НЕРВЫ
Спасибо нашим инвесторам из казино онлайн
НЕРВЫ
, периферическая часть нервной системы, проводящая импульсы от центральной нервной системы к периферии и обратно; расположены они вне черепно – позвоночного канала и в виде канатиков расходятся по всем отделам головы, туловища и конечностей. Они делятся на церебро-спиналь-ные и вегетативные; первые имеют белый цвет благодаря присутствию миелина, вегетативные же лишены миелина и имеют серый цвет. Форма нервов в большинстве случаев цилиндрическая; большие же нервы б. ч. уплощены. Толщина нервов различна, диаметр колеблется от 0,8
мм
до 8
мм
и зависит не только от числа составляющих Н. нервных волокон, но и от толщины соединительнотканных оболочек. Плотность нервов в среднем 1,037 (1,014—1,052); амиелиновые волокна плотнее (1,040), чем миелиновые (1,028). Сопротивляемость нервов на разрыв при вытяжении очень велика (по сопротивляемости среди тканей II. занимают третье место). Коеф. сопротивляемости (т. е. сила, необходимая, чтобы разорвать Ы.) равен в среднем 1,351
кг
для Н. диаметром в 1
мм.
Коеф. сопротивляемости п. ischiadici—80
кг,
п. mediani—30
кг,
п. facialis—5—6
кг.
Н. делятся на черепномозговые (12 пар) и спинномозговые (31 пара). Первые берут начало или оканчиваются в стволовой части мозга (см. соответствующие Н.), вторые в спинном мозгу. Последние образуются двумя функционально различными корешками—передним, содержащим центробежные, или двигательные волокна, и задним, в котором проходят центростремительные, или чувствующие волокна (см.
Спинной мозг);
на нем находится расширение—спинномозговой узел (ganglion spinale); лятерально от узла оба корешка соединяются вместе и образуют один общий ствол—смешанный Н., si n. spinalis, франц. п. mixte (рисунок 1). В смешанный нерв входят симпатич. волокна из пограничного ствола; этот нерв очень короткий и распадается на две смешанные ветви — ramus anterior et ramus posterior. Rami posteriores—более тонкие ветви и в свою очередь разделяются на медиальные и лятеральные ветви, к-рые иннервируют кожу и мышцы задней поверхности туловища от затылка до копчика. Rami an-teriores всех шейных нервов, двух верхи. грудных, XII грудного, всех поясничных, крестцовых и копчиковых образуют сплетения, т. е. их стволы соединяются между собой в виде треугольных петель и из этих соединений образуются уже периферические Н., которые иннервируют мышцы и кожу шеи, груди, живота, верхних и нижних конечностей, промежность. Rr. anteriores грудных Н. или пп.
Рисунок 1. Образование смешанного периферического нерва: 1 — спинной мозг; 2 —передний его корешок; г— задний корешок; 4 —спинномозговой узел; 5—симпатический узел; б—смешанный периферический нерв; 7 — передняя его ветвь; 8 — задняя его ветвь; 9 —ramus meningeus; 10 —dura mater,- Ji—позвоночник.
intercostales не принимают участия в образовании сплетений, а заканчиваются в коже и в мышцах реберных и передней поверхности туловища. Нервы, вышедшие из сплетений, располагаются одни глубоко, другие поверхностно; они идут по прямому, наиболее краткому расстоянию между центрами и соответствующими органами, напоминая ход волокон у зародыша, у к-рого нервы из медулярной трубки идут ic ближайшему миомеру. Поверхностные нервы идут вместе с венами в подкожно – жировой клетчатке; глубокие—. между мышечн. слоями вместе с сосудами, образуя нервно-сосудистый пучок, окруженный рыхлой клетчаткой, от которой внутрь отходят перегородки, отделяющие нервы от сосудов. В нервно-сосудистом пучке Н. занимает поверхностное положение, на конечностях он помещается более кнаружи по отношению к оси конечности. На своем пути Н. обмениваются анастомозами; эти анастомозы могут быть простые, единичные или сложные, множественные; их можно свести к трем типам: 1) простой анастомоз, когда част^ волокон одного Н. переходит в другой; 2) двойной, когда два Н. обмениваются частью своих волокон; 3) полный анастомоз, или перекрест. Кроме того анастомозы могут быть возвратные, когда волокна от одного Н., войдя в другой, идут в восходящем направлении; наконец имеются еще ложные анастомозы, когда волокна покидают Н. на короткий промежуток и снова в него возвращаются полностью. Постепенно к перифе – неврий, оттуда в эндоневрий, а затем уже в каждое волокно (vasa nervorum) (см. Fas). Вены Н. имеют такое же расположение, как и артерии, но для каждой артерии имеется только одна вена. Лимф, сосуды в виде отдельных каналов находятся только в пери-фасцикулярной ткани, никогда не проникают внутрь Н. и не сообщаются с субарах-ноидальным пространством. Nervi nervorum в большинстве принадлежат к вазомоторным Н. (безмиелиновым), они распределяются в неврилемме; эти Н. сопровождают артерии Н., образуя вокруг них сплетения; кроме этих волокон существует небольшое количество миелиновых нервных волокон, которые вероятно принадлежат чувствующим волокнам и оканчиваются в эндоневрий. Большинство Н. смешанные, в состав их входят двигательные, чувствующие и вегетативные волокна; есть нервы исключительно чувствующие, исключительно же двигательных нер-вэв очень немного. Трофическим центром для двигательных волокон служат клетки передних рогов спинного мозга и двигательные ядра продолговатого; трофическим центром чувствующих волокон служат клетки межпозвоночных ганглиев. Каждый Н. иннерви-рует всегда одну и ту же кожную территорию и одни и те же мышечные группы; если Н. смешанный, то иннервируемая им кожная поверхность покрывает ту мышечную группу, к-рая иннервируется тем же Н. Вследствие многочисленных анастомозов ме-,жду Н. трудно точно разграничить в коже область, иннервируемую тем или другим Н.; кроме того необходимо отметить, что многие места в коже иннервируются не только одним главным стволом какого-нибудь нерва, но также и веточками соседних с ним Н. Эта колятеральная иннервация выясняется при выпадении иннервации с главного ствола—нечувствительная область кожи весьма незначительна в сравнении с тем, что можно было бы ожидать по распространению в коже данного Н. (см.
Чувствительность)
. Нек-рые мышцы также получают иннервацию от многих Н., но в самой мышце какая-нибудь часть иннервируется только одним Н. (Общая физиология нервного волокна— см.
Нервная система, Нервные волокна, Нервные клетки.)
—Вегетативные волокна входят в состав даже самого небольшого церебро-спинального Н. и вместе с его веточками проникают во все ткани и образования. К внутренним органам вегетативные Н. идут изолированно (см.
Вегетативная нервная система).*
Патология. Из пат. процессов, поражающих Н., можно отметить: травм, повреждения Н., воспаления—
невриты
(см.) и опухоли. Воспалительные процессы поражают или один Н.—
невриты
(см.) или же одновременно многие —
полиневриты,
(см.). Новообразования периферических Н. можно разделить на 3 категории: новообразования, перешедшие на Н. с окружающих тканей; они могут быть различного происхождения — саркоматозные, раковые; метастазы из других органов в Н. очень рии Н. истощаются благодаря тому, что дают колятерали для иннервации окружающих образований—кожи, мышц, связок, сухожилий, костей и т. д. При своем окончании Н. делятся на несколько веточек, к-рые после очень богатого анастомоза с окружающими Н. заканчиваются в соответствую –
Рисунок 2. Гистологическое строение периферического нерва: i—endoneurium; 2— perineurium; 3 —epineurium; 4 —жировая ткань; 5—сосуды.
щих тканях специальными окончаниями (см.
Нервные окончания).
В образовании нервных стволов принимают участие мякотные и безмякотные волокна, соединенные в пучки. Обычно нервный ствол состоит из многочисленных отдельных нервных пучков и одет рыхлой соединительной тканью—эпиневрием (рис. 2), от к-рого отходят прослойки между отдельными нервными пучками (периневрий); от пе-риневрия в толщу пучка отходят соединительнотканные перегородки (эндоневрий), к-рые делят пучок на более мелкие пучки; от него отходит к каждому нервному волокну тоненькое коллагенное волоконце, которое идет вдоль нервного волокна и образует оболочку Кей-Ретциуса. Очень маленькие Н. имеют только один пучок нервных волокон. Когда ствол распадается на пучки, эпи-неврий исчезает, периневрий истончается и вокруг самых тонких пучков остается тонкая перепонка, одетая плоскими эндоте-лиальными клетками, т. н. оболочка Генле. Пучки нервных волокон в Н. не остаются изолированными один от другого, а обмениваются анастомозами; т. о. внутри самого Н. образуются сплетения, благодаря чему нет изолированного проведения по одному пучку, а в нем принимает участие весь Н. На поперечном разрезе можно видеть, что калибр волокон, входящих в нерв, неодинаков, есть крупные волокна, есть и очень мелкие; на протяжении Н. распределение этих волокон неодинаково, оно меняется в зависимости от высоты среза (гист. строение Н.—см.
Нервные волокна).
Н. очень богат сосудами, к-рые он получает от окружающих артерий; большие сосуды лежат сначала в эпиневрии, затем делятся несколько раз и проникают в пери – * Таблицы «Нервы человека» (алфавитный перечень с указанием начала, топографии, функции и т. д.)—см. XXI том. вез редки. Ко второй категории принадлежат опухоли, свойственные только нервной ткани:
невринома
или
неврома, невроглиома, не-вромиксома
(см.); наконец встречаются множественные опухоли кожных Н.—
неврофи-бромы
(см.), источником к-рых является влагалище нервного волокна и которые совокупностью клин, явлений образуют особую б-нь—множественный неврофиброматоз, или б7нь Реклингаузена (см.
Неврофиброматоз).
Иногда неврофибромы образуют большие местные опухоли, по внешности напоминающие сплетения neurofibroma plexiforme или сетчатую неврому. Одним из первых признаков вовлечения Н. в опухоль являются очень сильные боли по тракту Н., в дальнейшем наступают анестезии, парезы или параличи с дегенеративной атрофией мышц в области пораженного Н., и получается такая же картина, как и при перерезке Н. Лечение только хирургическое. Участвовать могут Н. также в особом заболевании обшего характера — lipomatosis dolorosa, или
Дер-кума болезнь
(см.). Анатомически при этом наблюдается неврит концевых веточек. Травматические повреждения Н. Механизм повреждения Н. может быть весьма различен: 1) одну из наиболее частых форм травмы Н. составляет их сдавление (прижатие ствола через кожу инородным телом—во время сна, бинтом во время операции и т. д., при переломах сместившейся костью или ее мозолью, фиброзными спайками или опухолью, растущей из соседних тканей в сторону Н., и т. д.); 2) контузия Н.; 3) чрезмерное растяжение или вытяжение Н., наблюдающееся при сильном отведении конечности как во время операции, так и при случайных обстоятельствах; 4) вывихи Н., к-рые представляют очень редкое явление (чаще наблюдается на двух Н.—ulnaris и peronaeus); 5) нарушение целости Н.—разрез, разрыв. В зависимости от повреждения неодинаковыми оказываются и изменения в нервном стволе. При сдавлении Н. непрерывность волокон не нарушается, но в них происходят б. или м. глубокие изменения в зависимости от силы и. длительности сдавле-ния—от небольшого отека до полной дегенерации нервных волокон в области приложения сдавления. Контузия Н. сопровождается отеком, геморагическими инфильтратами со вторичными фиброзными разрастаниями внутри самого Н., которые диссоциируют и сдавливают нервные волокна. При полном нарушении целости Н. оба его конца или остаются сближенными при простой перерезке или расходятся на далекое расстояние друг от друга, т. ч. трудно бывает их сблизить (при тяжелых ранениях с потерей мягких частей); микроскопически в обоих отрезках Н. происходят дегенеративные изменения—вторичное перерождение в периферическом отрезке и ретроградное в центральном (см.
Валлера перерождение, Нервные волокна, Невриты).
В Н. возможны явления регенерации, к-рая происходит тем быстрее, чем ближе расположены оба отрезка (см.
Нервные волокна
—регенерация). Расстройства со стороны нервной системы’, развивающи
еся при повреждениях периферических Н., охватывают собой и двигатель – ную, и чувствующую, и вегетативную сферы, но не во всех случаях имеется одна и та же комбинация симптомов; все зависит от того, какие волокна больше подвергаются повреждению, а также от механизма повреждения. При полном нарушении целости смешанного нерва наблюдается полный и немедленный паралич всех мышц, иннервируемых поврежденным Н., реакция перерождения в парализованных мышцах, их постепенная атрофия, понижение тонуса, в общем т. н. вялый паралич (см.
Параличи);
полная потеря всех видов чувствительности в области, иннервируемой этим Н., более обширной в первые дни и постепенно сужающейся в последующие (вследствие коляте-ральной иннервации и анастомозов); отсутствие болей при давлении на Н. и на соответствующие мышцы/отсутствие парестези при давлении на Н. ниже места поражения, угасание сухожильных рефлексов. Вегетативные явления сводятся к отеку, цианозу, сухости кожи, иногда наблюдаются некрозы ткани. При поражении только чувствующего Н. имеются расстройства чувствительности и вегетативные расстройства; при травме двигательного нерва имеются расстройства движения.—С давление Н. выражается-приблизительно теми же симптомами, но только их развитие более постепенное, симптомы не так резко выражены—имеется относительная сохранность мышечного тонуса, реакция перерождения частичная. Как при сдавлении, так и при контузии Н. возможно повреждение только части волокон, входящих в состав нервного ствола, а само повреждение сводится не столько к нарушению непрерывности нервных волокон, сколько к их травматизации, а потому можно наблюдать несоответствие в степени развития симптомов в сфере движения и в сфере чувствительности, равно как параличи и анестезии могут быть неполными. Заболевание нервов, сопровождающееся сильными болями, известно под названием
невралъгии
(см.), а специальная форма повреждения периферических Н. с участием вегетативной сферы выделена под названием
каузальгии
(см.). Дальнейшее течение болезни при травмах Н. зависит от состояния нервных волокон. В тех случаях, где травма Н. не вызвала нарушения целости нервных волокон или где не исключена возможность их регенерации, симптомы постепенно сглаживаются, появляются парестетические явления в виде покалывания, ползания мурашек в области больного Н.; улучшается объективная чувствительность, сначала глубокая, потом поверхностна, я, исчезают вегетативные расстройства, появляются мышечный тонус и движения в парализованных мышцах. Наоборот, картина б-ни остается стойкой в тех случаях, где по характеру травмы исключаются явления регенерации.—-Л е ч е н и е зависит от характера травмы: в тех случаях, где повреждение нерва само по себе не может составить препятствия для возрождения травматизированного ствола, применяется терапия, способствующая более успешному ходу процесса регенерации и поддерживающая мышечный тонус: назначается электризация, массаж, теплые ванны. В тех же слу – «66 чаях, где имеется причина, все время травмирующая Н. (опухоль соседних тканей, костная мозоль, осколки кости) и препятствующая регенерации волокон, или же когда концы Н. разошлись слишком далёко, прибегают
к
хир. вмешательству (см.
Нервный шов).
Вправление вывихов Н. производится или некровавым путем или оперативно—посредством образования канала из соединительной Ткани ИЛИ МЫШЦ. Е. Кононова. Ранения Н. По статистике Ферстера {Foerster), с к-рой совпадают данные и других авторов, огнестрельные ранения периферических нервов встречались зна-. чительно чаще, чем травматические поражения другого происхождения, которые составляли всего 1,4% всех ранений периферических нервов и вызывались рвущими, колющими орудиями, ушибом камнем или землей, ударом копытом, переломом или вывихом, давлением ранца, костылей, костной мозоли и т. д. Общая цифра травматических повреждений периферических нервов во время прежних войн (Русско-японской, Балканской) определялась от 0,75% до 3,2%всех ранений. По статистикам первого года империалистской войны (Lewandowsky; 1914), число их оценивается в 1,5% всех ранений. Марбург (Marburg; 1916) определяет их уже в 4%. Учащение этих повреждений к концу войны авторы объясняют увеличением пробивающей силы снарядов, которое не дает нерву возможности уклониться в сторону и избежать ранения. Если в начале войны отношение ружейных ранений к артиллерийским равнялось 7 : 1, то в 1918 г. оно изменилось до 1 : 2,5. Кроме непосредственного ранения нерва последний может пострадать и косвенно, буду
чи вовлеченным в флегмонозный или нагноительный процесс. Он может пострадать от осколка развитой кости или от костной мозоли. Нерв может разорваться выше и ниже непосредственного ранения, может пострадать от кровоизлияния, от ишемии при перевязке раненой артерии, от костных переломов, тканевых воспалений, рубцов и т. д. Нек-рые авторы и до наст, времени придают при травме особое значение моменту сотрясения нерва (коммоции) и объясняют последней изменения функции и даже перерождение проксимального отрезка нерва в случаях нарушения его целости. Однако и при видимой целости нерва там, где предполагается т. н. «коммоция», внутри его нередко находят сращения и рубцы (Ферстер), зависящие от кровоизлияний или прочих нарушений кровообращения. В некоторых случаях нарушения крово – или лимфообращения в нерве ведут к его гибели.—По материалам громадного большинства авторов на первом месте стоят ранения лучевого нерва. По статистике •Ферстера, на 3 963 случая. поражения периферических нервов было 3 907 огнестрельных ранений. Из них лучевой нерв пострадал в 936 случаях, срединный в 800, локтевой в 742, седалищный в 523, плечевое сплетение в 287, малоберцовый нерв в 183, боль-шеберцовый в 112 случаях. Поразительно часто поражение тройничного (215 раз) и лицевого нервов (120 раз). Ранения прочих нервов исчисляются десятками или едини – цами. Нередко одновременно ранилось несколько нервов, из них сравнительно часто нервы основания черепа, как напр. последние 3—4 нерва одной стороны (синдром foramen lacerum). Оперативное вмешательство при ранениях периферических нервов сводится к удалению рубцов как вокруг нервов, так и внутри самого нервного волокна, вшиванию центрального отрезка нерва в его мышцу, к соединению обоих отрезков нервов после освежения их краев и удаления рубцовой ткани. После подобных реневро-тизаций функция восстанавливается нередко только’несколько лет спустя и то при условии упорного лечения электризацией и механотерапией и тем скорее, чем короче путь от прерванного нерва до мышцы. Так, по Ферстеру, после шва лучевого нерва восстанавливаются длинная головка трехглавой мышцы через 3 месяца, средняя и боковая головки через 4 месяца, длинный супинатор—через 7, длинный лучевой разгибатель кисти—через 9, короткие супинатор и разгибатель—через 13, общий разгибатель пальцев—через 14, длинная отводящая большой палец мышца—через 15, локтевой разгибатель кисти-через 16, разгибатели пальцев—через 19 месяцев и т. п. При ранениях нервного сплетения сравнительно скоро восстанавливаются функции проксимальных нервов и крайне медленно—иногда годы спустя—дистальные мышцы. В редких случаях впрочем проходит значительно меньше времени до восстановления функции раненого нерва. При слишком большом расстоянии друг от друга отрезков нерва приходится соединять их путем образования мостика (см.
Нервный шов).
—Сказанное о восстановлении периферических нервов относится также к ранениям корешков, в частности к ранениям caudae equinae. При полной гибели нервов, снабжающих мышечную группу, и абсолютной безнадежности восстановления функции путем невротизации остаются оперативные мероприятия или в виде пересадки мышц, или сухожилий, или в виде фиксации сустава в более выгодном для функции положении (тенодез, артродез, остео-дез). Иногда при ранениях периферических нервов наступали не параличи соответствующих мышц, а
контрактуры
(см.). Последние носят тонический характер. После иссечения рубца (невролиз), в к-ром ущемлена веточка чувствительного нерва, контрактура исчезает, если продолжительная фиксация не вызвала вторичного сморщивания сухожилий, мышц и суставов. В нек-рых случаях, особенно у предрасположенных лиц, может произойти и псих, фиксация конечности в данном положении, к-рая может продолжаться и после оперативного удаления рубца, вызывающего раздражение центростремительного нерва. Особенно частые контрактуры давали военные ранения седалищного нерва. м. кроль.
Лит.:
Athanassio-Benisty, Les lesions des nerfs, P., 1919; В e 1 о u s о w A., Delineatio synoptica nervorum hominis, B.—Wien, 1906 (текст на нем. и франц. языках); Bernhardt M., Erkran-kungen der peripheren Nerven, Т. 1—2, Wien, 1902— 1904 (лит.); HovelacqueA., Anatomie des nerfs craniens et rachidiens, P., 1927. См. также лит. к ст.
Невропатология
и
Нервная система.
«67
&
НЕРВЫ ЧЕЛОВЕКА
&
668
ciliare ^JJP Bulbus 0СцН Olandula lacrimal. ■»-да Glandula subma-2^.3-3 xillaris b-c Glandula sublin – ^-^ gualis -^Q^ Glandula parotis G • и_^~е*53Ш Glandula thyreoid. Ganglia trunci sympathiciT» G. cervicale stipe-/ rius G. cervicale medium G. cervicale info-rius G. stellatum G. thoracale II G. thoracale III G. thoracale IV G. thoracale Vr G. thoracale VI G. thoracale VII G. thoracale VIII & G. thoracale IX G. thoracale X G. thoracale XI G. thoracale XII 6. lumbal
e I G. lumbale II G. lumbale 111 G. lumbale IV G. lumbale V G. sac rale 1
Diaphragma
у
Aorta abdominal. He par Pancreas. Intestinum \P1. suprarenalislirs^ suprareualis Glandnla. supn Ren \ \ ^\iv~ ^h\ /Rectum, V.JV – ^nQ \ «W
J
sigmoide /->• — – V PlNiolicus^ 4-/ G. pelvicum’ ^PlLvesicalis^’ deum Vesica urinaria PІ. Ргапкеп^Д
J
ov Utenis, vagina, arium Рисунок 1. Схема симпатической и парасимпатической нервной системы. вв9 Для sinus transvereus я occipitalis N auricularis n faciahs Ушаад раковина (задняя поверхность) и наружный слуховой проход (задве-нвжвяя стенка) N.glosso-pbaryngeus Ganglion cervical»; superius N acimisoriii!’ Ganglion cervicale вирипч» N. hypoglossus M. levatiir veil paldtirn M. uvula»- Слизистая глотки ниже v«lum palatinum M. constrictor pharyngis superior M. constrictor pharyngis uiedius M. constrictor pharyngis inferior M. palato-glossus M. palato-pharyngeu* M. constrictor pharyngis inlerior M. crico-thyremdeue Слизистая гортани (задняя стенка)* Щитовидная железа Слизистая гортани выше голосовых связок (Слизистая надгортанник;! и корня языка Слизистая ниже голосовых евя: М. arytaenoideus М. crico-arytaenoideus posticus М, erico-aiyiaemiideus lateralis М. thyreo-arytaenoideus М. vocalis М. thyreo-epiglotticus, М. ary-epigioracu». Ganglion juguiarc R. interims n accessorii К lienalis R. raualis R. suprareiiali*
) oesophageus
anterior Plexus Vagus dexter Vagus sinister Рисунок 2. Схема блуждающего нерва. Ниточки к pia mater R. anastomoticus cum n. vago R. anastomoticus cum ramo auriculari #ervl vagi A. anastomoticus cum nervo sympathico (c ganglion oervicale superius) R. anastomoticus cum nervo faciali (r. di – gastrlcus) Rr. pharyngei (sup.) nervl vagf^V Plexus \ >^ Pbaryngeus
\
,’Смещанное спле-> Rr – pharyngei J тение на лятер –
л-
Ramuli tympanici Слизистая барабанной полости и ячеек сосцевидного отростка Ramus tubae в Евстахиевой трубе N. petrosus superficial^ minor Ganglion oticum N carotieo-tympanicus superior (n. petrosus prorundus rumor)
N.
carotico-tympanlcus inferior Rr. pharyngei & tnf.) nervi va#i Rr. laryngo-pharyngei от ganglion cervica-le superius Слизистая миндалин и небных дужек’ Слизистая задней трети языка
R. anastomoticus n. facialis cum plexu tympanico
M. stylo-pharyngeus Слизистая вокруг m stylo-pharyngeus Рисунок 3. Схема п. glosso-pharyngei. «78
«74
Сл,
*S«cra
Сля Сл 1;аистая °б«-чочка верТ ней и средней раковин, носового прохода, eepXj ней части глотки и слуховой трубы Слизистая твердого неба и десен Мягкое нёбо и яаычок Слизистая нёбных дужек, миндалины и мягкого иёба ле.
& %££?
ч6в ^
яг
Рисунок 4. Схема п. trigemini. Э. т. XX. 67ft Ganglion spheno-palatinum Plexus tympanicus M. stapedius Две передние трети языка. R. auricularis n. vagi iM. auricularis posterior M. auricularis anterior M. transversus auriculae. =^ M. obliqutxs auriculae M. antitragic us M. occipitalis M. digastricus (venter posterior) M. stylo-hyoide us M, orbicularis oculi M. corrugator supercilii M. frontalis M. auricularis anterior M. auricularis superior 5 M. tragicus. M. helicis. major. M. helicis minor M. orbicularis oculi M. zygomaticus. M. quadratus labii superioris M. zygomaticus M. risorius M. caninus M. buccinator Mm. incisivi M. orbicularis oris M. triangularis M. quadratus labii inferioris M. triangularis M. risorius M, mentalis. Fiatysma
N. petrdsus supeffi
c4ajis_Jtiaj2I-R. anastomojicu^mn^pje^ N. stapedius
Рисунок 5. Схема п. facialis.
М.
genio-giossus М. hyo-glossus М. stylo-glossus
Ш
Mm. linguae(Iongi tudinales, verti-cales. transversi) M genio-hyoideus М – omo-hyoideus M. sterno-hyoideus^i=? M_sterno-thyreoj-=5 deus M. thyreo-hyoi deus Кожалят. ч.заш-лочной обл. до виска N. occipitalis гпа.’|0гип. аипси-laris magnus Кожа regio parotideo masse tenca’n. передняя поверх ность ушной раковины Кожа за ухом
л
задняя ибверхн. ушной раковины Кожа regio suprahyoidea Кожа regio infrahyoidea М. sterno-cleido-: mastoideus Кожа грудинного крица ключицы Кожд верхней ля реральной обл труди до IV ребра Кожа дельтовидной м. п плече – * вого сустава М. trapezius Перикард Плевра Диафрагма Plexus pbrenie
•32
С
v
И. letalor scapulae
ttrhomboideua major et minor
M. serratu* anterior
M. anbclavius
M. eupraapinatus
M. infraspinatus
Плмеаой сустав
H. pectoralis major
К. pectoralis minor
M. pectoralis major
V. deltoitleus
Ш.
teles minor
Плечевой сустав
&
•:.„>-—
~p=-
Кмя «ад задней половиной (j^Jtiucbracariat.
м,
deltoidei
М. aubseapularis И. tent major М. btintmos dor»:
M. bractrialM M. садст larichiiiHi И. bieej* bracnii И. brachio-tadialis
D и
N. iotercoaio-bracbjalie II
Кожа иедяадьвой поверхности плеча
Локтевой сустаа
Кожа передней боковой
поверхности предплечья
Кожа радиального края
предплечья
И. pronator teres
Н. palmaris longus
Н. flexor carpi radialie
kUtexor carpi ulnaris
M. flexor digitoruin sublimieS
M. flexor pollicis longus
M. flexor dig. profundut
(caput radiale, caput ulnarej
Надкостн. и «оств предплечья
Vasa increase»
M. pronator quadratus
M. triceps (caput
longum)
M. anconaeus
M. triceps (caput
mediate)
M. triceps (eapnt Ut)
плеча а предплечы
brachio-radialis M. extensor carpi radialis longus
M. extensor carpi radialis brevig
И. supinator M, extensor carpi ‘ulnaris ;M. extensor
dig. com
M. extensor pollicis J^»——в ore vis
-=M. extensor pollicis ^ longus
S-M. aba. pollicis longus =M. extensor indicis —propnue
Membrana interossea
Кистевой сустав с ‘•.’:дорсальной стороны Запястный н запястног пястный суставы
Рисунок 7. Схема plexus brachialis. Кожа наружной поверхности таза над m. glutaeus medius Кожа над annulus inguinalis М.&transversus abdominis М.&obliquus abdominis internus^ M.&obliquusabdominis externus
Ш
M.
&
obliquus abdominis ex tern us M.’ otfl^quus abdominis internus. s^
M.
transversus abdominis Кожа над mons pubis и scrotum : (labia majora) Кожа медиальной поверхности бедра в верхней части JVІ. ere master Tunica dartos Кожа передней поверхности бедра Кожа лятер. поверхности бедра над m. tensor fasciae latae Кожа-медиальн. поверхности бедра М. obturator externus M^adduclor brevis M. adductor longus M. gracilis Тазобедренный сустав M. adductor raagnus в minimus M. pectineua Коленный сустав M. jliacus М. psoas major ei minor Кожа пере дней. поверхности бедра М. pectinevis
Ъ1
sartoriua М. rec t us feinoris М. vastus medialis M. vastus intermedius M. vastus lateralis M. articularis genu; Кожа медиальной стороны колена Кожа медиальнойловерхности голени до цожа над тах’юша tf. o«*a 1Л
Рисунок 9. Схема plexus pudendus.
М – glutaeus minimus
М. glutaeus inedius М. glutaeus minimus M; glutaeus medius M. tensor Fasciae laiae M. piriformis M. glutaeus maximus Тазобедренный сустав Кожа над m. glutaeus maximus Кожа внутренней поверхности и мошонки (больших срамных губ) Кожа бедра саади до подколенной впадины Тазобедренный сустав М. obturator internus М. quadratus (emoris Mm. gemelli M. eemitendinosus M. semimembranosus M. biceps femoris (capul longum) M. adductor magnus Коленный сустав – M. biceps femuris (caput breve) Кожа литеральной стороны, голени до лодыжки R. anastomoticus peronaeus М. peronaeus longus. peronaeus brevis M. tibialis nnticus. M. extensor digit longu: SІ. extensor haJlucis longi Рисунок 10. Схема plexus sacralis.
Рисунок 11. Ход черепномозговых нервов внутри черепа: 1— а. са-rotis int.; 2— п. trigeminus— ramus motorius; 3—п. trigeminus— ramussensitivus; 4— a. cerebri post.; 5— a. cerebelli sup.; 6—gangl. semilunare Gasseri; 7— aquaeductus Sylvii; S—ventriculus IV; 9 -a. cerebelli inf. post.; 10, 12 и 13—п. accessorius Willisi; 11— n. hypoglossus; 14—n. vagus; 15 — n. glosso-pharyngeus; 16—n. acusticus; 17— n. intermedius Wrisbergi; IS—n. facialis; 19—n. trigeminus; 20—n. mandibularis; 21—n. ophthalmicus; 22—n. maxillaris; 23— n. oculomotorius; 24— n. opticus.
Рисунок 12. Нервы глазницы с литеральной стороны:
1 —
п. front tails; 2—п. trochlearis; 3—п. lacrimalis; 4—a. carotis int.; 5—п. opbthalmicus;
6—
п. oculomotorius;
7—
п. abdu-cens;S—gangl. semilunare Gasseri; 0—n. trigeminus—radix sensitiva;10—n. trigeminus— radix motoria;
11-^-
gangl ci-liare;
12—
n. maxillacls;
13—
m. rectus oculi inf. с его нервами;
14—
a. ophthalmi-ca;
15—
n. opticus; IS— nn. ciliares breves;
17—
nn. cilia-res longi;
18—
n. naso-ciliaris;
19—
m. rectus oculi sup. с его нервами. Рисунок 13. Схема шейного сплетения: 1—п. auricularls mag-nvis; 2—п. occipltalis minor;
3—
ramus anastomoticus для m. sterno-cleido-mastoideus?
4-х.
anastomoticus для m. sterno-cleido-mastoideus;
5
и
8—
r. anastomoticus для m. trapezius;
6
—n. accessorius Willisi;
7 —
n. subclavius;
9—
r. descendens plexus cer-vicalis;
10
—n. pbrenicus;
11—
первая ветвь plexus bra-chialis;
12—v.
descendens n. hypoglossi;
13—
нерв для m. thyreo-hyoideus;
14 —
нерв для m. genio-byoideus;
15
и
1
7—r. descendens plexus cer-vicalis (корешок); IS—nn. для mm. scaleni;
17^-т.
descendens;
18—
анастомотиче-ские волокна ansae cervicalis, I;
19—
нервы для передних мускулов шеи;
20
—нервы для передних мускулов шеи; $а
ч 21—т.
meningeus. ‘ «89 НЕРВЫ ЧЕЛОВЕКА в«Ю
Рисунок 14. Нервы основания мозга, продолговатого voara и шейной части спинного мозга (вид с вентральной стороны): 1—п. oculomotorius; 2—л. trochlearis; 3 —п. ahducens; 4 —п. glosso-pharyngeus; 5—п. vagus; в —п. cervicalis I; 7— gangl. cervicalis sup.; 8— п. hypoglossus dext.; 9—п. accessorius Willisi; 10 —n. hypoglossus sin.; 11— n. accessorius Willisi; 12—n. acusticus; 13— n. intermedius Wrisbergi; 14—n. facialis; 15— n. trigeminus; 16— radix sensitiva n. trigemini. (По Буржери.)
Рис 15 Иннервация поджелудочной железы: 1—а. gastro-duodenalis; 2 и 7—п. splanchnicus dext.
et sin •
3—
a. hepatica propria;
4
и
S—
n. vagus dext. et sin.;
6—
a. gastrica sin.;
8—
a. lienalis;
9—
a. pancreatico-duodenalis inf.;
10
—a. mesenterica sup.
Рисунок 16. Нижнечелюстной нерв с его ветвями:.*— gang 1. semilunare (Gasseri); 2 — п. ophthilmicus; з-п. canalis pterygoidei (Vidii); 4— n. maxillaris; 6 -gangl. spheno-palatinum; 6 и 19— n. tensoris veli palatini; 7—r. mylo-hyoideus; s—gangl. submaxillare; 9— n. lingualis; ifl—n. pterygoideus int.; 11— n. alveolaris inf.; 12— n. auriculo-temporalis; 13— n. facialis; i4—gangl. oticum; is— n. trigeminus—radix sensitiva; .Z6 и J7—n. trigeminus—radix motoria; is—radix sensitiva ganglii otici; 20— n. lingualis; 2.7—n. alveolaris inf.; 22— gangl. oticum; 23—radix sympathica ganglii otici; 24— нердз для m. tensor tympani; 25—корешок от п. facialis и gfosso-pharyngeus; 26—gangl. semilunare (Gasseri); 27— n. trigeminus—radix sensitiva.
Рисунок 17. Верхнечелюстной нерв с его ветвями (вид с литеральной стороны): /—nervus maxillaris; 2—nervus ophlhalmicus; 3— ganglion semilunare Gasseri; 4— nervus trigeminus—radix motoria; 5—nervus trigeminus—radix sensitiva; 6— nervus man-dibularis; 7— nervus canalis pterygoidei Vidii; 8— ganglion spheno-palatinum; 9— nervus palatinus posterior; JO—nervus palatinus medius; 11— nervus palatinus anterior; 12— nervi alveolares superiores posteriores; 13— nervi spheno-palatini; 14— одна из ветвей лицевого 4перва, анастомозирующая с ветвями подглазничного нерва; 15— pes anserina minor; 16— ramus anastomoticus nervi zygomatici;
17—
nervus lacrimalis.
Рисунок 18. Схема плечевого сплетения: 1— п. dorsalis scapulae; 2—fasciculus primarius sup.; 3 —fasciculus primarius medius; 4— n. suprascapularis; 5—iasciculus primarius inf.; 6—fasciculus post.; 7— fasciculus lateralis; 8— fasciculus medialis; 9—n. subclavius; 10—n. pnrenicus; 11— n. axillaris; 12— radix medialis nervi mediani; 13— radix lateralis nervi mediani; 14 и 17— п. medianus; 15— п. musculo-cutaneus; 16— п. radialis; 18— п. cutaneus antibrachii medialis; 19— n. cutaneus brachii int.; 20— п. ulnaris; 21— n. thoraco-dorsalis; 22—n. subscapularis inf.; 23— n. subscapularis sup.; 24— n. thoracalis longus; 25—nn. thoracalesant. primus и secundus; C4—C8—IV—VIII шейные нервы; ТЬ. Х—первый грудной нерв.
Рисунок 19. Одна из необычных форм плечевого сплетения. В этом случае вентральная ветвь пятого шейного нерва непосредственно не соединяется с шестым, и верхний первичный пучок состоит только из волокон пятого нерва; в дальнейшем после отдачи п. dorsalis scapulae этот нерв разделяется, как в норме, на два вторичных пучка — задний и лятеральный; волокна шестого нерва также разделяются на два пучка и вливаются в массу указанных выше вторичных пучков. В остальном все другие нервы ничем не отличаются от нормы. 1—n. dorsalis scapulae; 2—п. suprascapularis;
з—
fasciculus post.;
4—
п. axillaris;
5—п.
radialis; б—п. ulnaris;
7—
radix lat. nervi mediani;
8—
radix medialis nervi mediani;
9—
fasciculus medialis; 10—fasciculus lat.;
11—
fasciculus primarius inf.; it2—fasciculus primarius medius. Рисунок 20. Одна из необычных форм плечевого сплетения, резко отличающихся от нормы. Сплетение имеет, как всегда, три первичных пучка, причем верхний’ первичный не представляет отступлений от нормы и состоит из волокон четвертого, пятого и шестого шейных нервов; средний же первичный пучок сливается из волокон седьмого и восьмого шейных нервов и части волокон первого грудного, и наконец нижний первичный пучок состоит только из оставшихся волокон первого грудного нерва. Что касается вторичных пучков, то они представляют наибольшие отступления от нормы, причем собственно задний вторичный пучок—нормальный, лятеральный—начинается, как в норме, от обоих первичных (верхнего и среднего), но в дальнейшем он принимает в себя также и все волокна от первичного нижнего пучка; таким образом вторичного медиального пучка в сплетении как такового не имеется; от вторичного лятеральногО пучка отходят уже и все нервы медиального пучка. Все сплетение ясно обнаруживает примитивное разделение на дорсальный и вентральный слои.
1—п.
dorsalis scapulae; 2—fasciculus primarius sup.;
3—
п. suprascapularis; 4—fasciculus post.; 5—n. axillaris;
6—
n. radialis;
7—
n. medianus;
8—
n. ulnaris;
9—
fasciculus lat.;
10—
fasciculus primarius inf.;
11—
fasciculus primarius medius. Рисунок 21. Одна из необычных форм плечевого сплетения. Все три первичных пучка и задний вторичный пучок слагаются нормально, но в образовании медиального и лятерального вторичных пучков наблюдается отступление от нормы. Лятеральный вторичный пучок слагается только из волокон, выходящих из верхнего первичного пучка; средний первичный пучок в его образовании никакого участия не принимает; зато медиальный вторичный пучок посылает часть своих» волокон в виде двух пучков, которые вливаются в срединный нерв; таким образом последний имеет только один лятеральный корешок от верхнего первичного пучка, медиальный же корешок от среднего первичного пучка как таковой отсутствует; средний первичный пучок делится на два пучка, из которых один, как в норме, переходит в дорсальный вторичный, а другой, как отступление от нормы, переходит в медиальный вторичный пучок; однако последний, как указывалось выше, посылает анастомоз в срединный нерв.
1—п.
dorsalis scapulae; 2—fasciculus primarius sup.;
3—
fasciculus post.;
4—
n. suprascapularis;
5—
n. axillaris;
в—
п. radialis;
7—
n. medianus;
8—
n. ulnaris;
9—
radix^medialis nervi mediani; 10—radix lat. nervi mediani;
11—
fasciculus medialis;
12—
fasciculus primarius inf.;
13—
fasciculus primarius medius. (К и л люстр, ст.
Нервы человека.)
Рисунок 19.
Рисунок 20.
Рйс. 21. Рисунок 22. Схема правого шейного и плечевого сплетения спереди:
1—п.
hypoglossus; 2—веточка для m. rectus capitis lat.; 3—п. oceipitalis minor;
4—
ramus descendens n. hypoglossi; 5—n. auricularis magnus;
6—
п. cutaneus colli;
7—
веточка для m. trapezius;
8—
ansa hypoglossi;
9—
веточки для m. levator scapulae от n. dorsalis scapulae;
10—
веточка для mm. rhomboidei от п. dorsalis scapulae;
11—
nn. supraclaviculares;
12—
n. phrenicus;
13—
n. suprascapularis;
14—
n. subsca-pularis;
15—
n. subclavius;
16—
n. axillaris;
17
—n. subscapularis;
18—
n. thoraco-dorsalis;
19—
n. radialis;
20—
веточка для m. coraco-brachialis;
21—
n. musculo-cutaneus;
22—
nn. thoracales ant.;
23—
n. medianus;
24—n.
ulnaris;
25—
n. cutaneus antibrachii medialis;
26—
h. cutaneus brachii medialis; 27—nn. intercosto-brachiales;
28—
n. intercostalis II; 29—n. intercostalis I;
30—
веточка для m. scalenus medius;
31, 34, 43, 46, 48—
веточки для mm. intertransversarii;
32—
n. thoracaTis longus;
33—
веточка для m. scalenus medius; 35—веточка для m. scalenus ant.; 36 и 39—веточки для m. scalenus medius;
37
и
40—
веточки для m. scalenus ant. и intertransversarius;
38—
веточка для m. longus colli;
41—
веточка для m. longus colli;
42—
веточка для m. scalenus medius;
44—
веточка для m. longus colli;
45—
веточка для m. levator scapulae;
47—
веточка для mm. longi capitis et colli;
49
и
50—
веточки для m. longus capitis;
51—
веточка для m. rectus capitis ant.; C,—C„—plexus cervicalis; C«—Tha—plexus brachialis. Рисунок 23. Нижние черепномозговые нервы на шее:
1—п.
glosso-pharyngeus; 2—n. facialis; 3—v. jugularis interna;
4—
m. sterno-cleido-mastoideus; 5—n. accessorius Willisi;
6—
n. cervicalis secundus;
7—
a. oceipitalis;
8—
a. carotis int.;
9—
m. trapezius; 10—n. cervicalis tertius;
n—
n. laryngeus superior;
12—
n. cervicalis quartus-
13—
ramus desc. n. hypoglossi;
14—
ramus desc. plexus cervicalis;
15—
n. vagus;
16—
ansa hypoglossi;
17—
plexus brachialis;
18—
m. sterno-cleido-mastoideus;
19—
m. sterno-thyreoideus;
20—
m. omo-hyoideus (venter ant.);
21—
n. laryngeus superior (ramus externus);
22—
n. musculi’omo-hyoidei (venter ant.);
23—
n. laryngeus superior (ramus superior);
24—
m. hyo-glossus;
25—
m. mylo-hyoideus;
26—
n. hypoglossus;
27—
m. genio-byoideus;
28—
m. genio-glossus;
29—
m. hyo-glossus;
30—
n. lingualis;
31—
m. stylo-hyoideus; 32—m. stylo-glossus;
33—
m. stylo-pharyngeus;
34—
chorda tympani. (К иллюстр. ст.
Нервы человека.)
70S
Ц.
sterno-cleido^mastoideus (n. access. +Ci+ni) Mm. colli и nucbae (Ci_iv) 11. trapezius (n. access.+Ci_m) M. rhomboideus (Сш-iv) Diaphragma (Ош-IV) Mm. supra – и infxaspinatus (Civ-t) M. deltoideus (Cy_ti) M. biceps brachii (Gy_vi) M. serratus (Cy-vj) M. pectoralis (Cy—Di) M. triceps brachii (Суг-уш) M. brachialis (Cv-vi) Mm. exteosores carpi и digitorum (Cyi-Vn) Centrum cilio-spinaie (Суш—Dn) Centrum sympathicum cordls (Сущ—Djy) M. latissimus dorsi (Cyi-vni) Mm. flexores carpi и digitorum
rACyi—Dn)
Mm. interossei (Сущ—Dt) Thenar (Сущ—Di) Mm. intercostales и dorsi (Dj-xii) Mm. abdominis (Вущ-Li) Centrum sympathicum ventriculi, duodeni и je-juni (Dyi_yin) Centrum sympathicum vesicae felleae (Dix-x) Centrum sympathicum colonis (Dxi-xii) Centrum sympathicum’vesicae urinariae (LT) M. Шо-psoas (Li-ш) M. cremaster (Иц-щ) M. adductor femoris (LiH_Ty) M. quadratus femoris (Lir_iv) M. tibialis anterior (Ьту_у) Mm. gastrocnemius и soleus (Ly—Sn) M. tensor fasciae latae (LTy„y) Mm. glutaei (Liv— Si) M. semitendinosus (Ьцу—Si) M. semimembranosus (Liy—Si) M. biceps femoris (Liy—Эц) Mm. extensores hallucis и digitorum (Lry—Si) Mm. peronaez (Ly_Si) Mm. flexores digitorum и hallucis (Ly—Sn) Mm. interossei (Ly—Sn) Centrum erectionis, ejaculationis et
‘&
defecationis (Sii-v)
Рисунок 24. Схема отхождения нервов от спинного мозга с укаванием места йх’начала, меета выхода их черев, меяшозвоночное отверстие, высоты их выхода из спинного мозга по’отношеншо к остиетым отросткам цозвонков и сегментальной иннервации мыщц. (Вид с правой стороны )
N. accessorius (XI) N. suboccipitalis (Ci)
N. occipitalis minor (Си—ш) N. auricularis magnus (Cm) N. cutaneus colli (Cm) N. accessorius (Ci—ш) Nn. supraclaviculares (Сщ-iv) N. phrenicus (Сш—iv) N. musculo-cutaneus (Cv vn) N. medianus (Cv—Di) N. radialis (Cv—Di) N. axillaris (Cv—vn) N. thoracalis (Cv—vn) N. ulnaris (Cvin—Di) Nn. cutanei brachii и antibrachii (Cvin—Di) Рефлекс двуглавой мышцы плеча (Cv—vi) Рефлекс трехглавой мышцы плеча (Cvi—vn) Рефлекс лучевой кости (Cvn—vm) Верхний брюшной рефлекс (DVm—ix) Нижний брюшной рефлекс (Dx xn) Nn. intercostales (Di—xn) Рефлекс кремастера (Ьц_ш) Рефлекс коленный (Ln_iV) Рефлекс Ахиллова сухожилия (LV—Sn) Рефлекс заднепроходного сфинктера (Sv) N. Шо-hypogastricus (Dvn—Li) N. ilio-inguinalis (Li) N. genito-femoralis (Li_n> N. cutaneus femoris lateralis
(hum)
N. femoralis (Li—iV) N. obturatorius (Ln-iv) N. glutaeus superior (Liv—Si) – N. glutaeus inferior (LV—Sn) N. peronaeus (LIV— Sn) N. tibialis (LiV— Sm) N. ischiadicus (Liv—Sin) N. cutaneus femoris posterior (Si—m) Plexus pudendus Plexus coccygeus. 25. Схема отхождения нервов от спинного мозга с указанием высоты их начала, места выхо-псчерез межпозвоночное отверстие и образования периферических нервов. (Вид с вентральной поверхности.> поверхности.)
.7 18 1
Рисунок 26. Симпатическая нервная система шейной области справа:
1—а.
carotis int.; 2—г. spinalis nervi accessorii Willisi;
3—
v. jugularis int.;
4—
n. hypoglossus; 5—ramus anastomoticus nervi cervicalis I cum ganglio cervicali superior!;
6
—n. laryngeus sup.;
7—
n. vagus;
8—
gangl. cervicale sup.;
9—
n. cervicalis sup.;
10
—n. cardiacus sup.;
11—
a. cervicalis ascendens;
12
—gangl. cervicale medium;
13—
m. scalenus;
14—
truncus thyreo-cervicalis;
15—
a. cervicalis prof.;
16—a.,
intercostalis suprema;
17
—pleura;
18—
a. subclavia;
19—
n. vertebralis;
20—
gangl. cervicale inf.;
21—
а. и v. mammaria int.; 22—n. cardiacus inf.;
23
—a. anonvma; 24—a. subclavia;
25—
n. laryngeus inf.; 26—n. cardiacus medius;
27
—a. tnyreoidea inf.;
28—
a. carotis communis; 29—n. vagus;
30—
m. omo-hyoideus;
31—
a. tnyreoidea sup.;
32—
n. hypoglossus;
33—
glandula submaxillaris;
34—
a. maxillaris externa;
35—
gangl. submaxillare;
36—
truncus sympathicus;
37—
n. glosso-pharyngeus. 7 09 & НЕРВЫ ЧЕЛОВЕКА & ?|И»
!рис. 2 7. Симпатическая нервная система шейной области слева (другая»форма): 1— п. hypoglossus;& \
2—v. jugularis int.;
3—
a. carotis int.;
4
—п. vagus;
5—т.
descendens nervi hypoglossi; б—п. thyreoideus&
\
sympathicus;
7
и
9
—r. anastomoticus sympathicus cum n. recur.;
8
—a. thyreoidea inferior и п. thyreoideus&.4 sympathicus;
9—
r. anastomoticus sympathicus recurrens;
10—n.
recurrens; 1J—gangl. – eervicaJe inf»& ; * praearticulare;
12—
nn. cardiaci;
13—
ansa Vieussenii;
14—n.
vagus;
15—
gangl. cervicale inf. retroarticuiaws& i
IS—
n. vertebralis;
17—
r. anastomoticus V cervicalis sympathicus; is—truncus sympathicus;
19—й*
&
]: cardiacus sup.;
20—
n. laryngeus sup.;
21—
r. sympathicus ad n. laryngeum sup.;
22—
r. sympathicus& j plexus carotici;
23—
n. cervicalis secundus;
24—
gangl. sympathicum sup.
1
•23
Рисунок 28. Симпатическая нервная система шейной области слева (другая форма): 1— а. и v. thyreoidea ^superior; 2—gangl. cervicale medium; 3—a. thyreoidea inf.; 4— n. cardiacus; 5—gangl. cervicale inf.; 6—gangl. thoracale I; 7—n. vagus; 8— n. phrenicus; 9—n. vertebralis; 10— gangl. cervicale sup.; 11— n. i; hypoglossus; 12— n. vagus; 13— n. accessorius Willisi; 14— ramus sympathicus ganglii spheno-palatini;
15 —ramus sympathicus ganglii ciliaris. &.