновых и амиелиновых) волокон (п. myelinicum и п. amyelinicum), и целлюлярные, ганглионар-ные Н. (п. ganglionare), содержащие ган-глиозные нервные клетки. В дальнейшем с принятием положения, что нервные волокна не могут образоваться без нервных клеток, существование истинных Н. фибрилярного типа, т. е. состоящих лишь из нервных волокон, стало сомнительным, и к истинным Н. стали относить лишь такие опухоли, к-рые имеют в основе разрастание нервных клеток как зрелых, так и незрелых. Однако еще несколько позднее, после выяснения возможности образования элементов нервных волокон из Шванновских клеток, а также после наблюдения ряда случаев Н., исходивших из клеток типа индиферентных невро-бластов, способных продуцировать нервные волокна без образования настоящих ган-глиозных клеток, стало ясным, что существование истинных невром, состоящих из нервных волокон и не содержащих гангли-озных нервных клеток, не является парадоксальным. В общем Вирховское разделение невром на ложные и истинные удерживается и в наст. время с той однако оговоркой, что граница между ними является нерезкой и что существуют формы Н. неясные, спорные. В частности в неврофибромах, невромиксомах, нев-ролипомах, которые принято было относить к ложным невромам, разрастание соединительной, слизистой и жировой ткани иногда комбинируется с разрастанием элементов Шванновских оболочек типа невриномы (см.), относящейся к истинной Н.; даже если этого и нот, то можно согласно мнению нек-рых исследователей думать, что в этих опухолях первоначально имелось разрастание типа невриномы (т. е. истинная Н.), к-рое в дальнейшем сменилось разрастанием соединительной, слизистой или жировой ткани типа ложной Н. К безусловно ложным Н. относится ампутационная Н., представляющая собой утолщение конца перерезанного при ампутации конечности нерва; это утолщение имеет в основе разрастание соединительной ткани эндо – и периневрия, сопровождаемое регенеративным разрастанием нервных волоконец, идущим из перерезанного нерва. К ложным Н. типа ампутационных Н. принадлежат разрастания нервных волокон в различных рубцах как операционных, так развивающихся в области язвенных процессов, напр. в дне круглой язвы желудка-и 12-перстной кишки, в стенке желчного пузыря при хронич. холецистите, в стенке червеобразного отростка после язвенного апендицита; некоторые формы Н. апендикса, содержащие в себе так наз. аргентофильные нервные клетки, ближе стоят к ганглионев-ромам. К ложным Н. принадлежат еще некоторые из одиночно образующихся на периферических нервах узлов неврофибром (см.), невролипом, а также невром Фатер-Пачиниевых телец, представляющие собой соединительнотканное разрастание их влагалища. Истинные Н. по предложению Пика и Белыловского (Pick, Bielschowsky) делят на 1) зрелые и 2) незрелые. 1. К зрелым относят те Н., в к-рых нервные элементы имеют вполне зрелый или почти зрелый вид. Сюда принадлежат содержащие ганглиозные нервные клетки и нервные волокна гаиглио-невромы (см.), наблюдающиеся в центральной нервной системе, до ходу симпат. систе – мы, в надпочечниках, реже в других частях чела. Из Н. периферических нервов к зрелым Н. могут быть отнесены солитарные или множественные Н. кожи, гл. образом конечностей, выступающие в виде небольших болезненных узелков (tubercula, s. neuroma cutis dolorosa) и гистологически состоящие из сплетения мякотных (п. myelinicum) или безмякотных (п. amyelinicum) нервных волокон. Т. н. п. plexiforme, или Rankenneu-rom, Rankenfibrom немцев, имеющая вид клубка извитых и толстых нервных стволов (см. Неврофиброма), стоит на границе между истинными и ложными Н., т. к. в ней наряду с разрастанием соединительной ткани, дающим утолщение нервов, имеется и удлинение нерв